Υγεία

Τι είναι η λαπαροσκόπηση και πώς γίνεται

Λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία - τι είναι και πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία; Ποιες είναι οι αντενδείξεις; Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές; Αυτά δεν είναι όλα τα ερωτήματα που ζητούν οι γυναίκες πριν προβούν σε παρόμοια διαδικασία.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ενέργεια για την απομάκρυνση των ιστών που έχουν προσβληθεί, για τη διακοπή της αιμορραγίας και για τη λήψη υλικού βιοψίας. Αυτή η μέθοδος εξέτασης επέκτεινε σημαντικά τις δυνατότητες των γυναικολόγων ιατρών. Μεγάλη εμπειρία έδειξε ότι η αποκατάσταση μετά από τη διαδικασία είναι πολύ πιο εύκολη από ό, τι μετά από άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων. Το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Ποια είναι η διαδικασία

Λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία - τι είναι και γιατί χρειάζεται; Αυτή η μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας, στην οποία εκτελούνται διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες. Η χρήση της νέας εξέλιξης καθιστά δυνατή την επιθεώρηση των εσωτερικών οργάνων της μικρής λεκάνης της γυναίκας από το εσωτερικό και, αν εντοπιστούν παθολογικές περιοχές, πραγματοποιούν αμέσως χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πάρτε ιστό για βιοψία.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στη γυναικολογία έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  1. Οι γιατροί ήταν σε θέση να διαγνώσουν με ακρίβεια.
  2. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς χάνουν ελάχιστο αίμα.
  3. Οι γιατροί βλέπουν τα όργανα πολύ καθαρά.
  4. Μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει έντονος πόνος.
  5. Η διαδικασία δεν αφήνει σχεδόν καθόλου καλλυντικά ελαττώματα στο σώμα μετά την παρέμβαση.

Κάθε γυναίκα που πραγματοποίησε τη λειτουργία χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο γνωρίζει ότι η λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία είναι μια ευκαιρία να επιστρέψει γρήγορα σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, να σχεδιάσει μια εγκυμοσύνη. Εξάλλου, η περίοδος αποκατάστασης είναι μέχρι δύο εβδομάδες.

Η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί με γενική ή τοπική αναισθησία.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ανίχνευση νεοπλασμάτων άγνωστης αιτιολογίας που βρίσκονται στην περιοχή των ωοθηκών.
  2. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε διαφορική διάγνωση όγκων του εντέρου και του αναπαραγωγικού συστήματος.
  3. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε βιοψία.
  4. Στη διάγνωση της απόφραξης των σαλπίγγων.
  5. Οι γιατροί λένε ότι η λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία είναι μια απαραίτητη διαδικασία για τον εντοπισμό της αιτίας της στειρότητας.
  6. Να εντοπιστεί μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος.
  7. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να καθορίσετε το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου, καθώς και να αποφασίσετε για τη μέθοδο θεραπείας του καρκίνου.
  8. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαδικασία πραγματοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η διάγνωση με λαπαροσκόπηση προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν υποπτεύεστε τη στρέψη του στελέχους κύστης,
  • η ωοθηκική λαπαροσκόπηση εκτελείται όταν υποπτεύεται ρήξη,
  • εάν υπάρχει υπόνοια για διάτρηση της μήτρας με σάρωση κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης ή διαγνωστικής σάρωσης,
  • με προοδευτική σαλπιγγική κύηση,
  • η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών συνταγογραφείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στις οποίες εμπλέκονται οι σάλπιγγες, με την ανάπτυξη πελvioperitonitis,
  • με νέκρωση της μήτρας.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η αυξανόμενη κλινική εικόνα στη θεραπεία της φλεγμονής στη μήτρα, καθώς και στον οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να αποδειχθεί.

Αφού διαγνωστεί η διάγνωση, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση συχνά μετατρέπεται σε θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να αφαιρέσουν το σάλπιγγα ή την ωοθήκη. Ο γιατρός μπορεί να ράψει τη μήτρα ή να εκτελέσει μυομετομή, να κόψει τις κοιλιακές συμφύσεις. Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός διεξάγει μια διαδικασία για να αποκαταστήσει τη βατότητα των σαλπίγγων.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία μπορούν να είναι σχετικές και απόλυτες. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  1. Αιμορραγικό σοκ που προκύπτει από ρήξη του σαλπίγγου, κύστη ή άλλη παθολογία.
  2. Είναι αδύνατο να εκτελεστεί η διαδικασία κατά παράβαση της πήξης του αίματος.
  3. Απαγορεύεται η εκτέλεση λαπαροσκόπησης για παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, το DSS στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
  4. Σε οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Σχετικές αντενδείξεις στη διαδικασία είναι οι εξής:

  • περιτονίτιδα από χυμένο τύπο
  • ανεπιβεβαίωτη διάγνωση όγκου των προσαρτημάτων της μήτρας του κακοήθους τύπου
  • νεοπλάσματα της ωοθήκης, με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 εκατοστά,
  • τα ινομυώματα της μήτρας για περισσότερο από 17 εβδομάδες
  • ισχυρή διαδικασία συγκόλλησης.

Γενική εκπαίδευση

Η προετοιμασία για λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία, που διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο, λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Πρώτον, ο ασθενής εξετάζεται και δίνονται γενικές συστάσεις, εξηγείται η αρχή της διαδικασίας.

Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, η γυναίκα εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο και έναν γυναικολόγο. Ανάλογα με τον τύπο της παραβίασης και την παρουσία των ταυτόχρονων παθολογιών, προσδιορίζεται η αρχή της διάγνωσης.

Οι εργαστηριακοί και διαδραστικοί διαγνωστικοί χειρισμοί αναγκαστικά ανατίθενται ως πρόσθετες προπαρασκευαστικές διαδικασίες. Οι γυναίκες δίνουν αίμα, ούρα. Οι ειδικοί διεξάγουν ανάλυση της σύφιλης, της λοίμωξης από τον HIV, προσδιορίζουν τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh.

Υποχρεωτικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, ECG. Την παραμονή της επιχείρησης απαγορεύεται να φάει. Την ημέρα της διαδικασίας - η πρόσληψη υγρών δεν πρέπει να είναι αργότερα από 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Υποχρεωτικό εκκαθαριστικό κλύσμα.

Εάν η λαπαροσκόπηση εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, παραλείπονται ορισμένες προπαρασκευαστικές διαδικασίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι γυναίκες έχουν λάβει αιμοδοσία για τη γενική ανάλυση και την ομάδα. Άλλοι τύποι διαγνωστικών διεξάγονται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Δύο ώρες πριν από μια επείγουσα λειτουργία, απαγορεύεται να φάει και να πιει. Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το έντερο με ένα κλύσμα και, αν είναι απαραίτητο, πλύνετε το στομάχι μέσα από ένα σωλήνα.

Λαπαροσκόπηση και εμμηνορροϊκός κύκλος

Η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση του σαλπίγγου ή για οποιαδήποτε άλλη διαδικασία δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη αιμορραγία. Επομένως, συνταγογραφείται για οποιαδήποτε ημέρα μετά την πέμπτη ημέρα από το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Σε επείγουσες περιπτώσεις, η εμμηνόρροια δεν αποτελεί αντένδειξη, αλλά πάντα λαμβάνεται υπόψη από τους γιατρούς.

Στην πραγματικότητα, η προετοιμασία

Μια ώρα πριν από την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος αρχίζει την προετοιμασία της γυναίκας για αναισθησία. Η προεπεξεργασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή των απαραίτητων φαρμάκων που έχουν θετική επίδραση στο σώμα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και αποτρέπουν τις επιπλοκές κατά τη στιγμή της εμβάπτισης του ασθενούς σε αναισθησία.

Για την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, εγκαθίσταται ένας καθετήρας σε μια γυναίκα. Φροντίστε να επιβάλλετε ηλεκτρόδια για την παρακολούθηση της γενικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μαζί με την αναισθησία, εισάγονται χαλαρωτικά μέσα για να χαλαρώσουν οι μύες. Αυτό σας επιτρέπει να εισάγετε εύκολα το σωλήνα διασωλήνωσης της τραχείας. Αυτό ολοκληρώνει την προετοιμασία.

Λαπαροσκοπία

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια: την επιβολή πνευμοπεριτοναίου, την εισαγωγή σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα, τη συρραφή. Μερικά σημεία που αξίζει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Για την επιβολή πνευμοπεριτοναίου στον ομφαλό είναι μια μικρή τομή που μετράει περίπου ένα εκατοστό. Στη συνέχεια εισάγεται μια βελόνα μέσα από αυτό, μέσω του οποίου ο αέρας ωθείται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά την επίτευξη της απαιτούμενης πίεσης, αφαιρείται η βελόνα. Ένας σωλήνας εισάγεται μέσω της ίδιας τομής. Τοποθέτησε ένα τροκάρ. Μετά από μια παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος, ένα λαπαροσκόπιο με οπίσθιο φωτισμό και μια βιντεοκάμερα εισάγεται στην κοιλότητα - μεταφέρει την εικόνα στην οθόνη. Στη συνέχεια γίνονται δύο ακόμη περικοπές του ίδιου μήκους με το πρώτο. Είναι απαραίτητα για την εισαγωγή πρόσθετων εργαλείων στην κοιλότητα. Με τα εργαλεία αυτά ο ειδικός διεξάγει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες: παίρνει ιστούς για βιοψία, εκτελεί λειτουργίες ποικίλης πολυπλοκότητας.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, οι καλλυντικές τομές τοποθετούνται στις τρεις τομές. Με την πάροδο του χρόνου, οι σχηματισμένες ουλές καθίστανται ανεπαίσθητες.

Επιδράσεις της λειτουργίας

Τα αρνητικά αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης στη γυναικολογία είναι πολύ σπάνια. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι στιγμές με την εισαγωγή τροκάρ και αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πιθανές επιπλοκές της λαπαροσκόπησης στη γυναικολογία μπορεί να είναι:

  1. Μαζική αιμορραγία που συμβαίνει όταν ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί βλάβη.
  2. Εάν εισέλθει αέρας στο κατεστραμμένο δοχείο, μπορεί να εμφανιστεί εμβολή αερίων.
  3. Διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
  4. Πνευμοθώρακας.
  5. Υποδόριο εμφύσημα με εκτόπιση εσωτερικών οργάνων.

Για να αποφευχθεί ο έμετος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απαιτείται αυστηρή διατροφή πριν από τη λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία.

Περίοδος αποκατάστασης

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις που οδηγούν σε υπογονιμότητα, δυσλειτουργία των εντέρων. Ο σχηματισμός τους μπορεί να προκληθεί από τραύμα στο έντερο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συνήθως, τέτοιες καταστάσεις οφείλονται στην απειρία του χειρουργού ή στην κοιλιακή παθολογία. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης συγκολλήσεων εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Εάν η επιχείρηση είναι επιτυχής, η αποκατάσταση είναι ομαλή και δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες. Συνιστάται να κάνετε ενεργές κινήσεις στο κρεβάτι μέσα σε μια ώρα μετά τη διαδικασία και μετά από 5 ώρες μια γυναίκα μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε ο ασθενής αποφορτίζεται σε μια μέρα.

Μετά από τη λειτουργία, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα. Διαφορετικές εκδηλώσεις συνεχίζονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές: μερικές διαρκούν μερικές ώρες και μερικές συνεχίζουν για δύο ή περισσότερες εβδομάδες.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την αναισθησία, η εισαγωγή ενός λαπαροσκοπικού οργάνου και του εγχυμένου αερίου, ο ερεθισμός των κοιλιακών οργάνων συμβαίνει. Επομένως, στις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και εντερική πάρεση. Για να μην προκληθούν τέτοια φαινόμενα, η πρόσληψη υγρού επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατ 'αρχάς, μπορείτε να πάρετε μερικές γουλιές, αυξάνοντας σταδιακά την πρόσληψη υγρών στην απαιτούμενη ένταση. Την επόμενη μέρα, εάν δεν υπάρχει ναυτία, και η εντερική κινητικότητα επέστρεψε στο φυσιολογικό, η πρόσληψη τροφής επιτρέπεται. Τα προϊόντα πρέπει να είναι ελαφριά, να μην ερεθίζουν τον εντερικό τοίχο και να μην προκαλούν το σχηματισμό αερίων.

