Υγεία

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση και πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης

Ο στόχος κάθε γυναίκας είναι να βιώσει τη χαρά της μητρότητας, έχοντας γεννήσει και να μεγαλώσει ένα παιδί. Αλίμονο, πολλοί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη σύλληψη. Μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων που προκαλούν στειρότητα είναι η ενδομητρίωση, μια ασθένεια που πλήττει το 35% του θηλυκού πληθυσμού του πλανήτη. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα - μπορείτε να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση ή όχι; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε και να μάθουμε γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια.

Η ενδομητρίωση - τι είναι;

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης που έχουν φτάσει τα 20 χρόνια. Είναι γεννητικά (εντοπισμένα στις μήτρας και σάλπιγγες) και εξωγενή (οι εστίες της νόσου συγκεντρώνονται σε άλλα όργανα). Επίσης, και οι δύο μορφές της νόσου μπορούν να συνδυαστούν και να εμφανιστούν σε μια γυναίκα την ίδια στιγμή.

Κανονικά, το ενδομήτριο που ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, απορρίπτεται και μαζί με τις εκκρίσεις βγαίνει. Αλλά τα μικρότερα σωματίδια με αυτή την ασθένεια μεταναστεύουν, διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα της μήτρας ή "ταξιδεύουν" μέσω του λεμφικού συστήματος, διευθετώντας σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Σε αυτά τα σημεία, ο ενδομητρικός ιστός επεκτείνεται, διογκώνεται και αρχίζει να αιμορραγεί συγχρόνως με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Το αίμα δεν μπορεί να βγει και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται έντονος πόνος, σχηματίζονται συμφύσεις.

Αιτίες ασθένειας

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή άποψη για την αιτία της ασθένειας. Σύμφωνα με τους περισσότερους γυναικολόγους, η ασθένεια εκδηλώνεται υπό την επήρεια ανοσολογικών, κληρονομικών και ορμονικών παραγόντων. Είναι επίσης αποδεκτό ότι μια δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση, μια γρήγορη ζωή και η παρουσία αγχωτικών καταστάσεων αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Η πιθανότητα ενδομητρίωσης αυξάνεται εάν υπήρξε η ζωή μιας γυναίκας:

  • συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων,
  • αναβάλλεται η σκληρή εργασία
  • χειρουργική επέμβαση στη μήτρα,
  • αμβλώσεις,
  • αλκοολικός εθισμός και κάπνισμα
  • υπερβολική χρήση προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη,
  • δυσλειτουργίες στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος,
  • εξασθένηση της ανοσίας.

Συμπτώματα και επιδράσεις της ενδομητρίωσης

Η εκδήλωση της νόσου και η πιθανότητα να μείνει έγκυος με ενδομητρίωση εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας και την παραμέλησή της. Σε πρώιμο στάδιο, από όλα τα σημεία, μπορεί να υπάρξει μόνο προεμμηνορροϊκός πόνος, αιμορραγία στο σημείο και μικρές αποκλίσεις στον κύκλο.

Στο μέλλον, μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων παρατηρήστε:

  • ο πόνος που συνοδεύει τη σεξουαλική επαφή,
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, δυσμηνόρροια,
  • πολύ οδυνηρές περιόδους,
  • παρατεταμένη και βαριά αιμορραγία μεταξύ περιόδων,
  • πόνος κατά την ούρηση και τα κόπρανα,
  • την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Η παρατεταμένη στειρότητα, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλες εκδηλώσεις, είναι επίσης ένα έμμεσο σημάδι ενδομητρίωσης. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με σάρωση υπερήχων 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μερικές φορές απαιτείται διαγνωστική λειτουργία.

Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να είναι περίπλοκη, οδηγώντας στην εμφάνιση:

  1. Συγκολλήσεις στη λεκάνη, προκαλώντας έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η παρουσία τους οδηγεί συχνά σε στειρότητα. Επιπλέον, παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ζωή μιας γυναίκας, καθιστώντας την σεξουαλική επαφή επώδυνη.
  2. Μετα-αιμορραγική αναιμία σε χρόνια μορφή. Η μηνιαία ροή της εμμήνου ρύσεως γίνεται άφθονη, με αποτέλεσμα την υπερβολική απώλεια αίματος.
  3. Ογκολογικά νεοπλάσματα. Με την επέκταση, τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να μετασχηματιστούν σε κακοήθεις όγκους.
  4. Διαταραχές νευρολογικού χαρακτήρα, που προκύπτουν από την παραβίαση των νευρικών απολήξεων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκαλέσει πάρεση, παράλυση των ποδιών.

Η ενδομητρίωση πάντα οδηγεί σε στειρότητα;

Εάν διαγνωστεί η ενδομητρίωση, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος;

Αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί 100% στειρότητα, αλλά απλά μειώνει τις πιθανότητες να συλλάβει ένα παιδί.


Η παρεμβολή σε αυτή την κατάσταση συχνά γίνεται δυσλειτουργία των ωοθηκών. Τα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν στα προσβεβλημένα όργανα, η ωορρηξία απουσιάζει. Αλλά αν τουλάχιστον μία ωοθήκη λειτουργεί κανονικά και ο σαλπιγγικός σωλήνας που οδηγεί σε αυτήν είναι παραδεκτός, οι πιθανότητες γονιμοποίησης παραμένουν.

Το επόμενο εμπόδιο είναι η ήττα του μυϊκού στρώματος της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, τα αυγά μετά τη σύντηξη με το σπέρμα δεν μπορούν να συνδεθούν και να αναπτυχθούν κανονικά. Στο αρχικό στάδιο της νόσου υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης εμφύτευσης.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, απαιτείται ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, μετά την οποία αυξάνονται οι πιθανότητες εμφάνισης μωρού. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αν και μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος με ενδομητρίωση, χρειάζεται τη βοήθεια ειδικών κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού για αποφυγή αποβολής.

Μέθοδοι θεραπείας

Πώς να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση της μήτρας ή των ωοθηκών; Η λύση του προβλήματος εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και το ορμονικό του υπόβαθρο. Πρώτον, διαγνωστικά - υπερηχογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις, αν είναι απαραίτητο, λαπαροσκόπηση και υστερογραφία.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συντηρητικές ή επιχειρησιακές προσεγγίσεις, μερικές φορές συνδυάζονται για να επιτευχθεί ένα βέλτιστο αποτέλεσμα. Μερικές γυναίκες μπορεί να μείνουν έγκυες με ενδομητρίωση μετά τη λήψη ορμονών, άλλοι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες για 3-6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται τεχνητή εμμηνόπαυση, που οδηγεί σε υποχώρηση της νόσου. Μετά το πέρας της ορμονικής θεραπείας, ο εμμηνορροϊκός κύκλος συνεχίζεται. Μια υποτροπή είναι δυνατή, αλλά κατά τη διάρκεια της ύφεσης υπάρχει πιθανότητα να μείνει έγκυος.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει λαπαροσκοπική χειρουργική υπό γενική αναισθησία. Αυξάνονται οι συμφύσεις και απομακρύνονται οι ενδομητροειδείς σχηματισμοί. Τα δείγματα ιστών αποσύρονται για εργαστηριακές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστεί η πιθανότητα ογκολογίας.

Μεταξύ των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, το 60% είναι έγκυο εντός 6-13 εβδομάδων.

Ως εκ τούτου, στην ερώτηση του ασθενούς: "Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση της μήτρας;" Οι γιατροί απαντούν καταφατικά, διευκρινίζοντας ότι οι πιθανότητες κάθε γυναίκας να συλλάβει είναι διαφορετικές.

Εάν μια γυναίκα, παρά τη διάγνωση, θέλει να αποκτήσει ένα παιδί, η πρόοδος στην ιατρική της επιτρέπει να το πράξει. Οι ειδικευμένοι ειδικοί στον τομέα της γυναικολογίας υποστηρίζουν ότι με την ενδομητρίωση μπορεί να μείνει έγκυος, αλλά για επιτυχή σύλληψη και φυσιολογική εμβρυϊκή ανάπτυξη, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας.

Όσο πιο γρήγορα εντοπίζεται η ασθένεια, τόσο πιθανότερο είναι η γέννηση του επιθυμητού παιδιού. Επομένως, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας όταν εμφανίζονται ανήσυχα συμπτώματα και υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις.

Συντάκτης: Tatyana Cherednichenko,
ειδικά για το Mama66.ru

Χαρακτηριστικά της νόσου

Δεν υπάρχει ενιαία θεωρία της εμφάνισης της νόσου. Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ενδομητρίωση δεν είναι ξεχωριστή παθολογία των γεννητικών οργάνων, αλλά συστηματικές διαταραχές. Άλλοι συγκρίνουν τη νόσο με τον καρκίνο - όταν οι εκφρασμένες μορφές της νόσου δεν έχουν λιγότερα προβλήματα και το μόνο που το διακρίνει από ένα κακόηθες νεόπλασμα - η ενδομητρίωση δεν οδηγεί σε θάνατο.

Η επίπτωση της ενδομητρίωσης αυξάνεται σταθερά. Ίσως αυτό οφείλεται στη βελτίωση των διαγνωστικών και του εξοπλισμού. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών με παθολογία έχουν προβλήματα με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη. Τα ακόλουθα γεγονότα σχετικά με την ενδομητρίωση είναι γνωστά με βεβαιότητα.

  • Δεν υπάρχει ριζική θεραπεία. Η έλλειψη μιας αξιόπιστης θεωρίας της εμφάνισης της νόσου οδηγεί στην αδυναμία οικοδόμησης ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχεδίου. Όλες οι μέθοδοι και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται μπορούν μόνο να ανακουφίσουν από τις εκδηλώσεις της νόσου για λίγο. Πολύ γρήγορα οι εστίες εμφανίζονται σε άλλα μέρη, ακόμα και αν η ενδομητρίωση υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
  • Υπάρχουν ενδομητρικά κύτταρα στις εστίες. Η ενδομητρίωση οποιασδήποτε θέσης κατά τη διάρκεια υπερηχογράφων έχει έναν ιστό ο οποίος είναι πανομοιότυπος με εκείνον της μήτρας. Τα κύτταρα του ενδομητρίου υφίστανται τις ίδιες κυκλικές αλλαγές. Αλλά σε αντίθεση με την κοιλότητα της μήτρας, όπου υπάρχει ένα μήνυμα με τον κόλπο και αυτό καθιστά δυνατή τη διαγραφή του περιεχομένου του μηνιαία, άλλες δομές και πυελικά όργανα δεν έχουν τέτοιες συνθήκες. Επομένως, η εμφάνιση του εμμηνορροϊκού αίματος συσσωρεύεται ή απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων (στις ωοθήκες) με παχύ σκούρο καφέ και μερικές φορές και μαύρο περιεχόμενο. Επιπλέον, οι "αιματηρές" αλλοιώσεις ερεθίζουν τους ιστούς κάθε μήνα, προκαλώντας το σχηματισμό συμφύσεων, πόνο και τοπική φλεγμονή.
  • Υπάρχει γενετική προδιάθεση. Παρατηρείται ότι η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη στις γυναίκες των οποίων οι γιαγιάδες και οι μητέρες υπέφεραν από παρόμοια πάθηση.
  • Η ασθένεια είναι ορμονικά εξαρτώμενη. Ένα χαρακτηριστικό της ενδομητρίωσης είναι αξιόπιστα - οι εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται με ανισορροπία των ορμονών φύλου και μειώνονται απότομα με μια περίσσεια γεσταγόνων - ορμονών της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το τελευταίο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο συχνά μετά τη γέννηση, η ενδομητρίωση υποχωρεί προσωρινά. Επίσης, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, όταν το επίπεδο των ορμονών φύλου είναι ελάχιστο, η ασθένεια εξαφανίζεται και μόνο μερικές από τις συνέπειές της παραμένουν. Όλα αυτά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την εξασθένιση της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του προγραμματισμού μιας εγκυμοσύνης.
  • Οι χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομητρίωσης. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ειδικά στα γεννητικά όργανα, αυξάνει τον κίνδυνο ενδομητρίωσης. Αυτό ισχύει για τη καισαρική τομή, την απομάκρυνση των μυωματικών κόμβων με χειρουργική διείσδυση στην κοιλότητα της μήτρας. Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας συχνά σχηματίζεται μετά από καυτηρίαση.

Ποιος κινδυνεύει

Η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις ακόλουθες γυναίκες:

  • αν η γέννηση συνοδευόταν από μαζικές ρήξεις,
  • εάν κατά τη διάρκεια της εργασίας πραγματοποιήθηκε χειροκίνητη εξέταση ή σφουγγαρίστρια,
  • αν είχε γίνει μια καισαρική τομή,
  • εάν η ενδομητρίωση είναι σε στενούς συγγενείς,
  • με πολλές αμβλώσεις,
  • σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη,
  • σε συνθήκες χρόνιων αγχωτικών καταστάσεων.

Πώς να καταλάβετε ότι υπάρχει παθολογία

Η κλινική εικόνα της ενδομητρίωσης είναι μη ειδική, αλλά σύμφωνα με τον συνδυασμό των συμπτωμάτων, είναι πολύ πιθανό να γίνει σωστή διάγνωση.