Εάν η ναυτία συνεχίζεται την δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια δίαιτα λιμοκτονίας, εκτελείται εντερική διέγερση.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Επιπλέον, επιταχύνει σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία της θεραπείας. Το κόστος της λαπαροσκόπησης στη γυναικολογία σε διαφορετικές περιοχές είναι διαφορετικό και ξεκινά από 20 000 ρούβλια. Η τελική τιμή εξαρτάται από τις διαδικασίες που έγιναν κατά τη διάρκεια της επιχείρησης. Στο υποχρεωτικό ιατρικό πόλο περιλαμβάνονται ορισμένες διαδικασίες.

Πολλές γυναίκες υποθέτουν ότι η λαπαροσκόπηση είναι μια απλή και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πρόκειται για χειρουργική επέμβαση στην οποία υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Για να αποφύγετε επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να γίνετε όσο το δυνατόν νωρίτερα και να κινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί ο σχηματισμός του ύπνου και να αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου και άλλα όργανα.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Ο χειρουργός πραγματοποιεί αυτή τη διαδικασία μέσω μικρών τομών στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα και μια μικρή βιντεοκάμερα. Η όλη διαδικασία εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης.

Λαπαροσκοπική εξέταση συνταγογραφείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση για τη δύσκολη διάγνωση ασθενειών των περιτοναϊκών οργάνων και της περιοχής της πυέλου, καθώς άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν είναι σε θέση να παρέχουν τέτοιες λεπτομερείς πληροφορίες. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο, έμπειρο χειρουργό. Προηγουμένως, πρέπει να ενημερώνει τον ασθενή για τη λαπαροσκόπηση, τι πρέπει να κάνει, ποιες δοκιμασίες είναι απαραίτητες, πώς να προετοιμαστεί και πόσο χρόνο θα λάβει η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Τύποι λαπαροσκόπησης και ενδείξεις για

Σε ποιες περιπτώσεις προβλέπεται λαπαροσκόπηση; Το πιο σημαντικό πράγμα που προσέχει ο χειρουργός είναι τα αποτελέσματα των εξετάσεων, η παρουσία χρόνιων παθήσεων, η ηλικία και η ένδειξη για λαπαροσκόπηση.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι λαπαροσκοπικής χειρουργικής:

Η επείγουσα (επείγουσα) χειρουργική επέμβαση με τη λαπαροσκοπική μέθοδο αποδίδεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με αποπληξία,
  • σε περίπτωση στρέψης της ωοθήκης ή της παρουσίας ινώδους μήτρας,
  • πυώδεις και μολυσματικές ασθένειες των οργάνων σε οξεία μορφή,
  • έκρηξη κύστη
  • με έκτοπη κύηση.

Συνήθως, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι ρουτίνα.

Λαπαροσκόπηση και γυναικολογία

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία. Διεξάγεται για την εξέταση και θεραπεία πολλών γυναικολογικών παθολογιών. Για παράδειγμα, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση προδιαγράφεται για στειρότητα. Και η λαπαροσκοπική χειρουργική στη γυναικολογία βοηθά να ξεφορτωθεί, για παράδειγμα, μια κύστη ωοθηκών.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αφαίρεση κύστεων χρησιμοποιώντας το lapar στο άρθρο "Πώς η λαπαροσκόπηση εκτελείται σε κύστη ωοθηκών"

Επίσης στη γυναικολογία χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση:

  • για την απομάκρυνση των όγκων και την τόνωση της ωορρηξίας σε περίπτωση πολυκυστικής
  • με στειρότητα άγνωστης προέλευσης,
  • για την εξάλειψη των συμφύσεων της πυέλου,
  • για την απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης. Μετά από αυτή την επέμβαση, σε 65% των περιπτώσεων μια εγκυμοσύνη εμφανίζεται μέσα σε έξι μήνες,
  • για πλήρη ή προσωρινή αποστείρωση. Για το τελευταίο, ένας προστατευτικός σφιγκτήρας τοποθετείται στους σάλπιγγες,
  • με το μυόμα, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση, υπάρχουν οζίδια στο πέδιλο ή όταν ο ασθενής βασανίζεται με τακτική αιμορραγία,
  • ανώμαλες και μη φυσιολογικές δομές των πυελικών οργάνων,
  • στο αρχικό στάδιο του καρκίνου της μήτρας, ενώ κόβουν τους εγγύς λεμφαδένες,
  • για την ατελή ή πλήρη εκτομή της μήτρας,
  • για την απομάκρυνση μεγάλων καλοήθων όγκων. Αυτό μπορεί να εκτομή των ωοθηκών με τη διατήρηση του σαλπίγγων ή χωρίς,
  • ακράτεια ακράτειας.

Για διαγνωστικούς σκοπούς χρησιμοποιείται GTS ή λαπαροσκόπηση για να εκτιμηθεί η βατότητα των σαλπίγγων, προσδιορίζοντας την αιτία της στειρότητας. Έτσι, τι είναι πραγματικά πιο αποτελεσματικό: GTS ή λαπαροσκόπηση;

Η υστεροσαλπιγγογραφία ή η HSG είναι μια ακτινογραφία της μήτρας και των σωλήνων. Πριν από τη διεξαγωγή γυναικολογικής εξέτασης των γυναικών. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία.
Πολλοί που έχουν κάνει λαπαροσκόπηση, θεωρούν αυτή τη μέθοδο διάγνωσης πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις συνταγές του γιατρού, και όχι τις συστάσεις φίλων.

Άλλες χρήσεις

Εκτός από τη διάγνωση και τη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων, η λαπαροσκοπική μέθοδος εκτελεί εργασίες στα ακόλουθα εσωτερικά όργανα:

  • χοληδόχο κύστη,
  • έντερα
  • στομάχι και άλλα.

Ενδείξεις για τη διαδικασία παθολογίας των εσωτερικών οργάνων:

  • τη θεραπεία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων,
  • απομάκρυνση προσάρτησης
  • την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης με χολολιθίαση ή χολοκυστίτιδα,
  • για να σταματήσετε την εσωτερική αιμορραγία,
  • την αποκατάσταση της κήλης
  • χειρουργική στομάχου.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, την αφαίρεση κάθε εσωτερικού οργάνου ή μέρους του.

Χάρη στην εισαγωγή μιας μικροσκοπικής φωτογραφικής μηχανής στην κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρούργος βλέπει όλα όσα συμβαίνουν μέσα

Απόλυτες αντενδείξεις

Οι απόλυτες αντενδείξεις της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • παθολογίες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος
  • κακή πήξη,
  • αιμορραγικό σοκ,
  • νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
  • η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.

Σχετικές αντενδείξεις

Είναι σημαντικό να σημειώσετε τις ακόλουθες σχετικές αντενδείξεις:

  • λοιμώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων,
  • διάχυτη περιτονίτιδα,
  • νεοπλάσματα στην ωοθήκη σε μεγέθη μεγαλύτερα των 14 cm,
  • του καρκίνου των ωοθηκών και της σάλπιγγας,
  • αιχμές,
  • ανησυχίες για κακοήθη νεοπλάσματα στα αποκόμματα της μήτρας,
  • πολυσθενείς αλλεργίες
  • μεγάλα ινομυώματα
  • την εγκυμοσύνη μετά από 16 εβδομάδες.

Επιπλέον, αυτή η διαδικασία δεν είναι αποτελεσματική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν ένας μεγάλος αριθμός πυκνών συγκολλήσεων έχουν σχηματιστεί στο περιτόναιο,
  • με τη φυματίωση του αναπαραγωγικού συστήματος των πυελικών οργάνων,
  • σοβαρή ενδομητρίωση,
  • μεγάλη υδροσάλπεινη.

Μετά τη διάγνωση με υπερήχους, όλες τις εξετάσεις, ο ειδικός, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες, αποφασίζει αν είναι δυνατόν να γίνει λαπαροσκόπηση για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μάλλον δύσκολο να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα μετά από λαπαροσκόπηση, μια λαπαροτομή συνταγογραφείται για θεραπεία.

Προετοιμασία ασθενούς

Μετά την εξέταση και τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για λαπαροσκόπηση. Τις περισσότερες φορές, οι προγραμματισμένες διαδικασίες συνταγογραφούνται για το πρωί. За сутки до операции больному необходимо ограничить вечернее употребление пищи.Το βράδυ και το πρωί πριν από τη λειτουργία, γίνεται κλύσμα στον ασθενή. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης απαγορεύεται όχι μόνο να τρώτε, αλλά και να πίνετε.

Χειρουργικά εργαλεία για λαπαροσκόπηση

Πώς είναι η λαπαροσκόπηση

Πώς είναι η ίδια η λειτουργία; Ο γιατρός κάνει μικρές τομές με τις οποίες εισάγει ειδικά μικροεργαλεία. Η τοποθέτηση των τομών εξαρτάται από το όργανο που λειτουργεί. Για παράδειγμα, για την αφαίρεση κύστεων, παράγονται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά τη λαπαροσκόπηση του στομάχου, της χοληδόχου κύστης ή άλλων εσωτερικών οργάνων, γίνονται τομές στη θέση του οργάνου. Το επόμενο βήμα είναι να φουσκώσει την κοιλιά του ασθενούς με τη βοήθεια αερίου, για την ελεύθερη κίνηση των οργάνων στο περιτόναιο. Η προετοιμασία του ασθενούς είναι πλήρης και ο γιατρός προχωρά στη λειτουργία. Εκτός από τις μικρές τομές, ο γιατρός παράγει μία τομή ελαφρώς μεγαλύτερη σε μέγεθος, μέσω της οποίας θα εισαχθεί η βιντεοκάμερα. Τις περισσότερες φορές γίνεται στον ομφαλό (πάνω ή κάτω). Αφού συνδέσετε σωστά την κάμερα και εισάγετε όλα τα εργαλεία, εμφανίζεται στην οθόνη μια μεγεθυμένη εικόνα. Ο χειρουργός, καθοδηγούμενος από αυτόν, εκτελεί τις απαραίτητες ενέργειες στο σώμα του ασθενούς. Είναι δύσκολο να πούμε αμέσως πόσο διαρκεί μια τέτοια πράξη. Η διάρκεια μπορεί να κυμαίνεται από 10 λεπτά έως μία ώρα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αποστράγγιση είναι υποχρεωτική. Αυτή είναι μια απαραίτητη διαδικασία μετά από λαπαροσκόπηση, η οποία έχει σχεδιαστεί για να αφαιρέσει τα μετεγχειρητικά υπολείμματα αίματος, τα περιεχόμενα των αποστημάτων και τα τραύματα από το περιτόναιο προς τα έξω. Η εγκατάσταση αποστράγγισης βοηθά στην πρόληψη πιθανής περιτονίτιδας.

Λάει η λαπαροσκόπηση; Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πριν από την εισαγωγή των υπνωτικών χαπιών, ο αναισθησιολόγος λαμβάνει υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά, το ύψος, το βάρος και το φύλο του ασθενούς. Αφού η αναισθησία λειτουργήσει, έτσι ώστε να μην συμβούν διάφορες αιφνίδιες καταστάσεις, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Τι είναι η διακολπική υδρολαπαροσκόπηση;

Πολύ συχνά, οι ασθενείς βρίσκονται αντιμέτωποι με τον όρο transvaginal hydrolaparoscopy. Τι σημαίνει αυτός ο όρος; Πρόκειται για μια διαδικασία που επιτρέπει λεπτομερέστερη επιθεώρηση όλων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσα από τις τομές μέσα στη μήτρα, επιτρέποντας την εξέταση των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος και ακόμη και τις μικρο-λειτουργίες, εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη.