  • Χρόνιος πυελικός πόνος. Αυτό είναι ένα από τα μόνιμα σημάδια ενδομητρίωσης. Έντονη περίοδος, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα ενοχλεί την παραμονή κρίσιμων ημερών και μετά από αυτές. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και μερικές φορές οι στενές σχέσεις γίνονται σχεδόν αδύνατες. Η ένταση του πόνου ποικίλλει από ασήμαντη έλξη έως αφόρητη.
  • Daubs. Η κηλίδωση είναι ένα σημάδι ενδομητρίωσης της μήτρας του τραχήλου της μήτρας ή αδενομύωσης (βλάβες του μυϊκού μέρους του σώματος της μήτρας). Η διάρκεια και η ένταση του νάρθηκα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης. Κατά κανόνα, η κηλίδωση εμφανίζεται δύο έως τρεις ημέρες ή περισσότερες πριν από την εμμηνόρροια και διαρκεί μια εβδομάδα ή και περισσότερο μετά από αυτήν.
  • Παραβίαση της κυκλικής εμμήνου ρύσεως. Η τοποθέτηση μπορεί να γίνει πιο άφθονη, τότε είναι δύσκολο να καθοριστεί η ώρα της έναρξης και λήξης της εμμήνου ρύσεως. Επίσης, με την ενδομητρίωση, οι γυναίκες έχουν συχνά ορμονικές διαταραχές που οδηγούν σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
  • Άφθονη εμμηνόρροια. Με την ήττα της μήτρας (αδενομύωση), ο όγκος της απώλειας αίματος αυξάνεται κατά τις κρίσιμες ημέρες. Αυτή είναι μια από τις πιο έντονες εκδηλώσεις αδενομύωσης μαζί με τα daubs.
  • Υπογονιμότητα Η ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, οι σάλπιγγες, οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών, καθώς και οι επιπλοκές της νόσου οδηγούν συχνά σε στειρότητα.
  • Ψυχολογικά προβλήματα. Ο συνεχής πόνος, η ταλαιπωρία, οι περιορισμοί στις στενές σχέσεις αποτυπώνονται στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας. Έχει παρατηρηθεί ότι το κατώτατο όριο του πόνου μπορεί να μειωθεί - ακόμη και οι μικρότεροι πόνοι θεωρούνται πολύ έντονοι. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες με ενδομητρίωση είναι πιο ευερέθιστες, γρήγορες, αβέβαιες, υστερικές.
  • Σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα. Οι εστίες ενδομητρίου μπορεί να εμφανιστούν απολύτως σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο και ακόμη και στο δέρμα (ειδικά στον τομέα των μετεγχειρητικών ουλών). Με την ήττα της ουροδόχου κύστης στα ούρα κατά την εμμηνόρροια εμφανίζεται αίμα, το ορθό - ίχνη αίματος στα κόπρανα. Συχνά υπάρχουν εστίες στους βρόχους του εντέρου, το περιτόναιο (καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα από μέσα), περιγράφουν τις περιπτώσεις ανίχνευσης ενδομητρίωσης στο ήπαρ, τον εγκέφαλο και τον βολβό.

Σταδιοτητα και βαθμός ασθένειας

Ανάλογα με την τοποθεσία, απομονώνεται η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων (με βλάβη στα γεννητικά όργανα) και εξωγενή (αν οι εστίες αναπτύσσονται σε άλλα όργανα). Σύμφωνα με το ICD-10, η ενδομητρίωση έχει τον κωδικό N80. Με βάση τη βλάβη των ενδοκοιλιακών οργάνων, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ενδομητρίωσης.

  • Στάδιο 1 Μικρές εστίες βρίσκονται κατά μήκος του περιτοναίου δίπλα στη μήτρα.
  • Στάδιο 2 Η ήττα των εξαρτημάτων και των σαλπίγγων με την εμφάνιση προσφύσεων. Σχηματισμός μικρών εστειών στο περιτοναίο του βρεγματικού σώματος.
  • Στάδιο 3 Κατανομή εστιών στο χώρο πίσω από τη μήτρα (ορθοστατική) και μπροστά (κυστεοειδής) με τη συμμετοχή άλλων οργάνων (ουροδόχος κύστη, ουρητήρα, ουρήθρα, ορθού, λεπτό έντερο, συμπεριλαμβανομένης της σπαστικής διαδικασίας).
  • Στάδιο 4. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών εστιών ενδομητρίωσης σε όλες τις δομές και τα όργανα της μικρής λεκάνης. Υπάρχουν πολλές συμφύσεις, παραμορφώσεις οργάνων (για παράδειγμα, ουρητήρες).

Καθώς αυξάνεται το στάδιο της νόσου, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται. Στην πρώτη, η ποιότητα ζωής της γυναίκας δεν πάσχει · στην τέταρτη, εκτός από τη στειρότητα, προκύπτουν ερωτήματα σε στενές σχέσεις και αναπηρίες, για παράδειγμα, λόγω του πόνου κατά τις κρίσιμες ημέρες.

Εάν επηρεάζεται μόνο το σώμα της μήτρας, η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να έχει σημαντικές συνέπειες για τη γυναίκα, αλλά οι εστίες στα εσωτερικά όργανα και το περιτόναιο θα είναι ελάχιστες. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει μια ξεχωριστή ταξινόμηση.

  • 1 βαθμό. Χαρακτηρίζεται από βλάβες του τοιχώματος της μήτρας στο επίπεδο του υποβλεννογόνου στρώματος.
  • 2 βαθμό. Το μυομήτριο δεν επηρεάζεται περισσότερο από το μισό.
  • 3 βαθμό. Το ενδομητριοειδές "κινείται" φτάνει στην εξωτερική (serous) μεμβράνη της μήτρας.
  • 4 βαθμό. Χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της διαδικασίας σε όλα τα στρώματα της μήτρας, του περιτόναιου και των οργάνων που βρίσκονται κοντά.

Πώς να εντοπίσετε

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης πραγματοποιείται πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της κύησης, όλα τα συμπτώματα της παθολογίας μειώνονται σημαντικά με την αύξηση του αριθμού των γεσταγόνων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η ενδομητρίωση μπορεί να υποψιαστεί με βάση τις καταγγελίες μιας γυναίκας και μια γενική γυναικολογική εξέταση. Αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με τη βοήθεια ορισμένων χειρισμών.

  • Υπερηχογράφημα της λεκάνης. Τα σημάδια ηχώ της ενδομητρίωσης δεν είναι πάντοτε ορατά με υπερήχους. Τις περισσότερες φορές, η υπόθεση της ασθένειας μπορεί να γίνει με ενδομητριώδεις κύστεις και αδενόμηση.
  • Υστεροσκόπηση. Πρόκειται για μια οργανική ερευνητική μέθοδο στην οποία μια ειδική συσκευή (υστεροσκόπιο) τοποθετείται μέσω του αυχενικού σωλήνα μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να εξετάζεται το ενδομήτριο μέσω των προσοφθάλμιων φακών (ή η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη), αλλά και να καταστέλλουν περιοχές υπερπλασίας, να αφαιρούν πολύποδες και μικρά ινομυώματα στο υποβλεννογόνο στρώμα που μπορεί να ανιχνευθεί μαζί με ενδομητρίωση και να προκαλέσει στειρότητα. Η υστεροσκόπηση βοηθά στην ανίχνευση εστιών στον τράχηλο και στον αυχενικό σωλήνα, καθώς και στο μυομήτριο (αδενομύωση). Η υστεροσκόπηση πρέπει να γίνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, και στη συνέχεια οι περιοχές της ενδομητρίωσης μοιάζουν με "κηρήθρες" με αιμορραγικά "φίδια".
  • Λαπαροσκοπία. Αυτό είναι το "χρυσό πρότυπο" όχι μόνο στη διάγνωση, αλλά και στη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Επιπλέον, ο προγραμματισμός για εγκυμοσύνη με σαφή ενδομητρίωση πρέπει πάντα να περιλαμβάνει διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Αυτή, όπως και κάθε πράξη, απαιτεί κάποια προετοιμασία (δίαιτα την παραμονή, αποχέτευση του γεννητικού συστήματος με κεριά) και πρόληψη επιπλοκών μετά από την εκτέλεση (αντιβιοτικά). Η λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία οι χειριστές εγκαθίστανται μετά από μερικές διατρήσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δουν τις δομές των εσωτερικών οργάνων και να πραγματοποιήσουν παρεμβάσεις υψηλής τεχνολογίας. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, μπορείτε να αφαιρέσετε τους κόμβους του μυώματος, κύστεις των ωοθηκών. Αλλά το κύριο πράγμα είναι ότι κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης μια διευρυμένη εικόνα εισέρχεται αρκετές φορές στην οθόνη της οθόνης, επομένως ακόμη και οι μικρότερες εστίες ενδομητρίωσης στο περιτόναιο μπορούν να ταυτοποιηθούν και να απομακρυνθούν με καυτηρίαση ή εκτομή ιστών.
  • Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές διαπιστώνεται μια διάγνωση ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ρουτίνας, για παράδειγμα, για μια ρήξη μιας ενδομητριωτικής κύστης.
  • Υστεροσαλπιγγογραφία. Βοηθά στην αποσαφήνιση της βαριάς μορφής των σαλπίγγων στην ενδομητρίωση.
  • Colposcopy. Αυτή είναι μια μελέτη του τραχήλου της μήτρας, η οποία, χρησιμοποιώντας μια μεγεθυντική τεχνική, επιτρέπει την ανίχνευση εστιών ενδομητρίωσης σε αυτήν.
  • Άλλες μέθοδοι. Λιγότερο συχνά, υπάρχει ανάγκη για MRI ή CT των πυελικών οργάνων για τον προσδιορισμό της έκτασης της διαδικασίας.

Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη: πώς η νόσος παρεμβαίνει στη σύλληψη

Συχνά τίθεται το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση και αν οι έννοιες της αδενομύωσης και της εγκυμοσύνης είναι συμβατές. Приблизительно у двух из трех женщин с бесплодием выявляются те или иные формы эндометриоза, но не всегда именно болезнь — причина невозможности стать мамой.Τα κύρια προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα με ενδομητρίωση είναι τα ακόλουθα.

  • Ορμονικές διαταραχές. Η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο των ορμονικών αλλαγών ή να τις προκαλέσετε μόνοι σας. Εξαιτίας αυτού, διακόπτεται η διαδικασία της ωορρηξίας, εμφανίζεται η παθολογία της κύησης.
  • Εξάντληση των ωοθηκών. Η ανίχνευση ενδοθηλιακών κύστεων (συχνά είναι διμερείς) αποτελεί ένδειξη για την απομάκρυνση τους. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι συχνά απαραίτητο να εξαχθεί το μεγαλύτερο μέρος του ωοθηκικού ιστού. Ακόμα και σε νεαρή ηλικία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών, μειώνοντας τα αποθέματά τους. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα μιας ανεξάρτητης εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα.
  • Παρεμπόδιση των σαλπίγγων. Σχεδόν πάντα, η ενδομητρίωση συνοδεύεται από συμφύσεις στη λεκάνη. Οι εστίες στους σάλπιγγες και τις συγκολλήσεις οδηγούν σε απόφραξη και εμφάνιση ενός μηχανικού φραγμού στην πορεία του σπερματοζωαρίου στο κύτταρο αυγού. Εάν ο αυλός των σωλήνων δεν έχει αποκλειστεί εντελώς, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται ακόμη και μετά τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Η λαπαροσκόπηση βοηθά μερικώς να ξεπεράσει τις συμφύσεις και να αυξήσει τις πιθανότητες σύλληψης.
  • Αποβολή Ακόμη και αν η σύλληψη έχει έρθει με επιτυχία και το ωάριο εισέρχεται στη μήτρα, η διαδικασία εμφύτευσης δεν είναι πάντα επιτυχής - εισάγεται στο ενδομήτριο. Η αδενομύωση κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση και σύλληψη της ανάπτυξης του χορίου. Σε αυτή την περίπτωση, η υστεροσκόπηση θα βοηθήσει να μειωθούν οι εκδηλώσεις εσωτερικής ενδομητρίωσης στην κοιλότητα της μήτρας και να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της οποίας μπορείτε να αφαιρέσετε και να καψετε με ακρίβεια τις παθολογικές περιοχές.

Μια θεραπεία που θα σας βοηθήσει να γίνετε μαμά

Πολλές γυναίκες έχουν ακούσει ότι η θεραπεία της αδενομύωσης, της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας και άλλης εντοπισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί από την εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της κύησης, εμφανίζονται σοβαρές ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Η υπεροχή του γεσταγόνου οδηγεί σε υποχώρηση των εστιών της ενδομητρίωσης, αλλά όχι στην πλήρη εξαφάνισή του. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του θηλασμού, έτσι οι γυναίκες συνιστώνται να συνεχίσουν τη γαλουχία όσο το δυνατόν περισσότερο.