Είναι επικίνδυνη η λαπαροσκόπηση;

Από πολλούς ασθενείς μπορεί κανείς να ακούσει: «Φοβάμαι τη λαπαροσκόπηση!». Αξίζει όμως να φοβάσαι, είναι αυτή η διαδικασία επικίνδυνη;

Πρώτον, η λαπαροσκόπηση είναι πρωτίστως μια πράξη, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία δεν θεωρείται επικίνδυνη, καθώς συνεπάγεται μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από ό, τι μετά από άλλους τύπους επιχειρήσεων. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να φοβάσαι αυτή τη λειτουργία. Το κυριότερο είναι να τηρούν όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και κατά την αποκατάσταση.

Χαρακτηριστικά της λαπαροσκόπησης στη θεραπεία γυναικών ασθενειών

Η συνολική δημοτικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου στη γυναικολογία δεν είναι τυχαία. Εξάλλου, η μέγιστη διατήρηση της υγείας των γυναικών χωρίς τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι το κύριο καθήκον κάθε γιατρού. Η ποικιλία των ασθενειών που μπορούν να λειτουργήσουν με τη λαπαροσκόπηση είναι πολυάριθμες. Οι τυπικές προγραμματισμένες αναγνώσεις στην περίπτωση αυτή είναι:

  • καλοήθη νεοπλάσματα στην κοιλότητα της μήτρας μιας γυναίκας ή μέσα στις ωοθήκες,
  • υπογονιμότητα άγνωστης αιτιολογίας ή που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής ορμονοθεραπείας,
  • κολλητική νόσο και ενδομητρίωση,
  • μεγάλα ινομυώματα
  • χρόνιες ασθένειες που δεν έχουν περάσει μετά από μια πορεία συντηρητικής θεραπείας.

Ανάμεσα στις έντονα αναπτυσσόμενες ασθένειες στη γυναικολογία, η λαπαροσκόπηση συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • έκτοπη κύηση, εντοπισμένη στους σάλπιγγες,
  • appendix apoplexy,
  • διάτρηση της μήτρας,
  • όγκου των ωοθηκών
  • ρήξη κύστης
  • απώλεια της ενδομήτριας συσκευής,
  • οξεία πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στις ωοθήκες, με μια αυξανόμενη κλινική εικόνα.

Παρά τον ελάχιστο κίνδυνο από την ίδια τη λειτουργία και την απουσία επιπλοκών μετά από αυτήν, η λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία έχει μερικές αντενδείξεις.

  1. Διαταραχές πήξης αίματος.
  2. Χρόνιες χρόνιες παθήσεις των καρδιαγγειακών και πνευμονικών συστημάτων.
  3. Κώμα ή νευρικό σοκ.
  4. Ένας υψηλός βαθμός γενικής εξάντλησης του σώματος.
  5. Χέρνια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και λευκής γραμμής.

Προετοιμασία του ασθενούς για λαπαροσκόπηση

Ανεξάρτητα από το σκοπό της λαπαροσκόπησης (διάγνωση ή θεραπεία), οι γενικές οδηγίες για την σωστή προετοιμασία αυτής της διαδικασίας περιέχουν συγκεκριμένα βήματα.

  1. Ψυχολογική στάση. Προκειμένου να χρησιμοποιηθεί επαρκώς και αποτελεσματικά το λαπαροσκόπιο για την επίλυση των στόχων, είναι απαραίτητο να εξεταστούν πρώτα όλες οι διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την τεχνολογία μιας τέτοιας επέμβασης, τη δυνατότητα επιπλοκών και άλλων κινδύνων. Πριν από τη διαδικασία, τόσο ο πόρος του Διαδικτύου όσο και ο θεράπων ιατρός μπορούν να καθοδηγήσουν τον ασθενή στη λαπαροσκόπηση. Ο οπλισμός ενός ατόμου με πλήρη πληροφόρηση για αυτό που τον περιμένει σχηματίζει τη σωστή ψυχολογική αντίληψη, η οποία βοηθά όχι μόνο στην ποιοτική εκτέλεση της επιχείρησης, αλλά συμβάλλει και στην γρήγορη και αποτελεσματική αποκατάσταση του σώματος μετά από αυτό.
  2. Έρευνα υλικού του σώματος: υπερηχογράφημα, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, καθώς και συμβουλευτικές επισκέψεις στον απαραίτητο γενικό ιατρό, γυναικολόγο, καρδιολόγο και άλλους. Αυτό το στοιχείο των προπαρασκευαστικών δραστηριοτήτων, ανάλογα με το αν η ασθένεια ανήκει σε γυναικολογία ή θεραπεία, μπορεί να περιέχει επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφήσεις και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.
  3. Εργαστηριακή διάγνωση του βιολογικού υλικού του ασθενούς πριν από τη λαπαροσκόπηση. Αυτό το στάδιο προετοιμασίας αρχίζει μισό μήνα πριν από την καθορισμένη ημερομηνία της δράσης και περιέχει μια σειρά αναλύσεων όχι μόνο γενικής κατεύθυνσης αλλά και βιοχημικής και αντιιικής φύσης. Επιπλέον, είναι ακριβώς αυτή τη στιγμή η παροχή αίματος της απαραίτητης ομάδας και του Rh παράγοντα γίνεται σε περίπτωση απρόβλεπτων επιπλοκών - δεδομένου ότι η ατομική συμπεριφορά του κάθε οργανισμού μερικές φορές δεν μπορεί να προβλεφθεί ούτε από τους ειδικούς με τα υψηλότερα προσόντα. Έτσι, μόνο στην περίπτωση, οι χειρουργοί ετοιμάζονται για λαπαροτομία και μετάγγιση αίματος, έτσι ώστε να μην χάσουν πολύτιμο χρόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ακόμα και αν όλα πάνε καλά, ένα βιολογικό υλικό από συγγενείς, δωρεές στο νοσοκομείο, μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου.
  4. Η κατάρτιση ενός ιατρικού ιστορικού και της ανάλυσης της ζωής είναι ένα μάλλον κρίσιμο στάδιο, στο οποίο το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης εξαρτάται από το 80% των περιπτώσεων. Οι αναβαλλόμενες ασθένειες, η ατομική απόρριψη του σώματος των ναρκωτικών, η παρουσία λειτουργιών και οι τραυματισμοί - όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον ορισμό μιας προκαταρκτικής λήψης φαρμάκων για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες.
  5. Η προετοιμασία του σώματος για λαπαροσκόπηση συνεπάγεται τη συστηματική και υπεύθυνη λήψη φαρμάκων που συμβάλλουν στην λέπτυνση του αίματος, ειδικά αν η εργαστηριακή μελέτη του δείκτη προθρομβίνης είναι υψηλότερη από το καθορισμένο πρότυπο. Μην αγνοείτε αυτό το σημείο προετοιμασίας, καθώς και να παίρνετε τα φάρμακα ως αυτο-θεραπεία, και ακόμη λιγότερο να τα πάρετε μαζί σας στο νοσοκομείο.
  6. Διατροφή. Κατά την περίοδο των δύο εβδομάδων, όταν αρχίζει η δοκιμή και η συλλογή βιοϋλικών από συγγενείς, ο ασθενής προσαρμόζεται στο συνήθη μενού του. Η ενίσχυση της δίαιτας με αυστηρούς περιορισμούς στο λιπαρό, καπνιστό και προκαλώντας αυξημένο μεταβολισμό των γευμάτων με υδατάνθρακες ξεκινά 3 έως 4 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται μειώνεται και επίσης διορίζεται η λήψη καθαρτικών και η εξάλειψη του σχηματισμού αερίου στα έντερα των ναρκωτικών.
  7. Την ημέρα πριν από την προγραμματισμένη λειτουργία, συνιστάται ιδιαίτερα στον ασθενή να μειώνει την κατανάλωση τροφίμων και υγρών: νερό, τσάι, χυμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προεγχειρητικός κλύσμα συνταγογραφείται για τον καθαρισμό του εντέρου υψηλής ποιότητας, ειδικά για τους ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε διαταραχές των κινήσεων του εντέρου. Επιπλέον, η ίδια η χειραγώγηση μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. Η δράση της αναισθησίας, που χρησιμοποιείται κατά τη λαπαροσκόπηση, μπορεί να επηρεάσει το σώμα τόσο χαλαρωτικά ώστε το έντερο να καθαρίζεται αυτομάτως. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα κλύσμα κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία.
  8. Αμέσως πριν τη λαπαροσκόπηση, ειδικά στη γυναικολογία, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά μέσα καθαρισμού. Ο ομφαλός μπορεί να απολυμανθεί περαιτέρω με το σκούπισμα της ομφαλικής περιοχής με βαμβακερό στυλεό βουτηγμένο σε αλκοόλη. Η αποτρίχωση στην περιοχή της προβλεπόμενης λαπαροσκοπίας πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στη γυναικολογία, τότε η περιοχή των βουβωνών απελευθερώνεται από τα μαλλιά εντελώς. Επομένως, πριν φύγετε από το νοσοκομείο, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τι πρέπει να κάνετε μαζί σας.

Η μετεγχειρητική περίοδος συνίσταται στην αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και της διατροφής μόνο την πρώτη ημέρα. Ξεκινώντας από τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής, με κάποιους περιορισμούς στο μενού και τη σωματική άσκηση. Συνήθως η περίοδος ανάκαμψης διαρκεί μια εβδομάδα - όχι περισσότερο, ειδικά εάν ακολουθούνται προσεκτικά όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Ενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Πότε ένας γυναικολόγος συστήνει λαπαροσκόπηση; Η παραπομπή για εξέταση καθορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία της παρουσίας όγκων διαφορετικής φύσης,
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου,
  • ενδομητρικών ασθενειών,
  • συγκολλητικούς σχηματισμούς
  • πολυκυστικές ωοθήκες,
  • κύστη ωοθηκών
  • τα ινομυώματα της μήτρας,
  • στειρότητα

Παρομοίως, η λαπαροσκόπηση εκτελείται για ασθένειες των εξαρτημάτων, έκτοπη κύηση και για ασθένειες που δεν θεραπεύονται με συντηρητική θεραπεία. Σε μερικές περιπτώσεις, μια λαπαροσκοπική εξέταση συνταγογραφείται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν από τη λαπαροσκόπηση και πώς να προετοιμαστείτε σωστά; Ο κατάλογος των απαιτήσεων για την προετοιμασία της έρευνας περιλαμβάνει:

  • θετική στάση του ασθενούς,
  • υπερηχογραφική εξέταση
  • συλλέγοντας τις απαραίτητες δοκιμές
  • ιατρικό ιστορικό,
  • λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
  • διατροφή και διατροφικό καθεστώς,
  • αποτρίχωση από το pubis.

Μια θετική στάση είναι απαραίτητη για τη διαμόρφωση μιας σωστής κατανόησης της επερχόμενης διαδικασίας. Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει εκ των προτέρων όλες τις λεπτομέρειες αυτής της εξέτασης, τους πιθανούς κινδύνους και την πρόληψή τους, καθώς και τους τρόπους για να ανακάμψει γρήγορα στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η εξέταση με υπερήχους είναι απαραίτητη για να περάσει εκ των προτέρων. Εκτός από τη διάγνωση υπερήχων, ο γυναικολόγος μπορεί να αναφέρεται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία. Η απόφαση γίνεται, ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου.

Η δειγματοληψία βιοϋλικών για εργαστηριακές μελέτες που διεξάγονται σε υποχρεωτική βάση. Αναλύσεις λαμβάνονται τόσο για τις βιοχημικές όσο και για τις ιογενείς μελέτες. Το εργαστήριο μπορεί επίσης να απαιτήσει την παράδοση δωρεμένου αίματος σε συγγενείς για απρόβλεπτο συμβάν κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής διάγνωσης.

Πριν από τη λειτουργία, καταρτίζεται λεπτομερές ιατρικό ιστορικό της γυναίκας, το οποίο περιλαμβάνει έναν κατάλογο προηγούμενων ασθενειών, κοιλιακών και άλλων χειρουργικών επεμβάσεων, τραυματισμού οργάνων, δυσανεξίας στα ναρκωτικά. Αυτό είναι απαραίτητο για μια επιτυχή εξέταση με ένα λαπαροσκόπιο.

Διατροφή

Γιατί να επιμείνουμε σε μια δίαιτα; Δύο εβδομάδες πριν από τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει το σχήμα τροφής. Πρώτον, συνδέεται με την παράδοση βιοϋλικών στο εργαστήριο. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι διαδικασίες σχηματισμού αερίου στο έντερο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στις γυναίκες να αποκλείσουν από το μενού:

  • καπνισμένα και λιπαρά τρόφιμα,
  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις τελευταίες τρεις ή τέσσερις ημέρες πριν από τη λαπαροσκόπηση. Κάθε μέρα η ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Τις τελευταίες δύο ημέρες, μπορείτε να πάρετε καθαρτικά, βάλτε ένα κλύσμα για ένα πλήρες καθαρισμό του εντέρου. Ο κλύσμα πρέπει να γίνει κατ 'ανάγκη, διαφορετικά με την εισαγωγή της αναισθησίας, τα έντερα καθαρίζονται αυθόρμητα.

Λίστα απαγορευμένων προϊόντων:

  • γάλα και μαύρο ψωμί
  • λιπαρά κρέατα και πατάτες
  • μήλα και δαμάσκηνα
  • όλα τα προϊόντα φασολιών
  • λάχανο φρέσκο ​​και αλμυρό,
  • αυγά και μαύρο ψωμί.

Τι μπορείτε να φάτε από τα τρόφιμα; Συνιστάται η χρήση μη ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων, δημητριακών, ψαριών και ζωμών.

Για να μειώσετε τη φούσκωμα, πάρτε ενεργό άνθρακα 5 ημέρες στη σειρά, 6 δισκία την ημέρα (σε τρεις δόσεις). Για να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα χρησιμοποιηθούν φάρμακα βαλεριάνα, μηρυθηματικά ή άλλα ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε υπνωτικά χάπια.

Προσωπική υγιεινή

Για να προετοιμαστείτε για λαπαροσκόπηση, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά όλο το σώμα με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Η ομφαλική ζώνη συνιστάται να θεραπεύεται με ιατρικό αλκοόλ, η περιοχή της βουβωνικής περιοχής ξυρίζεται εντελώς.

Οι γιατροί χρειάζονται επίσης μια γυναίκα για να ξυρίσει την ομφαλική περιοχή, αν υπάρχουν τρίχες πάνω σε αυτήν. Πότε είναι καλύτερα να ξυρίζεις; Είναι καλύτερα ότι η γυναίκα ξυρίζεται άμεσα την ημέρα της επέμβασης - τότε η τρίχα δεν θα έχει χρόνο.

Λαπαροσκόπηση για κρυολογήματα

Ένα σημαντικό ζήτημα είναι η παρουσία κρύου την παραμονή της επιχείρησης. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε αναισθησία για ψυχρά συμπτώματα; Ο βήχας, η ρινική καταρροή πρέπει να θεραπευτεί. Η εισαγωγή του σωλήνα στην τραχεία όταν ο βήχας μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια και πείνα οξυγόνου στα εσωτερικά όργανα. Με μια παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να μην βγει από την αναισθησία.

Εάν το ρινικό βάδισμα είναι φραγμένο με βλέννα, αυτό θα παρεμβληθεί επίσης στην αναισθησία. Με ήπια ρινική συμφόρηση, πρέπει να εφαρμόζονται σταγόνες αγγειοσυσταλτικού. Για να μην αρρωστήσετε πριν την επέμβαση, φροντίστε για την υγεία σας. Μπορείτε να πάρετε τα μέσα για να ενισχύσετε την άμυνα του ανοσοποιητικού, να ενισχύσει την κατάσταση του σώματος.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά που απαιτεί προετοιμασία. Η προσεκτική εφαρμογή όλων των συστάσεων θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ίδιας της δράσης και μετά από αυτήν. Φορέστε τη σεζόν για να μην πάρετε ρινίτιδα ή κάποιο άλλο κρύο: ο βήχας και η ρινική καταρροή θα περιπλέξουν τη χρήση της αναισθησίας.

Συγκολλήσεις των πυελικών οργάνων

Δεν υπάρχει αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα και επομένως δεν υπάρχει ελεύθερος χώρος στον οποίο μπορούν να εξεταστούν όργανα. Υπάρχει μόνο λίγο υγρό, λέγεται έτσι - κοιλιακό ή serous. Όλα τα όργανα είναι σφιχτά και ελεύθερα να κινούνται σε σχέση με το άλλο.

Αυτό συμβαίνει λόγω του ορρού υγρού και της οροειδούς μεμβράνης - του περιτοναίου ή του ορού, το οποίο καλύπτει τα όργανα από έξω και την κοιλιακή κοιλότητα από το εσωτερικό. Φανταστείτε ένα χταπόδι σε μια πλαστική σακούλα από την οποία αντλήθηκε ο αέρας · τα πλοκάμια κινούνται ελεύθερα σε σχέση με το άλλο.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ή κατά τη διάρκεια φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα, η ακεραιότητα της οροειδούς μεμβράνης σπάει, οι ιδιότητες της αλλάζουν. Οι επιφάνειες των οργάνων, σε τέτοια σημεία, δεν γλιστράνε πλέον, αλλά κολλούν μεταξύ τους - κολλούν μεταξύ τους και συγκολλώνται. Έτσι, το σώμα καταπολεμά την αιμορραγία και την εξάπλωση της φλεγμονής σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Ο στόχος είναι να περιοριστεί η παθολογική διαδικασία από υγιή όργανα.

Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται ισχυρές συμφύσεις, συγκολλήσεις σε τέτοια σημεία. Οι συμφύσεις παραβιάζουν τη φυσική κινητικότητα και την τοποθέτηση οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της εννεύρωσης, της αιμάτωσής τους και τελικά σε παραβίαση της λειτουργίας τους.

Οι συμφύσεις στις γυναίκες είναι μια κοινή αιτία του πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή. Στην κάψουλα του οργάνου στο οποίο προσαρτάται η ακίδα, ένας μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου. Κατά τη διάρκεια της τάσης προσκόλλησης, η κάψουλα του οργάνου είναι τεντωμένη, αυτό συνοδεύεται από αισθήσεις πόνου ποικίλης έντασης. Όσο πιο εκτεταμένες είναι οι συμφύσεις, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα.

Τεχνική και οφέλη της λαπαροσκόπησης

Νωρίτερα, για να φτάσουμε στα όργανα, έπρεπε να κόψουμε την κοιλιά και να ανοίξουμε την κοιλιακή κοιλότητα - για να κάνουμε μια λαπαροτομία, και στη συνέχεια, μέσω της προκύπτουσας τομής, να διενεργήσουμε επιθεώρηση και λειτουργία. Σήμερα, η λαπαροτομία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου, για οποιοδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η λαπαροσκόπηση. Η λαπαροτομή αφήνει πίσω αισθητές ουλές στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς και προκαλεί σημαντικό τραυματισμό στο σώμα.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι ασθενείς αναρρώνουν περισσότερο, αναγκάζονται να παίρνουν περισσότερα φάρμακα, οι κολλητικές ασθένειες και άλλες μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι πιο συχνές. Η λαπαροσκόπηση απέχει σε μεγάλο βαθμό από αυτές τις αδυναμίες. Η περίοδος αποκατάστασης και το οικονομικό κόστος της αποκατάστασης της υγείας μειώνονται, για να μην αναφέρουμε το καλλυντικό αποτέλεσμα. Από την πρώτη ημέρα ο ασθενής μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα και η περίοδος αναπηρίας περιορίζεται σε μία εβδομάδα.

Η κοιλιά διατρυπάται με μια βελόνα και ο αέρας αντλείται μέσω αυτού (περίπου 4-6 λίτρα). Η κοιλιακή κοιλότητα διογκώνεται, φαίνεται σαν ένα μπαλόνι στο οποίο βρίσκονται τα εσωτερικά όργανα. Στη συνέχεια, με την ίδια παρακέντηση, γίνεται λαπαροσκόπιο. Ένα λαπαροσκόπιο είναι ουσιαστικά ένα τηλεσκόπιο, μόνο πολύ μικρό. Μια φωτογραφική μηχανή είναι τοποθετημένη στο προσοφθάλμιο του λαπαροσκοπίου και η εικόνα εμφανίζεται σε μια οθόνη με μεγάλη μεγέθυνση.

Ο δημιουργημένος ελεύθερος χώρος μεταξύ των οργάνων και των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας επιτρέπει την επιθεώρηση των οργάνων και των λειτουργιών τους. Τα εργαλεία εισάγονται με πρόσθετες διατρήσεις, συνήθως όχι περισσότερες από τρεις.

Увеличенное изображение позволят хирургу использовать миниатюрные инструменты и работать более тонко и точно. Λιγότερο τραύμα προκαλείται στους ιστούς, ανακτώνται πιο γρήγορα. Στο δέρμα, σε σημεία διάτρηση, παραμένουν αόρατα μικρά σημάδια. Εν ολίγοις, για τον ασθενή, η λαπαροσκόπηση είναι προτιμότερη από τη λαπαροτομία.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση για τη στειρότητα συνδυάζεται με τη διαγνωστική υστεροσκόπηση, προκειμένου να εξαλειφθεί η παθολογία ολόκληρης της οδού του καναλιού. Λεπτομέρειες για την υστεροσκόπηση που γράφονται σε αυτό το άρθρο.

Χωρίς πρόσθετα μέτρα, η λαπαροσκόπηση δεν μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο συμφύσεων, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο πρόβλημα της υπογονιμότητας. Μπορείτε να υπολογίζετε στο μέγιστο αποτέλεσμα μόνο όταν όλα τα μέτρα πρόληψης και αποκατάστασης (αποκατάστασης) πραγματοποιούνται στην προ- και μετεγχειρητική περίοδο.

Έρευνα και προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Η προετοιμασία του ασθενούς αρχίζει πριν από τη νοσηλεία. Το πρώτο στάδιο είναι η συζήτηση του γιατρού με τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, ο ασθενής και ο / η σύζυγός του και, εάν είναι απαραίτητο, οι συγγενείς του, ενημερώνονται για τη διάγνωση, την επιδιωκόμενη λειτουργία, το ρόλο της στην αποσαφήνιση της διάγνωσης και τις πιθανές επιπλοκές της. Ο ασθενής πρέπει να έχει το δικαίωμα να επιλέξει. Οι πληροφορίες θα πρέπει να παρουσιάζονται σε απλή και κατανοητή μορφή.

Συνομιλία πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής συνομιλίας, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

  1. Τι σχεδιάζεται να κάνει και ποια είναι η αναμενόμενη επίδραση της λαπαροσκοπικής επέμβασης;
  2. Γιατί επιλέχθηκε αυτή η χειρουργική θεραπεία;
  3. Υπάρχει εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία;
  4. Ποιος είναι ο κίνδυνος λαπαροσκόπησης και ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Μετά από τη συζήτηση, καλείται να υπογράψει ενημερωτική συγκατάθεση ότι είναι πλήρως ενημερωμένη σχετικά με τη φύση της παρέμβασης, συμφωνεί με την επέμβαση, κατανοεί την αναγκαιότητά της και συμφωνεί επίσης με τυχόν πρόσθετους χειρισμούς και παρεμβάσεις, εφόσον αυτές απαιτούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η λαπαροσκόπηση είναι ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Έχει αρκετές αντενδείξεις που μπορούν να εντοπιστούν μέσω της προεγχειρητικής εξέτασης.

Η λαπαροσκόπηση είναι το τελευταίο βήμα στην εξέταση των στείρων γάμων. Επομένως, πριν από τη λαπαροσκόπηση, πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης εργαστηριακή και λειτουργική εξέταση του παντρεμένου ζεύγους και να αποκλειστούν πιθανές αιτίες υπογονιμότητας. Παρακάτω είναι οι μελέτες που πρέπει να εκτελεστούν εκ των προτέρων.