Με την αδενομύωση και την ενδομητρίωση, οι γυναίκες συχνά χάνουν την ελπίδα να βρουν τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο όχι μόνο να συλλάβει, αλλά και να υπομείνει. Ως εκ τούτου, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε στην οικολογική τεχνολογία. Όταν συνδυάζονται πολλοί από τους ακόλουθους παράγοντες στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής:

  • ηλικία της γυναίκας μετά από 40 χρόνια
  • προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία στους άνδρες (ανεπαρκής αριθμός σπερματοζωαρίων, κακή κινητικότητα),
  • πολλαπλές αποβολές ή αποβολές,
  • υπογονιμότητα για περισσότερο από δύο ή τρία χρόνια κατά τη διάρκεια της θεραπείας,
  • απόφραξη των σαλπίγγων ή έλλειψη αυτών.

Αλλά ακόμη και η εξωσωματική γονιμοποίηση εγγυάται μια επιτυχή εγκυμοσύνη μόνο στο 50-60% των περιπτώσεων. Επομένως, τα ζευγάρια δεν θα πρέπει να σπαταλούν πολύτιμο χρόνο στην ανεπιτυχή θεραπεία της ενδομητρίωσης για πολλά χρόνια - η αναπαραγωγική ηλικία μιας γυναίκας είναι σύντομη.

Είναι δυνατόν να συλλάβουμε φυσικά;

Εάν η ενδομητρίωση έχει γίνει η αιτία της στειρότητας σε μια γυναίκα, θα πρέπει να υποβληθεί σε μια περιεκτική θεραπεία για να αυξήσει την πιθανότητα σύλληψης και κύησης. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία.

  • Εκτεταμένη λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση. Για τον προσδιορισμό της επικράτησης της ενδομητρίωσης και την εξάλειψη των εμποδίων στη σύλληψη, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Ταυτοχρόνως, η υστεροσκόπηση και η υστεροσαλπιγγογραφία εκτελούνται επί της σαλπίγγας. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας, είναι δυνατή η αφαίρεση των εστιών στο περιτόναιο και τα πυελικά όργανα, η αφαίρεση των ενδομητρικών κύστεων (αν υπάρχουν), η εξέταση της μήτρας για τους πολύποδες, η υπερπλασία και η απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερο της εστίας ενδομητρίωσης μέσα στη μήτρα. Η διάρκεια μιας τέτοιας εργασίας ποικίλλει από μια ώρα σε δύο ή τρία · πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αλλά το αποτέλεσμα μετά από μια τέτοια επέμβαση αξίζει τον κόπο.
  • Μακροχρόνια ορμονική θεραπεία. Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα και να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης για τρεις έως έξι μήνες, η κοπέλα έχει συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία. Η επιλογή των φαρμάκων και των σχεδίων εξαρτάται από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου. Χρησιμοποιούνται συμβατικά αντισυλληπτικά (για παράδειγμα, Janine, Yarin, Jess), αγωνιστές και ανταγωνιστές γοναδοτροπίνης (ενέσεις Buserelin), φάρμακα προγεστίνης (καλό αποτέλεσμα μετά από δισκία Dyufaston, Visanna, Mirena).
  • Πρόσθετη θεραπεία. Σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βιταμίνες (ειδικά Α, Ε, C), ομοιοπαθητική, λαϊκές θεραπείες (διάφορα βότανα, τέλη, προϊόντα μελισσών, κεριά με μούμια). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανοσοθεραπεία βοηθά - τη θεραπεία με βδέλλες, ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις στη διαδικασία. Χρήσιμη διατροφή και ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Αλλά δεν αξίζει να περιμένουμε να επιλυθούν οι βλάβες - ως ανεξάρτητη θεραπεία, όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, το αποτέλεσμα είναι αξιοσημείωτο μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία και τις χειρουργικές παρεμβάσεις.

Πώς μεταφέρει

Τα συμπτώματα εγκυμοσύνης στην αδενομύωση και στις υγιείς γυναίκες δεν είναι διαφορετικά - εμφανίζονται σημάδια τοξαιμίας, η βασική αύξηση της θερμοκρασίας, σύμφωνα με τις αναλύσεις, το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης αυξάνεται. Εάν η σύλληψη στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης εμφανίστηκε ανεξάρτητα ή μετά από τη θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται περισσότερο κατά το πρώτο τρίμηνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει η προώθηση του ωαρίου μέσω των σαλπίγγων, στη συνέχεια η εισαγωγή του στο τοίχωμα της μήτρας.

Μετά το δεύτερο τρίμηνο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύηση λαμβάνει χώρα χωρίς αποκλίσεις. Ωστόσο, η διάχυτη αδενομύωση και η ενδομητρίωση άλλων τμημάτων αυξάνουν τον κίνδυνο απουσίας αποβολής και αποβολής, καθώς και έκτοπης εγκυμοσύνης.

Η ενδομητρίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια, οι αιτίες της οποίας παραμένουν άγνωστες μέχρι τώρα. Η παθολογία φέρνει πολλές ενοχλήσεις και προβλήματα για μια γυναίκα, συμπεριλαμβανομένων, μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται από το ίδιο το σώμα - ένα συγκεκριμένο ορμονικό υπόβαθρο βοηθάει στη μείωση των συμπτωμάτων και του μεγέθους των βλαβών. Ωστόσο, συχνά, για τη σύλληψη, απαιτούνται σοβαρές χειρουργικές παρεμβάσεις, μακροχρόνια ορμονοθεραπεία και η όλη διαδικασία προετοιμασίας μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Τι είναι η ενδομητρίωση - μια μορφή της νόσου

Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης ορμόνη-εξαρτώμενη από ορμόνη ασθένεια.

Η νόσος αναπτύσσεται λόγω της ανάπτυξης ιστού παρόμοιας με το ενδομήτριο έξω από τη μήτρα: στο στρώμα των μυών της μήτρας, στις ωοθήκες, στους σάλπιγγες, στο περιτόναιο, στα έντερα, στην ουροδόχο κύστη, σε άλλα όργανα της λεκάνης, σε απομακρυσμένους ιστούς ...

Μορφές ενδομητρίωσης

Οποιαδήποτε ταξινόμηση αυτής της ασθένειας είναι πολύ υπό όρους. Πράγματι, η εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση) είναι περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων σε συνδυασμό με εξωγενή ή εξωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων. Όταν η ενδομητρίωση των ωοθηκών, οι σάλπιγγες συχνά εντοπίζονται ενδομητριωτικές βλάβες του εντέρου, μικρό περιτοναϊκό πυελικό ...

Αιτίες ενδομητρίωσης

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την ανάπτυξη αυτής της πολύπλοκης ασθένειας. Ας ονομάσουμε τα πιο δημοφιλή:

  • Η αναδρομική εμμηνόρροια είναι μια "αντίστροφη" εκκένωση του εμμηνορροϊκού αίματος με σωματίδια του ενδομητρίου στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων.
  • Βλάβη στην ακεραιότητα της ζώνης μετάβασης του μυομητρίου: λόγω τραυματισμού, φλεγμονής, γενετικών ανωμαλιών.
  • Η μεταφορά ενδοθηλιακών κυττάρων σε διάφορα όργανα μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.
  • Μηχανική ολίσθηση μικροσωματιδίων ενδομητρίου στους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων και χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα.

Τα ενδομητριωτικά κύτταρα στις εστίες της ενδομητρίωσης είναι πολύ όμοια με τα φυσιολογικά κύτταρα του ενδομητρίου. Βρίσκοντας τους έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, σταθεροποιούνται και αναπτύσσονται βαθιά μέσα στον ιστό "καταλαμβάνεται" από αυτούς, σχηματίζουν διηθήματα, οζίδια, κύστεις.

Όπως και στο συνηθισμένο ενδομήτριο, ένα μέρος των κυττάρων στις εστίες της ενδομητρίωσης απορρίπτονται κάθε μήνα - "εμμηνόρροια". Σε απάντηση στην τοπική "μηνιαία μικροεξέλιξη", οι συνοριακοί ιστοί φλεγμονώνονται, διογκώνονται και καταστρέφονται. Υπάρχει πόνος, δηλητηρίαση.

Σταδιακά γύρω από το κέντρο της ενδομητρίωσης σχηματίζονται ουλές, ουλές. Αυτές οι διαδικασίες επηρεάζουν την ποιότητα και την κίνηση των αυγών, τη δραστηριότητα του σπέρματος. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η φυσική σύλληψη στην ενδομητρίωση είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που οδηγεί στην ανάπτυξη τοπικών ορμονικών και ανοσολογικών διαταραχών, στην ανάπτυξη συμφύσεων, δυσλειτουργίας και καταστροφής των προσβεβλημένων οργάνων, σε στειρότητα.

Συμπτώματα της ενδομητρίωσης

  1. Σύνδρομο χρόνιου πόνου:
    • τραβώντας τους πόνους στην κοιλιά,
    • επώδυνη εμμηνόρροια,
    • επώδυνη σεξουαλική επαφή,
    • ωορρηξικό πόνο στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου
    • πόνος στην πλάτη.
  2. Υπογονιμότητα:
    • πρωτογενή,
    • δευτεροβάθμια.
  3. Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου:
    • algomenorrhea,
    • με ενδομητρίωση της μήτρας: υπερπολυμενόρροια, σκούρα καφέ κηλίδωση από τα γεννητικά όργανα πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Το κύριο πρόβλημα των ασθενών με ενδομητρίωση είναι η υπογονιμότητα (έως 80%). Επομένως, κάθε ασθενής με αποτυχίες εγκυμοσύνης ελέγχεται για ενδομητρίωση.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - η κύρια μέθοδος πρωτογενούς ανίχνευσης σημείων της νόσου.
  • Η ακρίβεια μαγνητικής τομογραφίας υπερβαίνει τον υπέρηχο. Στην ενδομητρίωση της μήτρας, η μαγνητική τομογραφία διευκρινίζει τη διάγνωση του υπερηχογραφήματος.
  • HSG - υστεροσαλπιγγογραφία - μέθοδος ανίχνευσης ακτίνων Χ με ακτινογραφία, η οποία αποκαλύπτει εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση), ενδομήτριες συμφύσεις, αξιολογώντας τη βατότητα των σαλπίγγων.
  • Υστεροσκόπηση με βιοψία του τμήματος του τοιχώματος της μήτρας που είναι ύποπτο για ενδομητρίωση.
  • Λαπαροσκόπηση με βιοψία και επακόλουθη ιστολογική εξέταση ιστού που είναι ύποπτο για ενδομητρίωση.

Η λαπαροσκόπηση παραμένει η πιο ακριβής μέθοδος για την αναγνώριση της εξωγενούς και εξωτερικής ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων. Αυτή η θεραπευτική και διαγνωστική λειτουργία συνταγογραφείται επίσης για περιορισμένες μορφές ενδομητρίωσης της μήτρας: οζώδης αδενομύωση και εστιακή αδενομύωση.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση

Από όλους τους ασθενείς που υπέβαλαν αίτηση στα Κέντρα Τεχνικής Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ART), ένας στους τρεις πάσχει από ενδομητρίωση.

Πώς ακριβώς η ενδομητρίωση ελαφρού και μέτριου βαθμού εμποδίζει την έναρξη της εγκυμοσύνης - επαρκείς εξηγήσεις ΟΧΙ

Πιθανές αιτίες ανεπιτυχούς εγκυμοσύνης στην ενδομητρίωση:

  1. Απόφραξη των σαλπίγγων:
    • την παρεμπόδιση ή τη στένωση του αυλού των σαλπίγγων με φυλλωμένο ενδομητριοειδή ιστό,
    • περιτριβικές συγκολλήσεις - επικάλυψη του αυλού του σωλήνα με συγκολλήσεις,
    • μειωμένη αγωγιμότητα των σαλπίγγων υπό την επίδραση τοξικών προϊόντων της ενδομητρίωσης.
  2. Μειωμένος λειτουργικός ωοθηκικός ιστός (μειωμένο απόθεμα ωοθηκών):
    • λόγω καταστροφής των ωοθηκών από ενδομητριώδη κύστη,
    • λόγω της εκτομής του ιστού των ωοθηκών κατά τη χειρουργική θεραπεία μιας κύστης.
  3. Δυσλειτουργία του ενδομητρίου, παραβίαση της εμφύτευσης εμβρύου στην επένδυση της μήτρας:
    • λόγω της τοπικής ανισορροπίας των ορμονών και των αλλαγών στη βιοχημική σύνθεση του ενδομητρίου,
    • λόγω παραμόρφωσης και βλάβης της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας από τις κρύπτες και τα στόμια ενδομητρίου.
  4. Ορμονική ανισορροπία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως λόγω καταστροφής του νευροενδοκρινικού συστήματος του υποθαλάμου - υπόφυσης - ωοθηκών:
    • Η γονιμοποίηση (3,5%),
    • Σύνδρομο LNP (2-3%),
    • η παραβίαση της έκκρισης των γοναδοτροπικών ορμονών και η σύνθεση των ορμονών φύλου στις ωοθήκες,
    • υπερπρολακτιναιμία.
  5. Μεταβολές στις ανοσολογικές και βιοχημικές ιδιότητες του περιτοναϊκού υγρού:
    • απενεργοποίηση κοιλιακού σπέρματος,
    • "Δηλητηρίαση", μειώνοντας την ποιότητα των αυγών και των εμβρύων από τον ενδομητριολογικό ιστό.
  6. Πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης (αποβολή) λόγω σπασμωδικών μυϊκών συσπάσεων της μήτρας.
  7. Παθολογία των βλαστοκυττάρων που σχετίζονται με την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.

Ωστόσο, η ενδομητρίωση, για άγνωστους λόγους, δεν προκαλεί πάντα υπογονιμότητα. Επομένως:

  • Στις ήπιες μορφές της νόσου, συνιστάται αναμενόμενη διαχείριση.
  • Εάν μια φυσική εγκυμοσύνη δεν εμφανιστεί εντός 5 ετών, θα πρέπει να προχωρήσετε σε ART.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εξωτερική ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη

Στην ενδομητρίωση των σαλπίγγων, οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών (ενδομητρίωμα), οι κοιλιακές συμφύσεις, η ρετροκεντρική ενδομητρίωση, οι πιθανότητες αυθόρμητης εγκυμοσύνης αυξάνονται με θεραπευτική και διαγνωστική χειρουργική: λαπαροσκόπηση.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Εάν η λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροτομική πρόσβαση: μέσω της κοιλιακής τομής.

Γιατί να ξεκινήσετε θεραπεία υπογονιμότητας με χειρουργική επέμβαση

  1. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης (λαπαροτομία) πραγματοποιείται αναθεώρηση της πυελικής κοιλότητας, κόβονται οι κόλποι, αποκόπτονται, καυτοποιούνται και εντοπίζονται οι εστίες της ενδομητρίωσης, απομακρύνονται οι κύστες των ωοθηκών του ενδομητρίου.
  2. Η λειτουργία καθιστά δυνατή την οπτική εκτίμηση της κατάστασης των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων και τον προσδιορισμό ορισμένων δεικτών του δείκτη γονιμότητας (EFA).

Θεραπεία υπογονιμότητας για ενδομητρίωση των ωοθηκών

Εάν ο δείκτης γονιμότητας στην ενδομητρίωση είναι χαμηλός, τότε ο ασθενής μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική συνιστάται να μην χάσει χρόνο και αμέσως να προχωρήσει στις διαδικασίες του ART: IVF, ICSI ή VMI.

Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση
Η γονιμοποίηση in vitro είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Η ουσία της μεθόδου: γονιμοποίηση (γονιμοποίηση) αυγών που προέρχονται τεχνητά από τις ωοθήκες από ένα σπερματοζωάριο ειδικώς προετοιμασμένο σύντροφο "in vitro" ή μάλλον εκτός του σώματος της γυναίκας, ακολουθούμενη από μεταφορά (αναφύτευση) αναπτυσσόμενων εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας.

Τι είναι το ICSI
Η μέθοδος ICSI είναι ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος. Πρόκειται για μια σύγχρονη τροποποίηση της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η ουσία της μεθόδου: τεχνητή σπερματέγχυση ενός αυγού από ένα κύτταρο σπέρματος, εισάγοντάς το στο ωάριο με τη βοήθεια της λεπτότερης βελόνας μικροδιακοπής. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό μικροσκόπιο.

Τι είναι το VMI
Η ενδομήτρια σπερματέγχυση είναι η παλαιότερη μέθοδος της ART, η οποία δεν έχει χάσει τη σημερινή της συνάφεια.

Η ουσία της μεθόδου: τεχνητή εισαγωγή στην μήτρα έλαβε εκ των προτέρων ειδικά επεξεργασμένο σπέρμα.

Τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής για ενδομητρίωση Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς η ενδομητρίωση και οι τύποι της

Η συμπτωματολογία της ενδομητρίωσης εξαρτάται από την περιοχή της εκδήλωσης της παθολογικής διαδικασίας και της γενικής κατάστασης του κοριτσιού. Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια προχωρεί χωρίς συμπτώματα και ο γυναικολόγος μπορεί να το διαγνώσει κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Η εμφάνιση του πόνου στην περιοχή της πυέλου - αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται στο 25% των γυναικών. Ο πόνος εντοπίζεται σαφώς σε ένα ορισμένο σημείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Έντονες αισθήσεις κυκλικής φύσης που συνοδεύουν την εμμηνόρροια - το σύμπτωμα ανησυχεί το 50% των ασθενών. Μια έντονη εκδήλωση εμφανίζεται την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου ως αποτέλεσμα της δράσης των ακόλουθων παραγόντων: ο σχηματισμός σπασμών στο αγγείο της μήτρας, η αιμορραγία στην κοιλιακή περιοχή, η αυξημένη πίεση.
  3. Η δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής είναι παρούσα όταν η παθολογία επηρεάζει τους συνδέσμους της μήτρας ή τον κόλπο.
  4. Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου:
  • παρατεταμένη, άφθονη εμμηνόρροια,
  • η παρουσία κάθαρσης μετά από εμμηνόρροια,
  • μείωση της εμμήνου ρύσεως
  • σοβαρή αιμορραγία.
  1. Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η προβληματική σύλληψη και η κύηση. Αυτό το χαρακτηριστικό υπάρχει στο 40% των κοριτσιών.

Παρουσία σοβαρών επιπλοκών παρατηρείται η εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων:

  • σχηματισμό ούρων στα ούρα,
  • μειωμένη αφόδευση
  • βήχας, συνοδευόμενος από αιμόπτυση.

Η ενδομητρίωση θεωρείται χρόνια πάθηση - αυτό οφείλεται στην απουσία της οξείας φάσης. Η πιο κοινή ταξινόμηση αποτελείται από δύο τύπους, καθένα από τα οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα υποείδη:

  1. Η γεννητική μορφή χωρίζεται σε τρεις μορφές: εσωτερική, περιτοναϊκή, εξωπεριτοναϊκή. Το πρώτο υποείδος - η αδενομύωση περιλαμβάνει τον πολλαπλασιασμό των εστιών μέσα στη μήτρα, ενώ διαπερνά βαθιά τον βλεννογόνο ιστό. Όταν η περιτοναϊκή μορφή επηρεάζει άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος: τον τράχηλο και τον σωλήνα της μήτρας, των ωοθηκών, του κόλπου. Το εξωπεριτοναϊκό υποείδος περιλαμβάνει βλάβη σε εξωτερικά όργανα.
  2. Η εξωγενής εμφάνιση διαγιγνώσκεται στην περίπτωση του σχηματισμού παθολογικών εστιών στα έντερα, στους πνεύμονες, στην ουροδόχο κύστη.

Τι προκαλεί την ασθένεια

Πρώτα απ 'όλα, η ενδομητρίωση επηρεάζει τη μήτρα, καθώς και τα κοντινότερα γεννητικά όργανα. Οι ενδομητρικοί ιστοί είναι ευαίσθητοι σε ορμονικά κύτταρα, έτσι σε απομακρυσμένες περιοχές που καλύπτονται με βλεννογόνο, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές:

  1. Οι ενδομητρικοί ιστοί στην μήτρα αναπτύσσονται και γίνονται πυκνοί - αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση των οιστρογόνων στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
  2. Το δεύτερο μισό της περιόδου χαρακτηρίζεται από την επίδραση της προγεστερόνης, η οποία καταστρέφει τη νεοσυσταθείσα στρώση. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από φλεγμονή και αιμορραγία.

Έτσι, η ενδομητρίωση της μήτρας οδηγεί στο σχηματισμό κύστης, ακατάλληλη λειτουργία των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος και σε σοβαρές περιπτώσεις απειλεί τη δυνατότητα σύλληψης του εμβρύου και της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία ενδομητρίωσης με εγκυμοσύνη

Πιστεύεται ότι η ενδομητρίωση θεραπεύεται αποτελεσματικά με εγκυμοσύνη.Αυτή η άποψη βασίζεται στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη βοηθά στη σταθεροποίηση της λειτουργίας της μήτρας σταματώντας την παραγωγή ορμονικών κυττάρων που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου.

Παρόλα αυτά, οι ειδικοί της ιατρικής πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσει αυτή την παθολογία από την εγκυμοσύνη: θα παρατηρηθεί θετική επίδραση μέχρι να εμφανιστεί η ωορρηξία. Από αυτή την άποψη, αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική.

Σχεδιάζοντας μια εγκυμοσύνη - είναι δυνατόν

Η αρνητική επίδραση της ενδομητρίωσης στην εγκυμοσύνη οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα αποβολής και αργότερα στη στειρότητα. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 40% των κοριτσιών υποφέρουν από προβλήματα σχετιζόμενα με τη σύλληψη καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης, η αναπαραγωγική λειτουργία μειώνεται σημαντικά:

  1. Οι προκύπτουσες συμφύσεις στους σωλήνες της μήτρας οδηγούν σε διάρρηξη της διέλευσης του αυγού, παρεμποδίζοντας έτσι τη σύλληψη.
  2. Η περίσσεια του γυναικείου σώματος των προσταγλανδινών προκαλεί το σχηματισμό πολυάριθμων μικροσπασμών που παραβιάζουν τη λειτουργία μεταφοράς των σωλήνων της μήτρας.
  3. Η ορμονική ανισορροπία και η μειωμένη ανοσία επηρεάζουν την κανονική πορεία της ωορρηξίας. Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με πλήρη σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων.
  4. Τα νεοπλάσματα με τη μορφή ενδομητρικών κύστεων έχουν αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη. Εάν η διαδικασία γονιμοποίησης είναι επιτυχής, υπάρχει πιθανότητα έκτρωσης.

Η αναπαραγωγική λειτουργία του κοριτσιού μειώνεται σημαντικά, αλλά με αποτελεσματική θεραπεία ο οργανισμός ανακάμπτει γρήγορα και επιστρέφει στην προηγούμενη μορφή του. Η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας επιτρέπεται εάν ο ασθενής παίρνει μια πορεία ορμονικών φαρμάκων. Εάν η διαδικασία της φυσικής γονιμοποίησης είναι ανεπιτυχής, ο γιατρός συμβουλεύει να εφαρμόσει τη μέθοδο της εξωσωματικής σύλληψης.

Κύηση μετά τη θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι μακρά και σύνθετη, καθώς χρησιμοποιείται χειρουργική και συντηρητική παρέμβαση. Συνθέτοντας μια μεμονωμένη τεχνική, ο γιατρός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη τη βιολογική ηλικία, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πιθανότητας να μείνει έγκυος, καθώς και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Για να μείνει έγκυος μετά από ενδομητρίωση δεν ήταν δύσκολη, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αναιμία από έλλειψη σιδήρου χρησιμοποιώντας φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Για να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογράφει τη χρήση παυσίπονων, αιμοστατικών και ενισχυτικών της ανοσίας.

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στην περίπτωση σχηματισμού συμφύσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός χρησιμοποιεί τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, η οποία απομακρύνει αποτελεσματικά τη βλάβη στους προσβεβλημένους ιστούς, αλλά δεν τραυματίζει το σώμα. Η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία της ενδομητρίωσης προχωρεί με θετική δυναμική και χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Πώς είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός

Η ενδομητρίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντιμετωπίζεται: συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, υπάρχει μια εξαίρεση, η οποία είναι η ανάπτυξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης που επηρεάζει τις ωοθήκες. Για να μπορεί μια γυναίκα να φέρει το έμβρυο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση κατά τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης.

Η μεταφορά ενός παιδιού, συνοδευόμενη από ενδομητρίωση, πρέπει να γίνεται υπό στενή παρακολούθηση από τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Προκειμένου να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη, το κορίτσι πρέπει να λάβει ορμονικά φάρμακα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου στα πρώιμα στάδια υπάρχει απειλή αποβολής λόγω έλλειψης προγεστερόνης, η οποία εξασφαλίζει τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν ο πλακούντας σχηματίζεται, η εγκυμοσύνη προχωράει θετικά.

Έτσι, η ενδομητρίωση προτείνει τις ακόλουθες προσαρμογές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Με την ανάπτυξη της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα για ένα τέτοιο αποτέλεσμα όπως μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Για την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών, συνιστάται στον ασθενή να κάνει σάρωση υπερήχων,
  • Οι ιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν τα ορμονικά επίπεδα για να αποφύγουν την αύξηση του τόνου της μήτρας. Διαφορετικά, το κορίτσι δεν θα είναι σε θέση να γεννήσει,
  • Η εξασθενημένη κατάσταση της μήτρας μπορεί να προκαλέσει τη ρήξη της ως αποτέλεσμα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Για την πλήρη ασφάλεια των μελλοντικών μητέρων, αποφασίζουν για τη θεραπεία εσωτερικών ασθενών,
  • στην ενδομητρίωση, η διαδικασία της εργασίας είναι πολύ πιο περίπλοκη: δεδομένου ότι η μήτρα δεν είναι ελαστική, συνιστάται η γέννηση με καισαρική τομή.

Η λειτουργία θα σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος;

Η σύγχρονη ιατρική είναι αδύνατη χωρίς χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες χωρίζονται σε συντηρητική παρέμβαση και ριζοσπαστική παρέμβαση. Οι περισσότερες φορές συνδυάζονται και χρησιμοποιούνται ως η πιο απαλή μέθοδος.