Εξέταση πριν τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση

  1. Γυναικολογική εξέταση στην καρέκλα.
  2. Μια μελέτη σχετικά με την καθαρότητα της απόρριψης από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα, προκειμένου να εντοπιστούν παθογόνοι μικροοργανισμοί. Όταν εντοπίζονται, πρέπει να διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία.
  3. Colposcopy με κυτταρολογική εξέταση τραχηλικών επιχρισμάτων - για να αποκλειστεί η παθολογία του τραχήλου της μήτρας. Εάν εντοπιστούν παθολογικές μεταβολές, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία.
  4. Υπερβολικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων για τη διευκρίνιση των ανατομικών χαρακτηριστικών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και των παθολογικών δομών.
  5. Echohysterosalpingoscopy - για να αποσαφηνιστεί ο βαθμός διαπερατότητας των σαλπίγγων,
  6. Κλινική ανάλυση αίματος και ούρων,
  7. Ο έλεγχος για τη σύφιλη, τον HIV, την ηπατίτιδα,
  8. Βιοχημική εξέταση αίματος,
  9. Συμβουλευτικός θεραπευτής και συναφείς επαγγελματίες.

Έλεγχος ενός παντρεμένου ζευγαριού

Πριν από τη λαπαροσκόπηση, ένα ζευγάρι πρέπει τουλάχιστον να υποβληθεί στις ακόλουθες έρευνες και δραστηριότητες.

  1. Δοκιμή σπέρματος του συζύγου
  2. Υπερηχογράφημα του προστάτη (προστάτη),
  3. Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών φύλου στο πλάσμα αίματος (σύμφωνα με τις ενδείξεις),
  4. Δοκιμή μετά τον τοκετό - για να αποκλειστεί ο τραχηλικός παράγοντας της στειρότητας,
  5. Προσδιορισμός της ομάδας και του rhesus του αίματος και των δύο συζύγων.

Εάν υποψιάζεστε συμφύσεις στη λεκάνη μιας γυναίκας, ακόμη και αν δεν υπάρχουν κλινικά σημάδια της φλεγμονώδους προέλευσης, θα πρέπει να διεξαχθεί μια πλήρη πορεία επαρκούς αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

Προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη λαπαροσκόπηση

  1. Διατροφή: 3-4 ημέρες πριν από την επέμβαση πρέπει να αποκλειστούν τα προϊόντα που προκαλούν το σχηματισμό αερίων στα έντερα: φυτικά τρόφιμα (φρούτα, λαχανικά, χυμοί, όσπρια), ανθρακούχα ποτά, κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα σε μεγάλες ποσότητες.
  2. Ακριβώς την παραμονή της λειτουργίας, το σιτηρέσιο περιορίζεται μόνο στην πρόσληψη υγρών τροφίμων. Το βράδυ και το πρωί πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφείται ένα κλύσμα καθαρισμού.
  3. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία. Επομένως, όλα τα κοσμήματα, τα ρολόγια, τα βερνίκια νυχιών, καθώς και οι αποσπώμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρούνται εκ των προτέρων.

Η προεγχειρητική προετοιμασία μπορεί να διευρυνθεί ή να μειωθεί. Εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση και τη διάγνωση.

Εφαρμογή της μεθόδου στην γυναικολογική περιοχή

Η λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία είναι ιδιαίτερα σημαντική. Χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση πολλών παθολογικών καταστάσεων όσο και για τη χειρουργική θεραπεία. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε πολλά τμήματα του γυναικολογικού προφίλ, το 90% περίπου όλων των επεμβάσεων πραγματοποιούνται με λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπορεί να προγραμματιστεί ή επείγουσα.

Ενδείξεις

Για τη συνήθη διάγνωση περιλαμβάνονται:

  1. Σχηματισμοί μορφής τύπου όγκου ασαφούς προέλευσης στην περιοχή των ωοθηκών (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λαπαροσκόπηση των ωοθηκών, βλ. Το προηγούμενο άρθρο).
  2. Η ανάγκη για διαφορική διάγνωση σχηματισμού όγκων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με εκείνη του εντέρου.
  3. Η ανάγκη για βιοψία στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή σε άλλους όγκους.
  4. Υποψία ανεπιθύμητης έκτοπης εγκυμοσύνης.
  5. Διάγνωση της βατότητας των σαλπίγγων, που έγινε για να διαπιστωθεί η αιτία της υπογονιμότητας (σε περιπτώσεις αδυναμίας εφαρμογής της με πιο ευγενείς τεχνικές).
  6. Διευκρίνιση της παρουσίας και της φύσης των ανωμαλιών της ανάπτυξης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
  7. Η ανάγκη να καθοριστεί το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα και την έκταση της χειρουργικής θεραπείας.
  8. Διαφορική διάγνωση χρόνιου πυελικού πόνου στην ενδομητρίωση με άλλους πόνους άγνωστης αιτιολογίας.
  9. Δυναμικός έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα.
  10. Την ανάγκη να ελέγχεται η διατήρηση της ακεραιότητας του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια των υστερεοερεσοσκοπικών επεμβάσεων.

Η λαπαροσκοπική διάγνωση έκτακτης ανάγκης εκτελείται σε περιπτώσεις:

  1. Υποθέσεις σχετικά με πιθανή διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας με σάπια κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής κούρειας ή της τεχνητής έκτρωσης.
  2. Υποψίες:

- αποπληξία των ωοθηκών ή ρήξη της κύστης,

- προοδευτική σπονδυλική εγκυμοσύνη ή διαταραχή της έκτοπης εγκυμοσύνης κατά τύπο αποβολής σωλήνων,

- Φλεγμονώδης σχηματισμός των ωοθηκών, πυοσάλπειξη, ειδικά με την καταστροφή του σαλπίγγου και την ανάπτυξη της πελκοπεριτονίτιδας,

- νέκρωση του μυωμικού κόμβου.

  1. Τα συμπτώματα αυξάνονται κατά τη διάρκεια 12 ωρών ή απουσία για 2 ημέρες θετικής δυναμικής στη θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στα αποκόμματα της μήτρας.
  2. Σύνδρομο οξείας πόνου στην κάτω κοιλιακή περιοχή ασαφούς αιτιολογίας και ανάγκη διαφοροποιημένης διάγνωσης με οξεία σκωληκοειδίτιδα, διατμήματος εκτροπής ileal, τερματική ειλεΐτιδα, οξεία νέκρωση λιπαρού εναιωρήματος.

Μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση συχνά πηγαίνει σε θεραπεία, δηλαδή, λαπαροσκοπική αφαίρεση του μητρικού σωλήνα, ωοθήκη, ράψιμο της μήτρας κατά τη διάτρηση, έκτακτη μυομετομή με νέκρωση του μυωτικού κόμβου, ανατομή των κοιλιακών συμφύσεων, αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων κ.λπ.

Οι προγραμματισμένες λειτουργίες, εκτός από μερικές από τις ήδη αναφερθείσες, είναι η πλαστική χειρουργική ή η απολίνωση των σαλπίγγων, η προγραμματισμένη μυομετομή, η θεραπεία της ενδομητρίωσης και των πολυκυστικών ωοθηκών (στα χαρακτηριστικά της θεραπείας και της αφαίρεσης των κύστεων των ωοθηκών) στο άρθρο «Λαπαροσκόπηση των ωοθηκικών κύστεων», υστερεκτομή και κάποιες άλλες.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.

Οι κύριες απόλυτες αντενδείξεις:

  1. Η παρουσία αιμορραγικού σοκ, που συμβαίνει συχνά όταν η σάλπιγγα ρήξη ή, πολύ λιγότερο συχνά, με ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών, ρήξη κύστης και άλλες παθολογικές καταστάσεις.
  2. Μη διορθωμένες διαταραχές αιμορραγίας.
  3. Χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
  4. Το απαράδεκτο να δοθεί στον ασθενή η θέση του Trendelenburg, η οποία είναι να κλίνει (κατά τη διαδικασία) το τραπέζι χειρισμού έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι χαμηλότερο από το πόδι. Αυτό δεν μπορεί να γίνει εάν μια γυναίκα έχει μια παθολογία που σχετίζεται με τα αγγεία του εγκεφάλου, τα υπολειπόμενα αποτελέσματα του τραύματος του τελευταίου, την ολισθαίνουσα κήλη του διαφράγματος ή του οισοφαγικού ανοίγματος και κάποιες άλλες ασθένειες.
  5. Καθιερωμένος κακοήθης όγκος των ωοθηκών και της σάλπιγγας, εκτός εάν είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της ακτινοβολίας ή της χημειοθεραπείας.
  6. Οξεία νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια.

  1. Υπερευαισθησία ταυτόχρονα με διάφορους τύπους αλλεργιογόνων (πολυδύναμη αλλεργία).
  2. Η υπόθεση της ύπαρξης κακοήθους όγκου της μήτρας.
  3. Διάχυτη περιτονίτιδα.
  4. Σημαντικές συμφύσεις της πυέλου, οι οποίες αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών ή προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων.
  5. Ο όγκος των ωοθηκών, η οποία διάμετρος είναι μεγαλύτερη από 14 cm.
  6. Η εγκυμοσύνη, η διάρκεια της οποίας υπερβαίνει τις 16-18 εβδομάδες.
  7. Ινομυώματα μήτρας ηλικίας άνω των 16 εβδομάδων.

Έρευνες και συστάσεις

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, οπότε κατά την προπαρασκευαστική περίοδο εξετάζεται ο ασθενής από τον λειτουργό γυναικολόγο και αναισθησιολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, από άλλους ειδικούς, ανάλογα με την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών ή αμφισβητήσιμων ζητημάτων όσον αφορά τη διάγνωση της υποκείμενης παθολογίας (χειρουργός, ουρολόγος, θεραπευτής κλπ. .

Επιπλέον, προβλέπονται επιπρόσθετα εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Οι υποχρεωτικές εξετάσεις πριν από τη λαπαροσκόπηση είναι οι ίδιες με τις χειρουργικές παρεμβάσεις - γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης στο αίμα, ηλεκτρολύτες, προθρομβίνη και κάποιες άλλες παραμέτρους, coagulogram, προσδιορισμός της ομάδας και Rh παράγοντας, έρευνα για σύφιλη , ηπατίτιδα και HIV.

Ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογραφία και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων επαναλαμβάνονται (αν είναι απαραίτητο). Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, δεν επιτρέπεται η κατανάλωση φαγητού και το πρωί της λειτουργίας - φαγητό και υγρά. Επιπλέον, ένα κλύσμα καθαρισμού συνταγογραφείται το βράδυ και το πρωί.

Εάν η λαπαροσκόπηση εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο αριθμός των εξετάσεων περιορίζεται σε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, σε κογιουλόγραμμα, ομάδα αίματος και Rh, σε αίμα, σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι υπόλοιπες δοκιμές (γλυκόζη και ηλεκτρολύτες) εκτελούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Απαγορεύεται 2 ώρες πριν από μια επείγουσα εργασία για λήψη τροφής και υγρών, συνταγογραφείται κλύσμα καθαρισμού και, εάν είναι δυνατόν, γαστρική πλύση πραγματοποιείται μέσω σωληναρίου για να αποφευχθεί ο εμετός και η αναφυλαξία του γαστρικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται λαπαροσκόπηση; Κατά την εμμηνόρροια, η αιμορραγία των ιστών αυξάνεται. Από την άποψη αυτή, μια προγραμματισμένη επιχείρηση, κατά κανόνα, διορίζεται οποιαδήποτε μέρα μετά την 5η - 7η ημέρα από την αρχή της τελευταίας εμμηνόρροιας. Εάν η λαπαροσκόπηση εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η παρουσία της εμμήνου ρύσεως δεν αποτελεί αντένδειξη γι 'αυτήν, αλλά λαμβάνεται υπόψη από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο.

Άμεση προετοιμασία

Γενική αναισθησία για λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι ενδοφλέβια, αλλά κατά κανόνα είναι ενδοτραχειακή αναισθησία, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με ενδοφλέβια.

Περαιτέρω προετοιμασία για τη λειτουργία πραγματοποιείται σταδιακά.