Στην ενδομητρίωση, συνήθως εκτελείται λαπαροσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας οι όγκοι καυτοποιούνται με ειδικό λέιζερ. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μέθοδο λαπαροτομής - κόβοντας τον κοιλιακό τοίχο. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να πίνει μια πορεία φαρμάκων, να υποβληθεί σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για να εδραιώσει ένα θετικό αποτέλεσμα. Γενικά, η λειτουργία εξαλείφει τις δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις, σταματά την φλεγμονώδη διαδικασία, αποκαθιστά την αναπαραγωγική λειτουργία, που επιτρέπει στον ασθενή να μείνει έγκυος.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση ως παραλλαγή του πολυαναμενόμενου παιδιού

Το πρόγραμμα γονιμοποίησης in vitro γίνεται μεμονωμένα για κάθε ασθενή, με βάση τη βιολογική του ηλικία, τον αριθμό ανεπιτυχών προσπαθειών σύλληψης, την κατάσταση της υγείας του, τη σοβαρότητα της νόσου. Η εξωσωματική γονιμοποίηση αντενδείκνυται στη διάγνωση της εξωτερικής ενδομητρίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, με στόχο τη μείωση των συμπτωμάτων, καθώς και την αφαίρεση των όγκων.

Εάν η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία δεν έχει έρθει, το κορίτσι έχει συνταγογραφηθεί μια in vitro γονιμοποίηση. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών, η διαδικασία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση και ορμονικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής είναι ηλικίας 23-27 ετών, οι γιατροί συστήνουν να μην βιαστείτε με την εξωσωματική γονιμοποίηση και να προσπαθήσετε να συλλάβετε ένα παιδί με φυσικό τρόπο.

Η ενδομητρίωση στα τελικά στάδια ανάπτυξης δεν αποτελεί εμπόδιο στην εφαρμογή της in vitro γονιμοποίησης. Κατά κανόνα, η διαδικασία διορίζεται αμέσως μετά τη διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων και ενδελεχούς εξέτασης.

Οι κριτικές γέννησαν

Η ενδομητρίωση δεν αποκλείει την πιθανότητα εγκυμοσύνης, αλλά μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης. Έχω θεραπεύσει για τέσσερα χρόνια, αλλά μέχρι στιγμής ανεπιτυχώς. Τρεις εγκυμοσύνες τελείωσαν με εξασθενημένο έμβρυο.

Η Ekaterina, 34 ετών

Όταν ήμουν διαγνωσμένη με ενδομητρίωση, ήμουν 10 εβδομάδες έγκυος. Μετά την ανάγνωση σχολίων από άλλα κορίτσια, ήμουν πολύ φοβισμένος, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις η εγκυμοσύνη προχωρά με επιπλοκές. Η θεραπεία έλαβε χώρα με τη βοήθεια ισχυρών ορμονικών φαρμάκων. Η παράδοση ήταν επιτυχής, αλλά δεν μπορούσα να ξανακάνσω έγκυος.

Veronica, 27 χρονών

Αποδείχθηκε ότι έμεινε έγκυος με ενδομητρίωση. Η εγκυμοσύνη ήταν επιτυχής, παρά το γεγονός ότι πέρασα πολύ καιρό σε νοσηλεία, κατά τη διάρκεια της οποίας υπήρχε αρκετός χρόνος για να μάθω από άλλους ασθενείς για την πορεία της ασθένειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού και ανακοινώνεται μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Τότε πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητρίωση της μήτρας

Η ενδομητρίωση της μήτρας είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το σώμα του οργάνου προκαλώντας πόνο και αύξηση όταν το ενδομήτριο αναπτύσσεται βαθιά μέσα στο μυϊκό στρώμα. Η ασθένεια έχει 4 στάδια, καθένα από τα οποία διαφέρει στο βάθος της βλάστησης του ενδομητρίου.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα μιας γυναίκας να γεννήσει ένα παιδί, επειδή οι εστίες της ασθένειας εκπέμπουν ουσίες που είναι ένα είδος δηλητηρίου για το έμβρυο. Επιπλέον, οι συμφύσεις που σχηματίζονται στη λεκάνη καταστρέφουν το αναπαραγωγικό σύστημα.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας δεν είναι πάντοτε δυνατή, επιπλέον συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι:

  • πάθηση της μήτρας
  • αυξάνοντας το μέγεθος του
  • απόρριψη αίματος-αιματηρό χαρακτήρα, οι οποίες παρατηρούνται πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Παρά το γεγονός ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πιθανότητες εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση, σε διαφορετικά στάδια της νόσου μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει συχνή αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ περιόδων, αναιμία, κόπωση και υπνηλία.

Για την ενδομητρίωση του τραχήλου και η εγκυμοσύνη δεν τελείωσε άσχημα για μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση έγκαιρα, επειδή πολύ συχνά μια τέτοια ασθένεια διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο γιατρό όταν δεν διαταραχθεί μια γυναίκα.

Πώς να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εξέταση για στειρότητα, η ενδομητρίωση επηρεάζει τη λειτουργία της γονιμότητας όχι όλων των θεμιτών φύλων.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 50% των κοριτσιών είναι σε θέση να μεταφέρουν ένα παιδί με ενδομητρίωση και γι 'αυτό δεν χρειάζεται καν να υποβληθεί σε θεραπεία.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η ωορρηξία και η ενδομητρίωση είναι στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους (ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της νόσου, η ωορρηξία μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς). Εάν κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας η ωορρηξία δεν μπορεί να διατηρηθεί, είναι άσκοπο να μιλάμε για εγκυμοσύνη.

Επίσης, μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν την ικανότητα να μείνετε έγκυος, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί ένα όχι λιγότερο επικίνδυνο πρόβλημα - συμφύσεις. Είναι αυτές οι δομές που φράζουν τα "περάσματα" της μήτρας, μέσω των οποίων το σπέρμα πρέπει να φτάσει στο "στόχο" του.

Πολύ συχνά, ακόμη και με μικρές συμφύσεις, εμφανίζεται εγκυμοσύνη, αλλά όχι όπου πρέπει να εμφανίζεται, αλλά στους σάλπιγγες, και αυτό τελικά τελειώνει σε αποβολή.

Επομένως, για να μείνετε έγκυος, πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, κατάλληλη θεραπεία, διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό και στη συνέχεια να προχωρήσετε στη συγγραφή σύμφωνα με όλες τις συστάσεις κορυφαίων εμπειρογνωμόνων.

Πώς συμβαίνει η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση;

Σε υγιείς έγκυες κοπέλες και σε εκείνους που πάσχουν από ενδομητρίωση, η εγκυμοσύνη είναι η ίδια. Και στις δύο περιπτώσεις, οι γυναίκες παραπονιούνται για τοξίκωση, αύξηση της βασικής θερμοκρασίας, αύξηση της hCG.

Εάν διαγνωσθεί ενδομητρίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή πριν γίνει η σύλληψη, η ασθένεια υποβλήθηκε σε θεραπεία, οι κίνδυνοι αποβολής μπορεί να εμφανιστούν κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο πρώτο τρίμηνο το γονιμοποιημένο ωάριο μετακινείται μέσω των σαλπίγγων, μετά το οποίο είναι ενσωματωμένο στα τοιχώματα της μήτρας.

Εάν η πιο επικίνδυνη περίοδος εγκυμοσύνης έχει περάσει χωρίς αρνητικές συνέπειες, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε περισσότερο για την πορεία της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται αποκλίσεις τους επόμενους μήνες.

Παρόλα αυτά, η χρόνια ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη απαιτούν αυξημένο έλεγχο από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, επειδή η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με απίστευτη ταχύτητα, επηρεάζοντας όλο και περισσότερα άλλα τμήματα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθένιση της εγκυμοσύνης, αυθόρμητη αποβολή, στα αρχικά στάδια της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για ενδομητρίωση

Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, η έγκυος και η μεταφορά ενός εμβρύου πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης σε συνδυασμό με ενδομητρίωση είναι πολύ δύσκολη, αλλά είναι δυνατή.

Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, επειδή είναι σε θέση να κάνει τις δικές της προσαρμογές στη διαδικασία ωρίμανσης του αυγού και τη διέλευσή του μέσα από τους σάλπιγγες. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει τη σύλληψη της ενδομητρίωσης.

Εάν η πορεία της νόσου έχει καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων αυξάνεται, η οποία είναι γεμάτη με στειρότητα.

Ταυτόχρονα, τα κορίτσια που έχουν μια διάγνωση ενδομητρίωσης γίνονται έγκυες και φέρουν ένα υγιές παιδί. Μερικές φορές η νόσος διαγιγνώσκεται ακόμη και σε εκείνες τις γυναίκες που δεν είχαν κανένα πρόβλημα με τη σύλληψη και δεν διαμαρτύρονταν για δυσφορία και άλλα συμπτώματα.

Υπήρχαν επίσης περιπτώσεις όπου γυναίκες, που δεν μπορούσαν να μείνουν έγκυες για άλλους λόγους για μεγάλο χρονικό διάστημα, τελικά έζησαν τη χαρά της μητρότητας μετά από ενδομητρίωση.

Εγκυμοσύνη μετά από ενδομητρίωση

Η σύγχρονη ιατρική σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξής της έχει επιτύχει εκπληκτικά αποτελέσματα, τα οποία επιτρέπουν τη θεραπεία της ενδομητρίωσης της μήτρας και της εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν πιο κοντά.

Επιπλέον, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν όχι μόνο στην εξάλειψη των εστιών της νόσου, αλλά και στην εξάλειψη των συμφύσεων, που εμποδίζουν το σπέρμα να εισέλθει στον "αγαπημένο στόχο".

Η έγκυος μετά την ενδομητρίωση δεν είναι απλώς δυνατή. Οι πιθανότητες επαναφοράς της γονιμότητας μετά από μια πορεία θεραπείας για μια ασθένεια αυξάνονται σημαντικά, φθάνοντας το 50% ή και υψηλότερο.

Εάν μια γυναίκα προγραμματίζει μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατό μετά τη θεραπεία, μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας, να αρχίσετε να συλλάβετε.

Χαρακτηριστικά του τοκετού

Δυστυχώς, παρά την προοδευτικότητα της σύγχρονης ιατρικής, δεν μπορούν όλα τα κορίτσια με ενδομητρίωση να συλλάβουν και να γεννήσουν ένα μωρό, πολλοί δεν έχουν άλλη επιλογή παρά να ζήσουν με την τρομερή διάγνωση «στειρότητα».

Παρ 'όλα αυτά, εξακολουθεί να συμβαίνει ένα θαύμα. Γι 'αυτό είναι σημαντικό για κάθε γυναίκα με αυτή την ασθένεια να γνωρίζει τι μπορεί να οδηγήσει η παθολογική διαδικασία και πώς να συμπεριφερθεί όταν είστε "σε μια ενδιαφέρουσα θέση".

Υπάρχει μια άποψη ότι αν μια γυναίκα με ενδομητρίωση γεννήσει ένα παιδί, θα είναι σε θέση να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια και υπάρχει κάποια αλήθεια σε αυτό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά τη γέννηση η προοδευτική ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε «στάδιο ύπνου», αλλά, κατά κανόνα, η ηρεμία δεν διαρκεί πολύ.

Εν πάση περιπτώσει, μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται όλη την περίοδο της τεκνοποίησης για να επισκεφθεί την κυρίαρχη εγκυμοσύνη του γυναικολόγου και να τηρήσει όλα τα ραντεβού της, μετά από την οποία πηγαίνει να γεννήσει υπό την ίδια στενή εποπτεία των μαιευτήρων.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός των ασθενών με ενδομητρίωση φέρουν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, δηλαδή:

  • ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει νωρίς
  • μπορεί να απαιτήσει μια καισαρική τομή,
  • αν η γέννηση είναι πρόωρη (έως 20 μαιευτικές εβδομάδες), η πιθανότητα θνησιγένειας είναι υψηλή,
  • η προεκλαμψία είναι δυνατή στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο,
  • η προγεννητική αιμορραγία μπορεί να συμβεί,
  • ως αποτέλεσμα της περίπλοκης γέννησης, το έμβρυο μπορεί να προκαλέσει συγγενείς ανωμαλίες.

Πώς να θεραπεύσετε την ενδομητρίωση και να μείνετε έγκυος

Εάν ήταν δυνατή η διάγνωση της νόσου στα πρώιμα στάδια της, η θεραπεία μπορεί να συνίσταται μόνο στη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Αλλά μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ μεγάλη - τουλάχιστον έξι μήνες.

Εκτός από την ορμονοθεραπεία, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν χειρουργική επέμβαση, αλλά σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Εάν δεν ήταν δυνατόν να δηλωθεί η ασθένεια εγκαίρως και η ασθένεια εξελίχθηκε σε σοβαρή μορφή, θα απαιτηθεί λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι απλή και δεν φέρει κανένα κίνδυνο, είναι απίθανο να τραυματιστεί κατά την εφαρμογή της.

Η ουσία της διαδικασίας έγκειται στο γεγονός ότι με μικρές διατρήσεις ο γιατρός εκτιμά τον βαθμό της βλάβης στις βλεννώδεις επιφάνειες, μετά την οποία αφαιρεί αμέσως τις εστίες της νόσου.

Η ένδειξη για λαπαροσκόπηση είναι η συχνότερη απόφραξη των σαλπίγγων. Η εγκυμοσύνη μετά την θεραπεία της ενδομητρίωσης με τέτοιες μεθόδους έρχεται αρκετά επιτυχώς, το έμβρυο καλλιεργεί με επιτυχία κατά τη διάρκεια της περιόδου.

Αλλά αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι μετά από θεραπεία ενδομητρίωσης, η εγκυμοσύνη μπορεί να μην εμφανιστεί. Στη συνέχεια απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό και μια πρόσθετη εξέταση. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετα θεραπευτικά μαθήματα.

Εάν οι πρόσθετες δραστηριότητες δεν δίνουν σωστά αποτελέσματα και η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει, δεν είναι απαραίτητη η συζήτηση για τη φυσική σύλληψη. Με αυτό το αποτέλεσμα, οι γιατροί προσφέρουν μόνο τεχνητή σπερματέγχυση - IVF.

Η χρήση ναρκωτικών

Όπως είπαμε, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας συνίστανται σε ορμονοθεραπεία, η οποία διαρκεί έξι μήνες ή και περισσότερο. Αυτή η θεραπεία εξομαλύνει την παραγωγή οιστρογόνων και βελτιώνει τη λειτουργικότητα των ωοθηκών. Επίσης, τα ορμονικά φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή.

Εάν εξετάσουμε την ενδομητρίωση ως πολυσυστηματική νόσο, δικαιολογείται επίσης η συνταγογράφηση άλλων φαρμακολογικών ουσιών, για παράδειγμα:

  • αντιφλεγμονώδες,
  • αντιαλλεργικό,
  • αναλγητικό
  • ανοσορρυθμιστικά φάρμακα.

Κάτω από τον πίνακα μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα φάρμακα και το αποτέλεσμα που επιτρέπουν να επιτευχθούν.

Πότε συμβαίνει η ασθένεια;

Προς το παρόν, είναι αδύνατο να εντοπιστούν τα αίτια της ενδομητρίωσης. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία προσδιορισμού των μηχανισμών της ανάπτυξής της. Και αυτό είναι στο σύγχρονο επίπεδο της ιατρικής. Μεταξύ των πιο πιθανών λόγων που μπορεί να αναπτυχθεί μια ασθένεια, σημειώστε τα εξής:

  • γενετική προδιάθεση
  • ορμονική αποτυχία,
  • κακή οικολογία
  • ανοσολογική ανισορροπία
  • άγχος

Είναι σημαντικό! Στην ιατρική υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νόσος διαγιγνώσκεται σε κορίτσια που δεν είχαν την πρώτη εμμηνόρροια και σε γυναίκες που είχαν ήδη εμμηνόπαυση, αλλά συχνά αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε κορίτσια αναπαραγωγικής ηλικίας.

Около 10-15% всех женщин репродуктивного возраста, сталкиваются с этой проблемой. Бывают случаи, когда внутренний эндометриоз, ошибочно считают миомой матки, из-за очень схожих механизмов развития заболевания.

Ως παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομητρίωσης, μπορούν να αναφερθούν τα εξής:

  • καθυστερημένο τοκετό,
  • η διαχωρο-πήξη του τραχήλου,
  • μεσαρική τομή
  • αμβλώσεις.

Οι βαθμοί και οι τύποι ενδομητρίωσης της μήτρας

Στην ιατρική, υπάρχουν 4 βαθμοί της νόσου:

  • Το ενδομήτριο αναπτύσσεται σε ένα ή δύο μέρη στα επιφανειακά στρώματα της μήτρας.
  • Υπάρχει μια εστίαση σε βαθιούς ιστούς.
  • Πολλές βλάβες στα βαθιά στρώματα του αναπαραγωγικού οργάνου, μικρές εντερικές συμφύσεις, κύστεις στις ωοθήκες.
  • Μεγάλες ωοθηκικές κύστεις, σύντηξη εσωτερικών οργάνων εμφανίζονται.

  • γεννητικών οργάνων - επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα,
  • εξωγενή - άλλα ανθρώπινα όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Τα γεννητικά όργανα χωρίζονται σε:

  • εσωτερική (αδενομύωση) - η διαδικασία λαμβάνει χώρα στη μήτρα, επηρεάζοντας τα βαθιά της στρώματα,
  • υπαίθρια - επηρεάζει τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τον κόλπο.

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι γνωστή από καιρό, δεν είναι ακόμα σαφές εάν η εγκυμοσύνη θεραπεύει την ενδομητρίωση. Ένα αξιόπιστο γεγονός είναι η βελτίωση της υγείας κατά την περίοδο αναμονής του παιδιού.

Αυτή τη στιγμή, οι κυκλικές διακυμάνσεις των γυναικείων και αρσενικών ορμονών (οιστρογόνων και προγεστερόνης) σταματούν, οι βλεννογονικοί ιστοί παραμένουν σε σταθερή θέση.

Αιτίες ανάπτυξης

Τα αίτια της παθολογίας δεν είναι ακόμα καλά κατανοητά. Η ανάπτυξη των βλεννογόνων κυττάρων επηρεάζεται από τον έμμηνο κύκλο.

Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια αλλαγή στην ισορροπία των ορμονών.

Στην αρχή του κύκλου κυριαρχεί η θηλυκή ορμόνη οιστρογόνου, υπό την επίδραση της οποίας ο βλεννογονικός ιστός αναπτύσσεται ταχέως και σταδιακά πυκνώνει.

Από το δεύτερο μισό του κύκλου, το σώμα παίρνει τη δράση της προγεστερόνης. Η κυτταρική ανάπτυξη σταματάει, τα αγγεία αναπτύσσονται.

Υπάρχουν μερικές υποθέσεις σχετικά με το τι προκαλεί την ασθένεια:

  • τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν σε άλλα όργανα μαζί με τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, των τραυματισμών και της εμμήνου ρύσεως,
  • μετασχηματισμένο από επιθηλιακά κύτταρα της μήτρας,
  • το ενδομήτριο αναπτύσσεται από βλαστικό ιστό που δεν εμπλέκεται,
  • ανώμαλη στένωση του τραχήλου της μήτρας.

Μερικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος - λοιμώδη, αφροδισιακά, βακτηριακά,
  • ένα μεγάλο αριθμό αμβλώσεων
  • χρήση ενδομήτριας συσκευής,
  • νοσήματα του ενδοκρινικού συστήματος
  • ορμονική ανισορροπία
  • παχυσαρκία
  • καταστάσεις άγχους
  • χειρουργική επέμβαση στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Πριν από μια συνήθη φυσική εξέταση, μια γυναίκα συνήθως δεν υποπτεύεται την παρουσία της νόσου. Αλλά μερικά σημάδια δείχνουν πιθανή παθολογία.

  • παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια,
  • επώδυνες περιόδους,
  • εντοπίζοντας το μέσο κύκλο
  • ο κύκλος δεν έχει έντονη αρχή και τέλος,
  • πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή,
  • πόνος στην περιοχή της πυέλου, που αυξάνεται πριν από την εμμηνόρροια,
  • πόνος κατά την ούρηση και τις κινήσεις του εντέρου,
  • έντονο PMS,
  • αναιμία, η οποία εκδηλώνεται σε αδυναμία, υπνηλία, ζάλη,
  • την εμφάνιση προσφύσεων στα πυελικά όργανα.

Οι γυναίκες συχνά αισθάνονται πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κοιλιά πριν από την εμμηνόρροια, που δίνει στο ορθό, στα γεννητικά όργανα και στον μηρό.

Σοβαρά συμπτώματα που παρατηρούνται σε οποιαδήποτε πορεία της νόσου.

Είναι συμβατή η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη;

Η παθολογία επηρεάζει δυσμενώς τη δυνατότητα σύλληψης, μειώνοντας τις πιθανότητες κατά το ήμισυ. Είναι αξιόπιστα γνωστό γιατί δεν λαμβάνει χώρα εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση.

Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

  • έλλειψη ωορρηξίας - η εμμηνόρροια πηγαίνει ταυτόχρονα, αλλά αυτό συμβαίνει λόγω της απόρριψης παθολογικών ιστών. Η ωορρηξία δεν συμβαίνει, επειδή το αυγό δεν μπορεί να εγκαταλείψει την ωοθήκη ή να περάσει μέσα από τους σάλπιγγες,
  • σε αδενομύωση, το ωάριο γονιμοποιείται, αλλά η προσκόλλησή του είναι δύσκολη. Συχνά, με παρόμοια παθολογία, εμφανίζεται έκτοπη εγκυμοσύνη.
  • μια περίσσεια των γυναικείων ορμονών οιστρογόνου και οιστραδιόλης αναστέλλει τη λειτουργία του ωχρού σωματίου.

Ωστόσο, η πιθανότητα σύλληψης διατηρείται και εξαρτάται από τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού. Εάν η συνολική υγεία είναι καλή, εμφανίζεται η ωορρηξία και η επιτυχής σύλληψη.

Εάν μια γυναίκα κατόρθωσε να μείνει έγκυος με ενδομητρίωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από ειδικούς από τις πρώτες ημέρες για να αποφευχθεί η αυθόρμητη διακοπή.

Πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση, να συμβουλευτεί κάποιον γυναικολόγο και να υποβληθεί σε θεραπεία. Επιπλέον, ο γιατρός θα σας πει πώς η εγκυμοσύνη προχωρεί με ενδομητρίωση σε γενικές γραμμές και τι να περιμένετε σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Συνήθως, η σύλληψη εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές, η μη φυσιολογική ανάπτυξη σταματά.

Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και συμβαίνει σταθερή ύφεση.

Η συμβατότητα εξαρτάται από τον βαθμό της ασθένειας:

  • Όταν η ρετροδιαβιβαστική μορφή παρεμπόδισε τη δυνατότητα σύλληψης και ασφαλούς μεταφοράς.
  • Σε περίπτωση τρίτου και τέταρτου βαθμού γεννητικών οργάνων, η σύλληψη και η κύηση είναι αδύνατες λόγω παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.

Συχνά μια γυναίκα μαθαίνει για την ασθένεια κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης και δεν γνωρίζει ποια είναι η ενδομητρίωση. Πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού και να ακολουθήσει αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα γεννηθεί χωρίς επιπλοκές.

Τι είναι η επικίνδυνη μήτρα ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με την ενδομητρίωση, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης είναι απαραίτητος. Αυτό θα σας βοηθήσει να μείνετε έγκυος με επιτυχία, να αποφύγετε επιπλοκές με την υγεία και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό με την πάροδο του χρόνου.

Για την ασφαλή παράδοση μπορεί να σας συστήσει μια καισαρική τομή.

Πρόληψη

Το κύριο ερώτημα για τις γυναίκες είναι πώς να διατηρηθεί μια εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση, επειδή όλοι οι κίνδυνοι μειώνονται σε μια απειλή - να χάσει ένα παιδί.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • οι τακτικοί έλεγχοι στον γυναικολόγο,
  • παρακολούθηση με γιατρό στην μετεγχειρητική περίοδο (αποβολή, καισαρική τομή),
  • έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών γυναικολογικών και γυναικολογικών ασθενειών,
  • απόρριψη της χρήσης της ενδομήτριας συσκευής.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι εξίσου κοινή και μυστηριώδης με τη νόσο. Για κάποιους όχι εντελώς ξεκάθαρους λόγους, ο ενδομητρικός ιστός που καταστρέφει τη μήτρα από το εσωτερικό αρχίζει να συμπεριφέρεται παράξενα. Εκτός αυτού, αναπτύσσεται στο σώμα της μήτρας, σε άλλα γεννητικά όργανα - στον τράχηλο, στους σωλήνες, στις ωοθήκες, ή ακόμα και αρχίζει να «ταξιδεύει» γύρω από το σώμα και βρίσκεται σε εντελώς απροσδόκητες και ακατάλληλες θέσεις για αυτό - στο έντερο, στο ουροποιητικό σύστημα, τους πνεύμονες, ακόμα και στους ιστούς των ματιών.

Όλα θα ήταν ωραία, αλλά το ενδομήτριο είναι ένας ειδικός ιστός, ο οποίος έχει σχεδιαστεί από τη φύση για να λάβει ένα γονιμοποιημένο αυγό και να δημιουργήσει άνετες συνθήκες για αυτό. Για τους σκοπούς αυτούς, κάθε μήνα στην αρχή του κύκλου, το ενδομήτριο αναπτύσσεται ενεργά και συμπιέζεται υπό την επίδραση της ορμόνης οιστρογόνου. Περίπου την 15η ημέρα του κύκλου, μια άλλη ορμόνη, η προγεστερόνη, συνδέεται με τη διαδικασία: οι ενδομητρικοί ιστοί αρχίζουν να εκκρίνουν πολλή βλέννα, τα αγγεία αραιώνονται και γίνονται αιμοσταγμένα για να παρέχουν την καλύτερη δυνατή λήψη για μια νέα ζωή. Εάν δεν συνέβη η σύλληψη - μέχρι το τέλος του κύκλου το περιεχόμενο και των δύο ορμονών μειώνεται απότομα, το υπερβολικό στρώμα του ενδομητρίου καταρρέει και απορρίπτεται - αρχίζει η εμμηνόρροια.