  • Μια ώρα πριν ο ασθενής μεταφερθεί στο χειρουργείο, ακόμα στο θάλαμο, σύμφωνα με τη συνταγή του αναισθησιολόγου, εκτελείται προμεμιά - η χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων που βοηθούν στην πρόληψη κάποιων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και βελτιώνει την πορεία της.
  • Στο χειρουργείο, τοποθετείται σταγονόμετρο στη γυναίκα για ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων και παρακολουθούνται τα ηλεκτρόδια για να παρακολουθείται συνεχώς η καρδιακή λειτουργία και ο κορεσμός αίματος με αιμοσφαιρίνη κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και της χειρουργικής επέμβασης.
  • Ενδοφλέβια αναισθησία που ακολουθείται από ενδοφλέβια χορήγηση χαλαρωτικών για πλήρη χαλάρωση ολόκληρου του μυός, γεγονός που δημιουργεί τη δυνατότητα εισαγωγής ενδοτραχειακού σωλήνα στην τραχεία και αυξάνει την ικανότητα να βλέπει την κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.
  • Εισαγωγή του ενδοτραχειακού σωλήνα και της σύνδεσής του με τη συσκευή αναισθησίας, με τη βοήθεια του οποίου πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και η παροχή αναισθητικών δια εισπνοής για τη διατήρηση της αναισθησίας. Το τελευταίο μπορεί να διεξαχθεί σε συνδυασμό με ενδοφλέβια φάρμακα για αναισθησία ή χωρίς αυτά.

Αυτό ολοκληρώνει την προετοιμασία για τη λειτουργία.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία

Η αρχή της τεχνικής είναι η εξής:

  1. Επικάλυψη πνευμοπεριτόναιου - εκκένωση αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τον όγκο του τελευταίου δημιουργώντας ελεύθερο χώρο στο στομάχι, το οποίο παρέχει μια γενική εικόνα και καθιστά δυνατή την ελεύθερη χειραγώγηση των οργάνων χωρίς σημαντικό κίνδυνο πρόκλησης βλάβης στα γειτονικά όργανα.
  2. Η εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα σωλήνων - κοίλων σωλήνων που προορίζονται για τη μεταφορά ενδοσκοπικών οργάνων.

Επικάλυψη με πνευμοπεριτίνα

Στην περιοχή του ομφαλού, γίνεται μια τομή του δέρματος σε μήκος από 0,5 έως 1,0 cm (ανάλογα με τη διάμετρο του σωλήνα), το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ανυψώνεται πίσω από την πτυχή του δέρματος και μια ειδική βελόνα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα υπό ελαφρά κλίση προς τη λεκάνη (βελόνα Veress). Περίπου 3 έως 4 λίτρα διοξειδίου του άνθρακα αντλούνται μέσω αυτού υπό έλεγχο πίεσης, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12-14 mm Hg.

Μια υψηλότερη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα συμπιέζει τα φλεβικά αγγεία και διακόπτει την επιστροφή του φλεβικού αίματος, αυξάνει το επίπεδο στένωσης του διαφράγματος, το οποίο "πιέζει" τους πνεύμονες. Η μείωση του όγκου του πνεύμονα δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στον αναισθησιολόγο όσον αφορά την κατάλληλη διεξαγωγή του τεχνητού εξαερισμού και τη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας.

Εισαγωγή σωλήνων

Η βελόνα Veress αφαιρείται μετά την επίτευξη της απαιτούμενης πίεσης και μέσω της ίδιας τομής του δέρματος εισάγεται ο κύριος σωλήνας στην κοιλιακή κοιλότητα υπό γωνία έως και 60 ° χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ τοποθετημένο σε αυτό (ένα εργαλείο για τη διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος διατηρώντας παράλληλα τη στεγανότητα του). Το trocar αφαιρείται και μέσω ενός σωλήνα στην κοιλία κρατείται ένα λαπαροσκόπιο με έναν οδηγό φωτός συνδεδεμένο σε αυτόν (για φωτισμό) και μια βιντεοκάμερα, μέσω της οποίας η διευρυμένη εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη της οθόνης μέσω μιας σύνδεσης οπτικών ινών. Στη συνέχεια, σε δύο άλλα συναφή σημεία, κατασκευάζονται διαστάσεις δέρματος του ίδιου μήκους και εισάγονται με τον ίδιο τρόπο επιπλέον σωλήνες για εργαλεία χειρισμού.

Διάφορα όργανα χειρισμού για λαπαροσκόπηση

Μετά από αυτό, διεξάγεται μια αναθεώρηση (γενική πανοραμική εξέταση) ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας, επιτρέποντας την ανίχνευση της παρουσίας πυώδους, ορρού ή αιμορραγικού περιεχομένου στην κοιλιακή χώρα, όγκους, συμφύσεις, στρώματα ινώδους, εντερικές και ηπατικές καταστάσεις.

Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει την κλίση της θέσης λειτουργίας Fowler (στο πλάι) ή Trendelenburg. Αυτό συμβάλλει στην εκτόπιση του εντέρου και διευκολύνει τη χειραγώγηση κατά τη διεξαγωγή λεπτομερούς στοχευμένης διαγνωστικής εξέτασης των πυελικών οργάνων.

Μετά τη διεξαγωγή μιας διαγνωστικής εξέτασης, επιλύεται το ζήτημα της επιλογής περαιτέρω τακτικής, το οποίο μπορεί να συνίσταται:

  • η εφαρμογή λαπαροσκοπικής ή λαπαροτομητικής χειρουργικής,
  • βιοψία
  • αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας
  • ολοκλήρωση της λαπαροσκοπικής διάγνωσης με αφαίρεση αερίων και σωλήνων από την κοιλιακή χώρα.

Οι καλλυντικές ραφές εφαρμόζονται στις τρεις σύντομες τομές, οι οποίες στη συνέχεια απορροφώνται ανεξάρτητα. Εάν εφαρμόζονται μη απορροφήσιμα ράμματα, αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες. Οι ουλές που σχηματίστηκαν στο σημείο των περικοπών με την πάροδο του χρόνου καθίστανται σχεδόν ανεπαίσθητες.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μεταφέρεται στη θεραπεία, δηλαδή η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά συμβαίνουν με την εισαγωγή τροκάρ και την εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μαζική αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραυματισμού ενός μεγάλου αγγείου του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μεσεντερικών αγγείων, αορτής ή κατώτερης κοίλης φλέβας, εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας ή φλέβας,
  • εμβολιασμού αερίου λόγω εισαγωγής αερίου στο κατεστραμμένο δοχείο,
  • deserozirovanie (βλάβη του εξωτερικού κελύφους) του εντέρου ή της διάτρησής του (διάτρηση του τοιχώματος),
  • πνευμοθώρακας,
  • κοινό υποδόριο εμφύσημα με μετατόπιση του μεσοθωράκου ή συμπίεση των οργάνων του.

Μετεγχειρητική περίοδος

Λαπαροσκοπικές ουλές

Μακροπρόθεσμες αρνητικές συνέπειες

Наиболее частые негативные последствия лапароскопии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах — это спайки, которые могут стать причиной бесплодия, нарушения функции кишечника и спаечной кишечной непроходимости. Ο σχηματισμός τους μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματικών χειρισμών με ανεπαρκή εμπειρία του χειρούργου ή ήδη υπάρχουσας παθολογίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά πιο συχνά εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ίδιου του σώματος της γυναίκας.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η βραδεία αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα από τα χαλασμένα μικρά αγγεία ή ως αποτέλεσμα ακόμη και μιας μικρής ρήξης της κάψουλας του ήπατος, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας πανοραμικής αναθεώρησης της κοιλιακής κοιλότητας. Μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει μόνο σε περιπτώσεις όπου οι βλάβες δεν παρατηρήθηκαν και δεν εξαλείφθηκαν από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία διαπιστώνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Άλλες μη επικίνδυνες επιδράσεις περιλαμβάνουν τα αιματώματα και μια μικρή ποσότητα αερίου στους υποδόριους ιστούς στην περιοχή εισαγωγής τροκάρ, οι οποίοι είναι αυτοδιάσπατοι, η ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής (πολύ σπάνια) στην περιοχή του τραύματος, ο σχηματισμός μετεγχειρητικής κήλης.

Περίοδος ανάκτησης

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση συνήθως συμβαίνει γρήγορα και προχωρεί ομαλά. Οι ενεργές κινήσεις στο κρεβάτι συνιστώνται ήδη στις πρώτες ώρες, και το περπάτημα - σε λίγες (5-7) ώρες, ανάλογα με το πώς αισθάνεστε. Αυτό συμβάλλει στην πρόληψη της ανάπτυξης εντερικής paresis (έλλειψη περισταλτικότητας). Κατά κανόνα, μετά από 7 ώρες ή την επόμενη μέρα, ο ασθενής αποφορτίζεται από το τμήμα.

Μια σχετικά έντονη πόνο στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή συνεχίζεται μόνο για τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και συνήθως δεν απαιτεί τη χρήση παυσίπονων. Μέχρι το βράδυ της ίδιας ημέρας και της επόμενης ημέρας, η υποφλέβια (μέχρι 37,5 o) θερμοκρασία και αίμα, και αργότερα βλεννώδης χωρίς πρόσμιξη αίματος, είναι δυνατή η απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα. Οι τελευταίες μπορούν να παραμείνουν κατά μέσον όρο έως ένα, μέγιστο 2 εβδομάδες.

Πότε και τι μπορώ να φάω μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Ως αποτέλεσμα των αποτελεσμάτων της αναισθησίας, του ερεθισμού του περιτόναιου και των κοιλιακών οργάνων, ιδιαίτερα των εντέρων, των αερίων και των λαπαροσκοπικών οργάνων, ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία, έναν ή λιγότερο συχνό εμετό κατά τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία και μερικές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Είναι επίσης δυνατή η εντερική παρίση, η οποία μερικές φορές επιμένει την επόμενη μέρα.

Από την άποψη αυτή, 2 ώρες μετά την επέμβαση, απουσία ναυτίας και εμέτου, επιτρέπονται μόνο 2 - 3 γουλιές μη ανθρακούχου νερού, η οποία σταδιακά προσθέτει την πρόσληψή της στον απαιτούμενο όγκο το βράδυ. Την επόμενη μέρα, με την απουσία ναυτίας και κοιλιακής διαταραχής και παρουσία ενεργού περισταλτικού του εντέρου, όπως καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το συνηθισμένο μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό σε απεριόριστες ποσότητες και εύκολα εύπεπτα τρόφιμα.

Εάν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω παραμένουν την επόμενη μέρα, ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία στο νοσοκομείο. Αποτελείται από δίαιτα λιμοκτονίας, διέγερση της λειτουργίας του εντέρου και ενδοφλέβια στάγδην διαλυμάτων ηλεκτρολυτών.

Πότε θα ανακάμψει ο κύκλος;

Οι κανονικές περίοδοι μετά τη λαπαροσκόπηση, αν γινόταν τις πρώτες ημέρες μετά την εμμηνόρροια, εμφανίζονται συνήθως στη συνηθισμένη περίοδο, αλλά η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ πιο άφθονη από ότι συνήθως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να καθυστερήσετε την εμμηνόρροια έως 7-14 ημέρες. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί αργότερα, τότε αυτή η ημέρα θεωρείται η πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Είναι δυνατόν να κάνετε ηλιοθεραπεία?

Η παραμονή σε άμεσο ηλιακό φως δεν συνιστάται για 2-3 εβδομάδες.

Όταν μπορείτε να μείνετε έγκυος?

Ο χρόνος μιας πιθανής εγκυμοσύνης και οι προσπάθειες εφαρμογής της δεν περιορίζονται από τίποτα, αλλά μόνο αν η πράξη ήταν καθαρά διαγνωστικού χαρακτήρα.