Η υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου εντός της μήτρας ή η παρουσία της σε άλλα όργανα οδηγεί σε παθολογία - ενδομητρίωση. Όπως και η κανονική βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας, αυτοί οι ιστοί αναπτύσσονται στην αρχή κάθε κύκλου και καταρρέουν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό συμφύσεων και κυστεών του ενδομητρίου.

Ειδικό σχόλιο

Η ενδομητρίωση είναι μια δυσμορφική, ανοσο-εξαρτώμενη και γενετικά καθορισμένη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη ανάπτυξη ιστού παρόμοιας μορφολογικής δομής και λειτουργίας στο ενδομήτριο αλλά έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Η ενδομητρίωση ανήκει στις συχνότερες γυναικολογικές παθήσεις, ιδιαίτερα συχνά συμβαίνει σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Σύμφωνα με τον εντοπισμό των εστιών, χωρίζεται σε γεννητικά και εξωγενή όργανα.

Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων είναι εσωτερική - όταν ο ιστός αναπτύσσεται στο σώμα της μήτρας, ισθμός και ενδιάμεσα μέρη των σωλήνων και εξωτερικό - όταν επηρεάζεται το κολπικό τμήμα του τράχηλ, του κόλπου, των ωοθηκών, των σωλήνων και του περιτόνιου της λεκάνης.

Η εξωγενής ενδομητρίωση είναι μια βλάβη όλων των άλλων οργάνων, εκτός από τα όργανα του φύλου. Οι βλάβες της ενδομητρίωσης υπόκεινται σε ορμονική επιρροή κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και αυτές οι κυκλικές μεταβολές προκαλούν τα κύρια συμπτώματα και τα παράπονα των γυναικών που πάσχουν από αυτή την παθολογία.

Αιτίες της ενδομητρίωσης

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη άποψη για το γιατί υπάρχει ενδομητρίωση στην ιατρική κοινότητα. Θεωρείται ότι κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως τα ενδομήτρια κύτταρα προέρχονται από τους σάλπιγγες στην κοιλιακή κοιλότητα ή μεταφέρονται διαμέσου του σώματος με τη λεμφαία και τη ροή αίματος από τη μήτρα.

Υπάρχουν περιπτώσεις ενδομητρίωσης στους άνδρες που υποβάλλονται σε θεραπεία με οιστρογόνα, γεγονός που αποδεικνύει την ορμονική φύση αυτής της ασθένειας.

Η εμφάνιση ενδομητρίωσης εξηγείται από πολλές θεωρίες και κανένας από αυτούς δεν έχει αποδειχθεί με σαφήνεια. Προς το παρόν, η θεωρία της μετατόπισης των ενδομητριοειδών σωματιδίων «προς τα μέσα» έχει γίνει η κορυφαία, δηλαδή με την οπισθοδρομική ροή του εμμηνορροϊκού αίματος μέσω των σαλπίγγων στο περιτόναιο, βιώσιμα κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας στο εμμηνορροϊκό αίμα συνδέονται με το περιτόναιο και επεκτείνονται. Διαπιστώνεται ότι αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα συχνό κατά τη διάρκεια των αμβλώσεων και των ιατρικών παρεμβάσεων (απόσβεση της μήτρας, καισαρική τομή).

Ωστόσο, λόγω της επικράτησης της ενδομητρίωσης στα κορίτσια, μια γενετικά καθορισμένη θεωρία της προέλευσης της ενδομητρίωσης έρχεται σήμερα στη δεύτερη θέση: αλλαγές που συμβαίνουν στο στάδιο του σχηματισμού του εμβρύου στη μήτρα. Συχνά σε νεαρή ηλικία, η ασθένεια συνδυάζεται με δυσμορφίες των γεννητικών οργάνων.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

ορμονικές διαταραχές, όταν οι υποδοχείς λαμβάνουν ορμόνες με αυξημένη δραστικότητα,

συχνές ενδομήτριες παρεμβάσεις,

χρόνια κατάσταση άγχους του σώματος.

Συγγενείς διαταραχές, διάβρωση καυτηρίας και άλλες θεωρίες ανάπτυξης

Η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης εξηγεί διάφορες θεωρίες, αλλά καμία από αυτές δεν θεωρείται απολύτως αποδεδειγμένη.

  1. Εξετάζεται η συνηθέστερη θεωρία των εμφυτευμάτων. Μελέτες έχουν δείξει ότι σωματίδια ενδομητρίου διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα μέσω των σαλπίγγων με αίμα που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  2. Σύμφωνα με την τραυματική θεωρία, ο σχηματισμός βλαβών στο περιτόναιο συμβαίνει ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα, όπως:
    • αποτυχημένη παρέμβαση
    • καυτηρίαση των διαβρωτικών περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης,
    • με καισαρική τομή.
    • τραυματική εργασία.
  3. Η εμβρυϊκή θεωρία υποδηλώνει ότι οι εστίες του ενδομητρίου σε μακρινούς ιστούς σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνει την ανίχνευση της νόσου σε κορίτσια που δεν είχαν ακόμη εμμηνόρροια.

Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι τα σωματίδια του ενδομητρίου κινούνται μέσω των αιμοφόρων αγγείων ή των λεμφικών αγγείων.

Αυτή η θεωρία εξηγεί την ανίχνευση παθολογικών βλαβών σε όργανα μακρινά από τη μήτρα - τους πνεύμονες, τη ρινική κοιλότητα και ακόμη και τους ιστούς των ματιών.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ορμονικές διαταραχές παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Έτσι, με μείωση της ποσότητας προγεστερόνης στο σώμα και υπερβολική κατανάλωση οιστρογόνων, παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας. Τα σωματίδια του ενδομητρίου εισάγονται με το εμμηνορροϊκό αίμα σε γειτονικά όργανα, σχηματίζοντας τις πληγείσες περιοχές.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η παραβίαση της ασυλίας.. Κανονικά, το σώμα προστατεύεται από ξένους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων και από σχηματισμούς που δεν είναι χαρακτηριστικοί ενός συγκεκριμένου οργάνου ή ιστού. Με την ανεπαρκή λειτουργία του αμυντικού συστήματος, τα κύτταρα του ενδομητρίου ελευθερώνονται ελεύθερα σχεδόν παντού.

Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση και την περαιτέρω ανάπτυξη της ενδομητρίωσης:

  • πρώιμη εμφάνιση μηνιαίας αιμορραγίας,
  • γενετική προδιάθεση
  • γυναικολογικές παθήσεις
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται κοντά στη μήτρα,
  • καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής ζωής
  • αργά πρώτος τοκετός,
  • υποδυμναμία (μυϊκή αδυναμία),
  • υπερβολική άσκηση
  • ασθένεια θυρεοειδούς,
  • κακές συνήθειες
  • δυσμενής οικολογική κατάσταση
  • ανωμαλίες της δομής της μήτρας.

Τυπικά και ειδικά συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της νόσου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον ειδικό εντοπισμό των παθολογικών εστιών του ενδομητρίου και στη γενική κατάσταση της υγείας της γυναίκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, ειδικά στο αρχικό στάδιο. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ενδομητρίωση μόνο με τακτική προληπτική εξέταση ή όταν γίνεται αναφορά σε γυναικολόγο λόγω δυσκολιών στη σύλληψη ενός παιδιού.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, εμφανίζονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Πόνος στην περιοχή της πυέλου. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στο 16-24% των ασθενών. Το σύνδρομο του πόνου είναι συνεχώς παρών, με σαφή εντοπισμό ή, αντιθέτως, χυμένο χαρακτήρα.
  2. Κυκλικός πόνος που σχετίζεται με την εμμηνόρροια. Εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς. Ιδιαίτερα ισχυρό σύνδρομο πόνου παρατηρείται στις πρώτες τρεις ημέρες της εμμήνου ρύσεως και σχετίζεται με παράγοντες όπως:
    • σπασμούς των αγγείων της μήτρας,
    • η έκχυση αίματος από τις προσβεβλημένες βλάβες στο περιτόναιο,
    • αυξημένη πίεση και ροή αίματος στη κύστη.
  3. Άσχημες και ακόμη και οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια του σεξ. Συχνότερα εμφανίζονται στην εμφάνιση βλαβών στο κολπικό επιθήλιο και στους συνδέσμους της μήτρας.
  4. Αλλαγές στην κανονική πορεία του μηνιαίου κύκλου:
    • παρατεταμένη και πολύ "ισχυρή" εμμηνόρροια,
    • αδύναμη καφέ απόρριψη πριν και μετά την εμμηνόρροια,
    • σύντομες περιόδους,
    • αιμορραγία στο μέσο κύκλο.
  5. Προβλήματα με τη σύλληψη και την τεκνοποίηση. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 25-40% των γυναικών ασθενών. Πιθανές αιτίες υπογονιμότητας είναι δυσλειτουργία των ωοθηκών, χαμηλή ανοσία και μειωμένη ωορρηξία.

Εκτός από τα χαρακτηριστικά σημάδια ενδομητρίωσης, σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται τέτοια ειδικά συμπτώματα όπως:

  • αιμορραγία στα κόπρανα και στα ούρα,
  • παραβίαση της αφόδευσης
  • αιμόπτυση,
  • αιμορραγία του ομφαλού
  • αιματηρά δάκρυα.

Αυτά τα σημάδια είναι σπάνια (ή εξαιρετικά σπάνια) και εξαρτώνται από τον εντοπισμό των περιοχών που επηρεάζονται από το ενδομήτριο στο γυναικείο σώμα.

Διάγνωση: Λαπαροσκόπηση και άλλες διαδικασίες και αναλύσεις

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί την ενδομητρίωση σε μια γυναίκα, τότε αναλύει πρώτα τα παράπονα και τα αναμνηστικά δεδομένα. Ο ειδικός ενδιαφέρεται για σημαντικά σημεία όπως:

  • την αρχή του μηνιαίου και τα χαρακτηριστικά της ροής τους,
  • ο χρόνος εμφάνισης του πόνου, ο εντοπισμός του,
  • Ο πόνος αυξάνεται πριν από την εμμηνόρροια, κατά τη διάρκεια του κόπρανα,
  • προηγούμενες γυναικολογικές παθήσεις, χειρουργική επέμβαση, τραύμα της μήτρας,
  • Μήπως οι μητέρες συγγενείς υποφέρουν από ενδομητρίωση;

Αφού κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, ο γιατρός κάνει μια περαιτέρω εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  1. Γυναικολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει υποχρεωτική ψηλάφηση του κόλπου με δύο χέρια. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί το μέγεθος της μήτρας, των τραχηλικών της, των ωοθηκών, της κατάστασης των συνδέσμων της μήτρας και των προσαρτημάτων. Η διαδικασία είναι μη ενημερωτική, ωστόσο, επιτρέπει στον γιατρό να κάνει μια υπόθεση για την παρουσία περιοχών που επηρεάζονται από ενδομητρίωση στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
  2. Η υπερηχογραφία της λεκάνης, η οποία συνιστάται να εκτελεστεί πριν από την επόμενη εμμηνόρροια. Η έρευνα βοηθά στην ανακάλυψη:
    • διευρυμένη μήτρα
    • παθολογική πάχυνση της μήτρας και άλλων εσωτερικών οργάνων,
    • μεγάλες εστίες προσβεβλημένου ιστού.
  3. Υπολογίζεται η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) για να προσδιοριστούν οι πληγείσες περιοχές, το μέγεθος, η θέση τους και η σχέση με άλλα κοντινά όργανα.

Αυτή η μέθοδος θεωρείται πολύ ενημερωτική - η ακρίβεια είναι περίπου 96%.