Προσπάθειες να πραγματοποιηθεί η κύηση μετά από λαπαροσκόπηση, η οποία διεξήχθη για στειρότητα και συνοδεύτηκε από την αφαίρεση των συμφύσεων, συνιστώνται μετά από 1 μήνα (μετά την επόμενη εμμηνόρροια) καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Εάν τα ινομυώματα έχουν αφαιρεθεί, όχι νωρίτερα από έξι μήνες.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια μικρή επίδραση, σχετικά ασφαλής και χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών, καλλυντικά αποδεκτής και οικονομικά αποδοτικής μεθόδου χειρουργικής επέμβασης.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Οι προγραμματισμένες λειτουργίες συνήθως συνταγογραφούνται για το πρωί και πριν από αυτό συνταγογραφείται μια ελαφριά διατροφή για αρκετές ημέρες και το βράδυ πριν από τη λειτουργία, ο καθαρισμός του εντέρου πραγματοποιείται με κλύσμα.

Απαγορεύστε την πρόσληψη τροφής και μετά τις 22.00 και το νερό και επαναλάβετε ένα κλύσμα το πρωί. Πριν από τη λειτουργία, απαγορεύεται να πίνετε και να τρώτε.

Με τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται η ελαστική επίδεση των ποδιών ή η χρήση κάλτσας συμπίεσης κατά των κιρσών.

Η ουσία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής

Ανάλογα με την ένταση της λειτουργίας και τον εντοπισμό της, χρησιμοποιούνται τρεις ή τέσσερις διατρήσεις.

Ένα από τα τροκάρ (μια συσκευή για τη διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας και τη συντήρηση του οργάνου) εγχέεται κάτω από τον ομφαλό, τα άλλα δύο στις πλευρές της κοιλιακής κοιλότητας. Στο τέλος ενός trocar υπάρχει μια κάμερα για οπτικό έλεγχο, από την άλλη - μια μονάδα φωτός, ένα φυσητήρα αερίου και τα όργανα.

Διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα ή οξείδιο του αζώτου στην κοιλιακή κοιλότητα, προσδιορίζεται με τον όγκο και την τεχνική της λειτουργίας, πραγματοποιείται έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας (λεπτομερής εξέταση) και προχωρεί σε χειρισμό.

Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκοπική χειρουργική διαρκεί από 15-30 λεπτά έως αρκετές ώρες, ανάλογα με τον όγκο. Η αναισθησία μπορεί να εισπνέεται και να χορηγείται ενδοφλεβίως.

Στο τέλος της επέμβασης, πραγματοποιείται μια νέα αναθεώρηση, αφαιρώντας το αίμα ή το υγρό που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ελέγξτε προσεκτικά τη αγγειακή σύσφιξη (χωρίς αιμορραγία). Εξαλείψτε το αέριο και αφαιρέστε τα όργανα. Στο σημείο εισόδου των τροκάρ στο δέρμα και το ράμμα του υποδόριου ιστού, στο δέρμα - καλλυντικά.

Μετά από λαπαροσκόπηση

Ο ασθενής ανακτά τη συνείδηση ​​ακόμη και στο χειρουργικό τραπέζι, οι γιατροί ελέγχουν την κατάσταση και τα αντανακλαστικά της, μεταφέρονται στην μετεγχειρητική κατάσταση σε ένα γουρνάκι.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, εμφανίζεται η έγκαιρη άνοδος από το κρεβάτι και η κατανάλωση φαγητού και νερού, μια γυναίκα παραλαμβάνεται στην τουαλέτα και ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος σε λίγες ώρες.

Η δήλωση πραγματοποιείται σε δύο έως πέντε ημέρες από τη στιγμή της επέμβασης, ανάλογα με τον όγκο παρέμβασης. Οι ραφές περίθαλψης περνούν καθημερινά με αντισηπτικά.

Επιπλοκές

Το ποσοστό των επιπλοκών με λαπαροσκόπηση είναι χαμηλό, πολύ χαμηλότερο από ό, τι με τις επεμβάσεις με εκτεταμένες τομές.

Με την εισαγωγή του trocar μπορεί να τραυματιστούν εσωτερικά όργανα, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με αιμορραγία, με έγχυση αερίου μπορεί να είναι υποδόριο εμφύσημα.

Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν εσωτερική αιμορραγία με ανεπαρκή σύσφιξη ή καυτηρίαση αγγείων στην περιοχή της περιοχής λειτουργίας. Όλες αυτές οι επιπλοκές εμποδίζονται από την ακριβή τήρηση της τεχνικής και από την ενδελεχή αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

  • σε σύγκριση με τις κοιλιακές και σοβαρά τραυματικές επεμβάσεις στη γυναικολογία, η λαπαροσκόπηση έχει πολλά αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα, ειδικά σε νεαρή ηλικία: δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ουλές από τη λειτουργία,
  • λιγότερος κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών και συμφύσεων,
  • η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Διαχωρισμός μεταξύ προγραμματισμένων και επειγουσών επιχειρήσεων και ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας, η προετοιμασία είναι κάπως διαφορετική. Εάν διακυβεύεται η ζωή του ασθενούς, η λαπαροσκόπηση εκτελείται επειγόντως. Η προετοιμασία για αυτό δεν παίρνει πολύ χρόνο.

Πριν προγραμματιστεί η προγραμματισμένη διαδικασία, προγραμματίζονται ορισμένες δοκιμές:

  • αίμα
  • ούρα
  • εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.

Μια εξέταση αίματος θεωρείται υποχρεωτική, καθιστώντας δυνατή τον ακριβή προσδιορισμό της ομάδας της, παράγοντα Rh. Μερικοί γιατροί επιμένουν στην παράδοση γυναικολογικού επιθέματος, καρδιογράφημα, φθοριογραφία. Υποχρεωτικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η λαπαροσκόπηση έχει συνταγογραφηθεί για σαφείς ενδείξεις και η προετοιμασία πρέπει να είναι συνειδητή. Πράγματι, η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του γιατρού, αλλά και από τη συμπεριφορά του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας και η ουσία της

Εάν πρόκειται για προγραμματισμένη διαγνωστική λειτουργία, τότε συνήθως συνταγογραφείται το πρωί. Για αρκετές ημέρες, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να συμμορφωθεί με ορισμένες συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθαρίστε τα έντερα βάζοντας ένα κλύσμα. Λίγες ώρες πριν από τη λειτουργία απαγορεύεται να φάει και να πιει.

Ο αριθμός των τρυπών εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας, συνήθως με τη βοήθεια των trocars που δεν κάνουν περισσότερα από τέσσερα. Ένα από τα εργαλεία εισάγεται κάτω από τον ομφαλό, άλλα 2 - στις πλευρές της κοιλιακής κοιλότητας. Τρεις χειριστές έχουν διαφορετικό εξοπλισμό: μια κάμερα, έναν ανεμιστήρα αέρα, έναν οπίσθιο φωτισμό. Στο τέταρτο είναι σταθερό μικροεργαλείο.

Στην αρχή της διαδικασίας, ξεκινάει μια ορισμένη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα. Περαιτέρω, μια πλήρη εξέταση των εσωτερικών οργάνων της λεκάνης. Μόνο μετά μπορείτε να συνεχίσετε τη λειτουργία.

Τι μέρα γίνεται από τον κύκλο

Πολλές γυναίκες δεν αποδίδουν σημασία στην ημερομηνία κατά την οποία ο εμμηνορρυσιακός κύκλος θα προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση και εκπλήσσονται στις ερωτήσεις του γυναικολόγου, ο οποίος διερωτάται πότε ήταν η τελευταία εμμηνόρροια. Ωστόσο, η προετοιμασία για λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία ξεκινά με τη διευκρίνιση αυτού του ζητήματος, αφού η αποτελεσματικότητα της ίδιας της διαδικασίας θα εξαρτηθεί άμεσα από την ημέρα του κύκλου κατά το χρόνο της επέμβασης. Εάν μια γυναίκα έχει την περίοδο της, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η λοίμωξη να εισέλθει στα ανώτερα στρώματα της μήτρας και υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία.

Οι γυναικολόγοι προτείνουν τη λαπαροσκόπηση αμέσως μετά την ωορρηξία, στη μέση του μηνιαίου κύκλου. Με κύκλο 30 ημερών, θα είναι η δέκατη πέμπτη ημέρα από την έναρξη της εμμηνόρροιας, με ένα μικρότερο - το δέκατο ή το δωδέκατο. Τέτοιες ενδείξεις οφείλονται στο γεγονός ότι μετά την ωορρηξία, ο γυναικολόγος μπορεί να δει ποιοι λόγοι δεν δίνουν στο αυγό να εγκαταλείψει την ωοθήκη για γονιμοποίηση, μιλάμε για τη διάγνωση της στειρότητας.

Ποια είναι η ουσία και τα πλεονεκτήματα της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης

Υπό λαπαροσκόπηση υπονοεί μια μικρή χειρουργική επέμβαση χωρίς τη συνηθισμένη κοιλιακή τομή. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική (χαμηλής πρόσκρουσης) λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό με οπτικό σύστημα.

Ένα λαπαροσκόπιο είναι ένα άκαμπτο ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με ένα οπτικό σύστημα, μια συσκευή φωτισμού και τα πιο ακριβή χειρουργικά μικρο εργαλεία.

Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρο τομών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας με τη χρήση του, ο αέρας ωθείται στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που βελτιώνει την απεικόνιση των οργάνων και τις παθολογίες τους. Εικόνες όλων των εξετασμένων οργάνων εμφανίζονται στην οθόνη.

Διεξάγεται λαπαροσκοπική εξέταση υπό ενδοφλέβια αναισθησία. Αυτή η λειτουργία σας επιτρέπει να εξερευνήσετε και να εξετάσετε άμεσα τις μικρότερες ατέλειες των πυελικών οργάνων.

Η μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να βρείτε την καλύτερη μέθοδο θεραπείας για την ταυτοποιημένη γυναικολογική ασθένεια.

Όταν η λαπαροσκόπηση δεν γίνεται με διαστρωματική τομή ιστού, η οποία διευκολύνει σημαντικά την πορεία της και την επακόλουθη μετεγχειρητική περίοδο.

Πλεονεκτήματα της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης:

  • ελάχιστη απώλεια αίματος,
  • σύντομη περίοδος νοσηλείας,
  • σαφή οπτικοποίηση των μελετών οργάνων,
  • οι ακίδες αποκλείονται,
  • ταχεία μετεγχειρητική ανάρρωση (συνήθως 3-7 ημέρες),
  • η απουσία σοβαρού μετεγχειρητικού πόνου,
  • ελάχιστα καλλυντικά ελαττώματα μετά την παρέμβαση.

Πότε γίνεται η διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία δεν χορηγείται σε κάθε ασθενή. Πρέπει να υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι για μια τέτοια παρέμβαση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος διαγνωστικής χρησιμοποιείται όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές για την πραγματοποίηση ή τον προσδιορισμό μιας διάγνωσης.

Συνήθως αυτός ο τύπος ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης προβλέπεται για:

  1. ύποπτη έκτοπη (έκτοπη) εγκυμοσύνη,
  2. εικαζόμενη διαδικασία όγκου στην περιοχή των ωοθηκών, να προσδιορίσει το στάδιο αυτής της διαδικασίας (για να αποσαφηνίσει τη δυνατότητα και το πεδίο της μελλοντικής δράσης),
  3. υπογονιμότητα άγνωστης αιτιολογίας,
  4. την ανάγκη για βιοψία στους πρόσφατα ανιχνευμένους όγκους των ωοθηκών ή των πολυκυστικών
  5. διευκρίνιση της θέσης και της φύσης των γεννητικών ανωμαλιών,
  6. παράλειψη ή πρόπτωση των γεννητικών οργάνων,
  7. διάγνωση της σαλπιγγικής απόφραξης σε περίπτωση υπογονιμότητας (εάν άλλες ευαίσθητες διαγνωστικές μέθοδοι αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές),
  8. αποστείρωση,
  9. διευκρινίζοντας τα αίτια του χρόνιου πυελικού πόνου (ειδικά με ενδομητρίωση),
  10. παρακολούθηση της ακεραιότητας του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων κατά την εκτομή του (με υστεροεγκεστοσκόπηση),
  11. μελέτη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της φλεγμονής της γυναικείας γεννητικής σφαίρας.

Διάγνωση έκτακτης ανάγκης

Εκτός από την προγραμματισμένη, στη γυναικολογία, υπάρχει και ένας επείγων (μη προγραμματισμένος) τύπος λαπαροσκοπικής διάγνωσης. Αυτό το είδος έρευνας διεξάγεται σε περίπτωση αιφνίδιων καταστάσεων που απειλούν την υγεία ή τη ζωή μιας γυναίκας.

Μια μέθοδος διάγνωσης έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι απαραίτητη όταν:

  1. Υποψίες για την ανάπτυξη οξειών καταστάσεων στη λεκάνη, ενώ διευκρινίζονται οι ακόλουθες διαγνώσεις:
    • διάτρηση της μήτρας,
    • στρίψτε τα πόδια της κύστης,
    • της αποπληξίας, των όγκων ή της νέκρωσης του κόμβου των ωοθηκών ή του μυώματος,
    • η ρήξη κύστης των ωοθηκών,
    • διατήρησε την σαλπιγγική εγκυμοσύνη ή υποψιάστηκε αρχική εκτομή σαλπίγγων,
    • υποψία πυελικοπεριτονίτιδας λόγω φλεγμονώδους, όγκου ή πυώδους σχηματισμού στον σαλπίγγα.
  2. Τα συμπτώματα της «οξείας κοιλίας» για ανεξήγητους λόγους, συμπεριλαμβανομένων και αν υποπτεύεστε γυναικολογικές παθήσεις.
  3. Δεν υπάρχει επίδραση και αυξάνεται η επιδείνωση της κατάστασης στη θεραπεία της οξείας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας.
  4. Η απώλεια της ενδομήτριας συσκευής μέσα στο σώμα.

Συχνά, ταυτόχρονα με τη διάγνωση στη λαπαροσκόπηση, είναι επίσης δυνατή η θεραπεία της αναγνωρισμένης παθολογίας. Αυτός ο τύπος λαπαροσκόπησης είναι ήδη θεραπευτικός και μπορεί να πραγματοποιηθεί με συρραφή της μήτρας, αποκατάσταση της βακτηριακής διαπερατότητας, ανατομή των συμφύσεων, με επείγουσα αφαίρεση των μητρικών κόμβων κλπ.

Βολικά, τέτοιου είδους χειρισμούς πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Τα κατάλληλα προπαρασκευαστικά μέτρα βοηθούν στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Τα κύρια στάδια της προετοιμασίας:

  1. Η σωστή νοητική στάση. Μην φοβάστε τη χειραγώγηση αυτή, αλλά πρέπει να ξέρετε για τις επικείμενες δυσκολίες ή τον πιθανό πόνο. Σε αυτό, ο θεράπων ιατρός, ένα ειδικά τυπωμένο "σημείωμα" ή ικανές πληροφορίες από το Διαδίκτυο μπορούν να βοηθήσουν μια γυναίκα. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τους πιθανούς κινδύνους ή επιπλοκές από την εισαγωγή του λαπαροσκοπίου. Η σωστή ψυχολογική αντίληψη βοηθά στην εύκολη μεταφορά της ίδιας της διαδικασίας και της περιόδου αποκατάστασης μετά από αυτήν.
  2. Κατά την κατάρτιση του ιστορικού του ασθενούς, όλες οι μεταφερθείσες και υπάρχουσες ασθένειες και η μισαλλοδοξία τους σε μεμονωμένα φάρμακα λαμβάνονται υποχρεωτικά υπόψη.
  3. Προετοιμασιακές δραστηριότητες υπό μορφή διαβουλεύσεων με γυναικολόγο και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων (καρδιολόγος, νευροπαθολόγος, χειρούργος κλπ.) Και την απαραίτητη έρευνα υλικού: MRI, πυελικό υπερηχογράφημα, φθοριογραφία (ισχύς 6 μηνών), ηλεκτροκαρδιογραφία (1 μήνας). Αυτό μπορεί να απαιτήσει επανειλημμένες μελέτες ή ιατρικές συμβουλές.
  4. Διενέργεια εργαστηριακών μελετών. Ταυτόχρονα, 2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία χειραγώγησης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά από εξετάσεις: μια εξέταση για σύφιλη, HIV και ηπατίτιδα (ισχύει για 3 μήνες), κολπικό επίχρισμα για χλωρίδα (ισχύει για 10 ημέρες). Όχι νωρίτερα από 10 ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει επίσης να υποβληθεί σε πλήρη ανάλυση ούρων και εξέταση αίματος, εξετάζεται το αίμα για την πήξη και η βιοχημεία.
  5. Ταυτόχρονα, συνήθως στο τμήμα, το αίμα της ίδιας ομάδας και του rhesus αποθηκεύεται όπως στον ασθενή (σε περίπτωση απρόσμενων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης).
  6. Διεξαγωγή προπαρασκευαστικής φαρμακευτικής θεραπείας. Ορισμένες γυναίκες σε αυτήν την περίοδο (εάν ο δείκτης προθρομβίνης είναι πολύ υψηλό) είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Δεν μπορείτε να παραβιάσετε τη συστηματική χρήση τέτοιων φαρμάκων, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με αυτόν τον χειρισμό.
  7. Το θέμα της δίαιτας είναι σημαντικό. Συνήθως, 2 εβδομάδες πριν από την εξέταση, ο ασθενής συνιστάται να αλλάξει σε δίαιτα γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση με φυτικά έλαια. 3-4 ημέρες πριν από τη λαπαροσκοπική εξέταση, συμβουλεύεται μια γυναίκα να αποκλείσει από τη διατροφή τα γεύματα που προκαλούν εντερική διαταραχή και υπερφόρτωση του πεπτικού συστήματος (ψήσιμο, όσπρια, καπνιστά κρέατα, αλκοόλ, γλυκά). Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται φάρμακο για την εξάλειψη του σχηματισμού αερίου (έγχυση χαμομηλιού, δισκία ενεργού άνθρακα).
  8. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, συνιστάται στον ασθενή να μειώνει τις μερίδες τροφίμων και υγρών. Συνήθως συνταγογραφείται κλύσμα καθαρισμού. Αυτή η διαδικασία είναι ακόμη πιο αναγκαία, καθώς η δράση της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης έχει συχνά χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα έντερα κατά τη διάρκεια της μελέτης.
  9. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής παίρνει ντους με απορρυπαντικά. Αφαιρεί επίσης τα μαλλιά από την περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  10. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει τίποτα.

Μερικοί ασθενείς θεωρούν ότι η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απολύτως ασφαλής. Αυτό συμβαίνει σε μεγάλο βαθμό, αλλά είναι αδύνατο να παραμεληθεί η σωστή προετοιμασία και να εκτελούνται σαφώς ιατρικές συνεδριάσεις.

Σχέδιο διαγνωστικής λαπαροσκόπησης

Τυπικά, η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Ενδοφλέβια (σε σπάνιες περιπτώσεις, τοπική) αναισθησία χορηγείται στον ασθενή. При этом расчет дозы и выбор препарата производится с учетом возраста, веса и состояния пациентки.Μερικές φορές ο ασθενής συνδέεται με έναν αναπνευστήρα για να εξασφαλίσει την πληρότητα και την κανονικότητα των αναπνοών, εξαιρουμένης της σύλληψης ή της παραβίασης της αναπνοής.
  2. Ο γιατρός κάνει μια μικροποδίαση με βελόνα Veress (συσκευή με βελόνα και στυλεό) πριν εισάγει ένα λαπαροσκόπιο. Η θέση παρακέντησης εξαρτάται από το υπό μελέτη όργανο (στη γυναικολογία, την κάτω κοιλιακή χώρα).
  3. Η κοιλία του ασθενούς διογκώνεται με τη βοήθεια του ειδικού αερίου που εγχύεται. Αυτό το αέριο δεν είναι τοξικό, δεν προκαλεί αλλεργίες και απορροφάται καλά από τους ιστούς. Αργό, νιτρώδες οξείδιο ή διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιούνται συνήθως ως αέριο λαπαροσκοπίας. Είναι απαραίτητο για βολική κίνηση των οργάνων στο περιτόναιο.
  4. Μετά την εισαγωγή του ειδικού αερίου κάνει μια τομή και εισάγει ένα λαπαροσκόπιο. Πρόκειται για μια σύγχρονη συσκευή που δεν επιτρέπει τη βλάβη των εσωτερικών οργάνων. Στη συνέχεια, ο ειδικός παράγει αρκετές τρύπες (κοντά στον ομφαλό) για την εισαγωγή μικρομαγνητών και βιντεοκάμερας. Μετά την εισαγωγή των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, η κάμερα είναι συνδεδεμένη, πράγμα που σας επιτρέπει να δείτε μια μεγεθυμένη εικόνα των μελετών οργάνων στην οθόνη.
  5. Ο χειρουργός εξετάζει τα απαραίτητα όργανα. Ο χρόνος μελέτης μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως μία ώρα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εξέταση συμφύσεων, παθολογικών σχηματισμών, υγρών.
  6. Εάν αυτό είναι απαραίτητο, εκτελείται βιοψία του τροποποιημένου μέρους του οργάνου και λαμβάνεται τμήμα ιστού του για ιστολογική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επίσης παρακέντηση κύστης και λαμβάνεται από αυτό το υγρό για αποστολή στο εργαστήριο.
  7. Στο τέλος της διαδικασίας, η εγκατάσταση αποστράγγισης είναι υποχρεωτική. Αυτό είναι απαραίτητο για την ελεύθερη απελευθέρωση παθολογικών υγρών (υπολείμματα αίματος, περιεχόμενα αποστημάτων, εκκρίσεις από πληγές). Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της περιτονίτιδας λόγω της εισόδου των περιεχομένων με την παθογόνο μικροχλωρίδα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εναλλακτικοί τύποι έρευνας

Η υστεροσκόπηση και η διαπολική υδροαπαροσκοπία χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση της παθολογίας της λεκάνης στις γυναίκες. Ποια χαρακτηριστικά είναι αυτά;

Η υστεροσκόπηση είναι παρόμοια με τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, αλλά μια συσκευή για την εξέταση των αναπαραγωγικών οργάνων εισάγεται μέσω του κόλπου. Στη συνέχεια, τα όργανα που απαιτούνται για την εξέταση εισάγονται μέσω του τραχήλου της μήτρας μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Η εικόνα όλων των οργάνων μεταδίδεται επίσης μέσω της βιντεοκάμερας στην οθόνη της οθόνης.

Η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, η υστεροσκόπηση δεν απαιτεί προετοιμασία και δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη.

Συχνά, η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τη διαγνωστική laproscopy. Αυτό σας επιτρέπει να διαγνώσετε ταυτόχρονα την παθολογία και την απαραίτητη θεραπεία. Με την υστεροσκόπηση είναι επίσης δυνατή η πρόκληση μικρών χειρουργικών παρεμβάσεων.

Η σύγχρονη έρευνα που ονομάζεται "διαβάθμιση της υδροαπαροσκοπίας" δεν είναι γνωστή σε όλους. Αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται για μια λεπτομερή μελέτη των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων. Ταυτόχρονα, μέσω των μικροτριχών εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στη μήτρα, ο οποίος επιτρέπει την εξέταση των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος με μικρο-χειρουργικές επεμβάσεις, εάν είναι απαραίτητο.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση για στειρότητα

Συχνά, οι γυναίκες που προσπαθούν ανεπιτυχώς να γίνουν μητέρες, μετά από αναποτελεσματική θεραπεία, προσφέρονται να κάνουν διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός εκτελεί ταυτόχρονα τις ακόλουθες ενέργειες:

  • αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων (μερικές φορές αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπων εγκυμοσύνων),
  • στην έκτοπη κύηση - αφαίρεση του ωαρίου με διατήρηση των σαλπίγγων με την πληρότητα όλων των λειτουργιών τους,
  • ανατομή των συγκολλήσεων μεταξύ των εσωτερικών οργάνων που παρεμβαίνουν στην κανονική αναπαραγωγική λειτουργία,
  • με ενδομητρίωση - απομάκρυνση της ετεροτοπίας (θραύσματα υπερβολικού ενδομητρίου), που συχνά επιτρέπει την αποκατάσταση της γυναικείας γονιμότητας.