  • Μια άλλη ενημερωτική και αξιόπιστη διαγνωστική διαδικασία είναι η ενδοσκόπηση. Με τη βοήθεια ενός ειδικού στενού σωλήνα με μια βιντεοκάμερα, η οποία εισάγεται στις κοιλότητες των εσωτερικών οργάνων, είναι δυνατόν να αποκτηθεί μια καθαρή εικόνα της βλεννογόνου μεμβράνης και να ανιχνευθούν τμήματα ιστού που επηρεάζονται από ενδομητρίωση. Επιλογές για μεθόδους ενδοσκοπικής διάγνωσης:
    • Υστεροσκόπηση - Η μελέτη της μήτρας,
    • κολποσκόπηση - εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας,
    • λαπαροσκόπηση - εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας,
    • κολονοσκόπηση - εξέταση του ορθού,
    • κυστεοσκόπηση - η μελέτη της ουροδόχου κύστης.
  • Η υστεροσαλπιγγογραφία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα της μήτρας, ακολουθούμενη από εξέταση με ακτίνες Χ. Με την ανάπτυξη του ενδομητρίου στις εικόνες υπάρχουν:
    • ενδομήτριες συμφύσεις,
    • οικόπεδα πειραματικού υγρού που χύνονται στο περιτόναιο
    • αύξηση του μεγέθους της μήτρας.
  • Έλεγχος αίματος για δείκτες καρκίνου (CA-125). Με την ανάπτυξη του ενδομητρίου, ο αριθμός τους αυξάνεται σημαντικά, αλλά τέτοια αποτελέσματα δεν αποδεικνύουν απαραίτητα ενδομητρίωση. Οι υψηλοί ρυθμοί του CA-125 μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο των ωοθηκών, φλεγμονή των προσαγωγών.
  • Λαπαροσκόπηση - η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Πρόκειται για μια ήπια χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει στο περιτόναιο να εξεταστεί με μεγεθυντικό μηχανισμό μέσω μιας μικρής διάτρησης στο τοίχωμα του οργάνου. Εκτός από την ανίχνευση εστιών της νόσου, η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ένα κομμάτι ιστού που έχει προσβληθεί για ακριβή διάγνωση.
  • Το περιεχόμενο

    • Συμπτώματα και σημεία
    • Τι είναι αυτή η ασθένεια
    • Αιτίες της ενδομητρίωσης
    • Γιατί δεν μπορεί να μείνει έγκυος με ενδομητρίωση
    • Επικράτηση της νόσου
    • Επιπλοκές της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση
    • Ποσοστό εγκυμοσύνης
    • Μηχανισμός σχηματισμού υπογονιμότητας
      • Μειωμένο απόθεμα ωοθηκών
      • Παραβίαση της ανατομικής δομής των γεννητικών οργάνων
      • Μεταβολές στη σύνθεση του περιτοναϊκού υγρού
      • Ανοσολογικές διαταραχές
    • Παράγοντες που προδιαθέτουν
    • Θεραπεία
    • Συμπεράσματα

    Πώς εκδηλώνεται η ενδομητρίωση; Συμπτώματα και εκδηλώσεις

    Συμπτώματα της ενδομητρίωσης στις γυναίκες:

    1. Σύνδρομο πόνου Έντονος πόνος μπορεί να είναι στην αρχή του κύκλου, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εμμήνου ρύσεως, μετά την επαφή και ακόμη και κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
    2. Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αλλά όχι με μια ευρέως αποδεκτή έννοια, όταν η εμμηνόρροια δεν είναι κανονική ή απουσία, αλλά με τη μορφή κηλιδώδους αιμορραγίας (πριν και μετά την εμμηνόρροια, μετά το σεξ), από την υφή και το χρώμα της που μοιάζουν με πάστα σοκολάτας.
    3. Η εμφάνιση της περι-ωορρηξίας (στην περίοδο της ωορρηξίας, περίπου στο μέσο του κύκλου) αιμορραγία είναι ένας ιδιότυπος δείκτης ενδομητρίωσης.
    4. Ο συνδυασμός αυτών των ενδείξεων με την απουσία εγκυμοσύνης εντός ενός έτους από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

    Συχνά η ασθένεια σχηματίζεται στις γυναίκες, ακόμη και αν η οικογένεια έχει ήδη παιδί.

    Γιατί να μην μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση;

    Το ενδομήτριο είναι ένας από τους σημαντικούς κρίκους για την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αποτελείται από δύο στρώματα κυττάρων: το βασικό και λειτουργικό. Το λειτουργικό στρώμα κατά τη διάρκεια του κύκλου υφίσταται έναν συνεχή μετασχηματισμό που απαιτείται για την εμφύτευση του ωαρίου.

    Κάθε νέος ενδομητρικός κύκλος προετοιμάζεται για να εμβρύωσε το έμβρυο και να εξασφαλίσει την πρώτη του διατροφή, για την οποία είναι παχιά, επεκτείνεται και φυλάσσεται με θρεπτικά συστατικά. Και όταν το σώμα συνειδητοποιήσει ότι δεν συνέβη η σύλληψη - το εσωτερικό στρώμα απορρίπτεται και βγαίνει με εμμηνορροϊκές εκκρίσεις. Το ίδιο συμβαίνει και με τα κύτταρα της βλάβης της ενδομητρίωσης που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά σε αντίθεση με το ενδομήτριο της μήτρας, οι παροξυσμοί που μοιάζουν με την εμμηνόρροια παραμένουν κάτω από ένα λεπτό στρώμα επιθηλίου, το οποίο καλύπτει τη θέση του ενδομητρίου. Οι νησίδες του παθολογικού ιστού προκαλούν πόνο, τοπική φλεγμονή και ερεθισμό του οργάνου στο οποίο εντοπίζονται. Επιπλέον, τα ενδομητρίωμα είναι ορμονικά δραστικά. Οι εκκρινόμενες ορμόνες παραβιάζουν την ενδοκρινική ισορροπία του αναπαραγωγικού συστήματος, γεγονός που εμποδίζει την πιθανότητα εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση.

    Επικράτηση της νόσου

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατη γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία πάσχει από ενδομητρίωση, η επίπτωση της νόσου είναι από 2 έως 10%. Εάν εξετάσουμε ασθενείς με υπογονιμότητα, τότε κάθε τρίτη γυναίκα έχει ενδομητρίωση (25-35%). Και σε γυναίκες με πυελικό πόνο, η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται σε 39-59% των περιπτώσεων.

    Επιπλοκές της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μη θεραπευμένη ενδομητρίωση μπορεί να μείνει έγκυος, πιο συχνά εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου. Αλλά στα αρχικά στάδια είναι δυνατό να τερματιστεί η εγκυμοσύνη λόγω της αποτυχίας του ενδομητρίου των λειτουργιών του ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας.

    Εάν τα νησιά του ενδομητρίου ιστού βρίσκονται στη μήτρα, αυτό προκαλεί το έμβρυο να μεταναστεύσει αναζητώντας ένα καλύτερο μέρος για εμφύτευση. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε έκτοπη εγκυμοσύνη, η οποία είναι καταδικασμένη να διακόψει, όπου το γονιμοποιημένο ωάριο δεν κολλά: στον σωλήνα, τον αυχενικό σωλήνα, το περιτόναιο. Υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορραγίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να μείνει έγκυος, η ενδομητρίωση πρέπει να θεραπευτεί στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.

    Η επίπτωση της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση

    Μια υγιής γυναίκα στον φυσικό κύκλο μπορεί να μείνει έγκυος με πιθανότητα 15-20% ανά εμμηνορροϊκό κύκλο. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση μειώνεται σημαντικά και ανέρχεται σε 2-10%. Κατά την ενδομήτρια τεχνητή σπερματέγχυση σε υγιείς γυναίκες, το ποσοστό εγκυμοσύνης είναι 12% και με την ίδια τεχνική λίπανσης για ενδομητρίωση είναι πιθανό να μείνει έγκυος με πιθανότητα 3,6%, δηλαδή το ποσοστό εγκυμοσύνης μειώνεται 3 φορές.

    2. Παραβίαση της ανατομικής θέσης των οργάνων

    Όταν οι εστίες εντοπίζονται στο περιτοναϊκό και φολιδωτό σωλήνα, καθώς και κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της ουλή, οι ιστοί κινούνται προς τον παθολογικό σχηματισμό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συμφύσεις. Εξαιτίας αυτού, ο σάλπιγγας μπορεί να είναι αποδεκτός, αλλά να απομακρύνεται από την ωοθήκη. Μετά την ωορρηξία, το ωοκύτταρο δεν μπορεί να καλύψει την απόσταση και να εισέλθει στον σαλπιγγικό σωλήνα.

    3. Μεταβολές στη σύνθεση του περιτοναϊκού υγρού

    Κανονικά, υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία σχηματίζεται από πλάσμα αίματος.

    Ενδομητρίωμα - εστίες ενδομητοειδούς ιστού - απελευθερώνει ειδικές ουσίες στο περιτοναϊκό υγρό: προσταγλανδίνες, πρωτεάσες, παράγοντας νέκρωσης όγκου, ιντερλευκίνη-1. Αυτές οι προ-φλεγμονώδεις ουσίες με τοξικό τρόπο επηρεάζουν τα κύτταρα σπέρματος, τα αυγά, επιδεινώνοντας την ποιότητα και τη βιωσιμότητά τους. Μειώνει την πιθανότητα γονιμοποίησης. Και αν συμβεί, έχουν τοξική επίδραση στο ίδιο το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία, η επίδραση των ουσιών επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα και είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος.

    4. Ανοσολογικές διαταραχές

    Η φυσική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην εμφάνιση στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος ενός ξένου παράγοντα είναι η εμφάνιση αντισωμάτων. Στην περίπτωση της ενδομητρίωσης, εμφανίζονται αντισώματα σε κύτταρα ενδομητρίου. Αλλά το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας - το ενδομήτριο αποτελείται από πολύ παρόμοια κύτταρα και οι προστατευτικοί παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να προσβάλλουν τα κύτταρα όχι μόνο της ενδομητρίωσης αλλά επίσης και ενός υγιούς ενδομητρίου. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση των μηχανισμών εμφύτευσης εμβρύου, η συσκευή υποδοχής του ενδομητρίου καταστρέφεται.

    Προεπιλογικοί παράγοντες για την ενδομητρίωση

    Ανακύπτει το ερώτημα - γιατί μερικές γυναίκες δεν έχουν ενδομητρίωση και μπορούν να μείνουν έγκυες, σε άλλες εμφανίζονται και παρεμποδίζουν τη σύλληψη. Ορισμένες καταστάσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση της ασθένειας.

    • Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
    • Η εμμηνόρροια καθυστερεί σε αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων, ο υπερερογένεια υποστηρίζει την ύπαρξη αυτών των αλλοιώσεων.
    • Η πρόωρη έναρξη της εμμηνόρροιας και οι σύντομοι κύκλοι (όσο συχνότερα εμφανίζεται η εμμηνόρροια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου)
    • Μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας και κάμψη της οπίσθιας μήτρας. Η ενδομητρίωση είναι συνηθισμένη αν η μήτρα βρίσκεται σε επαναφορά. Σε αυτή τη θέση, η άρνηση της εμμηνορροϊκής απόρριψης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πιο πιθανή.
    • Η παρουσία της νόσου στο εγγύς μέλλον. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση που έχουν παιδιά γυναικών πρέπει να γνωρίζουν ότι οι κόρες τους είναι πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια. Αυτό θα πρέπει να προκαλέσει ερεθισμό, οι μητέρες πρέπει να γνωρίζουν τι όσο πιο γρήγορα γεννάνε η κόρη τους, τόσο λιγότερα προβλήματα θα έχει με την εγκυμοσύνη.
    • Υπερβολικό βάρος: λιπώδης ιστός - ένα ενδοκρινικό όργανο που παράγει οιστρογόνα. Θυμηθείτε ότι τα οιστρογόνα υποστηρίζουν την ανάπτυξη του ενδομητριωτικού ιστού.
    • Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων (συμβάλλουν στην παραβίαση της τοπικής ανοσίας).
    • Συνήθεις παράγοντες είναι το κάπνισμα, το άγχος, οι περιβαλλοντικές επιρροές.

    Η ενδομητρίωση είναι ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο σε 1% των περιπτώσεων. Ακόμη και αν δεν υπάρχει θέμα στειρότητας και πιθανότητα να μείνει έγκυος, είναι ακόμα απαραίτητο να την αντιμετωπίσουμε. Οι ίδιες οι ενδομήτριες κύστες δεν υποχωρούν (δεν αντιστρέφουν την ανάπτυξη, δεν εξαφανίζονται).

    Σε περίπτωση ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων, διαγνωσμένης με υπερήχους ή κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ο σκοπός της ριζικής θεραπείας είναι να αφαιρεθούν οι παθολογικές εστίες, να αποκατασταθεί η ανατομική θέση των οργάνων, οι χωριστές συμφύσεις, να πραγματοποιηθεί η συλλογή παθολογικού ιστού για ιστολογική εξέταση.

    Η απομάκρυνση των μικρών εστιών χωρίς τη δημιουργία κύστεων (στάδιο ενδομητρίωσης 1-2) οδηγεί στην εμφάνιση αυθόρμητης κύησης για 1 χρόνο και βελτιώνει την έκβαση της θεραπείας του πόνου, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών στο στάδιο 3-4 της νόσου (κύστεις στις ωοθήκες από μία ή δύο πλευρές) μετά από χειρουργική απομάκρυνση, η πιθανότητα να μείνουν έγκυες είναι χαμηλή και συνεπώς οι γυναίκες με μειωμένο ωοθηκικό αποθεματικό συνιστώνται να προετοιμαστούν για το πρωτόκολλο IVF ή IVF ICSI αμέσως μετά την επέμβαση.

    Υπάρχουν υποτροπές μετά από χειρουργική θεραπεία. Οι ακόλουθες συστάσεις αναγνωρίζονται σε όλο τον κόσμο:

    Εάν το ενδομήτριο είναι μικρότερο από 4 cm, τότε ο ασθενής αποστέλλεται αμέσως στο πρόγραμμα IVF, επειδή μια δεύτερη επέμβαση μπορεί να μειώσει περαιτέρω το αποθεματικό των ωοθηκών. Η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε υποτροπές της νόσου δεν είναι χειρότερη από ότι εάν οι ασθενείς λειτουργούσαν ξανά.

    Για να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μην φοβάστε την άμεση αφαίρεση των κύστεων και των βλαβών του παθολογικού ιστού, προκαλούν στειρότητα και πρόωρη αποβολή. Η αναβολή της επέμβασης οδηγεί σε απώλεια χρόνου, καταστροφή του ωοθηκικού ιστού - μείωση της προσφοράς αυγών και της ποιότητας τους, μείωση της πιθανότητας εγκυμοσύνης, έγκαιρη κλιμάκωση.