Υγεία

Η ενδομητρίωση στο υπερηχογράφημα

Η ενδομητρίωση είναι μια σοβαρή γυναικολογική ασθένεια που είναι ασυμπτωματική στα αρχικά της στάδια. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο), ενώ οι βλάβες εκτείνονται σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα, καθιστώντας δύσκολη τη λειτουργία των φυσιολογικών ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, για να διατηρηθούν οι αναπαραγωγικές λειτουργίες των γυναικών.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα πρέπει να ειδοποιείται από μακρά και οδυνηρή εμμηνόρροια, αιμορραγία μεταξύ κύκλων, οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυτά είναι τα πρώτα σημάδια που μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία ενδομητρίωσης. Με αυτά τα συμπτώματα, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γυναικολόγο. Είναι σημαντικό να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση χρησιμοποιώντας τις απαραίτητες διαγνωστικές μεθόδους.

Η υπερηχογραφική εξέταση διορίζεται πρώτα, αλλά αν η ενδομητρίωση μπορεί να δει στην οθόνη είναι ένα σημείο αμφισβήτησης. Στα πρώτα στάδια της παθολογίας στα αναπαραγωγικά όργανα δεν υπάρχουν ουσιαστικά διαρθρωτικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από πλήρη εξέταση. Αν υποπτεύεστε την ανάπτυξη της παθολογίας, όταν κάνετε υπερηχογράφημα - πρέπει να το καθορίσει ένας γιατρός, καθώς οι αλλαγές στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια του κύκλου επηρεάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Υπερηχογράφημα ως μέθοδος για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης

Ο υπερηχογράφος είναι μια από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης της ενδομητρίωσης, η οποία επιτρέπει την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης, η οποία έγινε με βάση την εξέταση από έναν γυναικολόγο. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα παρέχει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των πυελικών οργάνων και επιτρέπει επίσης την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών διεργασιών στον μυ και τη βλεννογόνο της μήτρας.

Μια υπερηχογραφική εξέταση συνταγογραφείται από γιατρό εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως:

  • πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης, που τείνουν να αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως,
  • η παρουσία κηλίδων μεταξύ περιόδων,
  • αύξηση της περιόδου εμμηνόρροιας και της ποσότητας της απόρριψης,
  • μακρά απουσία εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά με υπερήχους

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα για υποψία ανάπτυξης της ασθένειας πραγματοποιείται με δύο τρόπους: υπερμυελική και transvaginal. Η πρώτη αφορά τη μελέτη απευθείας μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η δεύτερη - η εισαγωγή στον κόλπο ενός ειδικού αισθητήρα. Για την υπερηχογραφική διάγνωση της ενδομητρίωσης, η διακολπική μέθοδος δεν απαιτεί προκαταρκτικές προετοιμασίες. Η διακοιλιακή εξέταση πραγματοποιείται συνήθως με γεμάτη κύστη, οπότε 2 ώρες πριν τη διαδικασία πρέπει να πίνετε περίπου ένα λίτρο νερού και να μην πάτε στην τουαλέτα.

Σε ποια ημέρα του κύκλου είναι καλύτερο να κάνετε υπερηχογράφημα για ενδομητρίωση - ο γιατρός πρέπει να καθορίσει. Η παθολογία αναπτύσσεται στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο), το οποίο, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, απορρίπτεται και μεταφέρεται μηνιαίως από το θηλυκό σώμα. Αμέσως μετά την εμμηνόρροια, το πάχος του ενδομητρίου είναι μόνο 2-5 mm, στη μέση του κύκλου αυξάνεται στα 9-13 mm και το δεύτερο μισό συμπιέζεται στα 20 mm. Συνιστάται να κάνετε σάρωση όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Αλλά δεδομένου ότι κάθε μέρα το ενδομήτριο συμπιέζεται και γίνεται παχύτερο, όταν είναι στην περίπτωσή σας ότι η σάρωση υπερήχων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Πολλοί γυναικολόγοι συμφωνούν ότι η διάγνωση της ενδομητρίωσης της μήτρας θα έχει πιο αξιόπιστα αποτελέσματα στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου (από την ημέρα είναι 14-20 ημέρες). Ήταν αυτή τη στιγμή ότι η ηχογένεια των παθολογικών εστιών ενισχύεται, γεγονός που απλοποιεί την ανίχνευσή τους.

Αποτελέσματα

Η ενδομητρίωση είναι ορατή στο υπερηχογράφημα; Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός εξετάζει τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • οι διαστάσεις του αναπαραγωγικού οργάνου,
  • εξωτερικό περίγραμμα της μήτρας,
  • διάστικτη δομή των εσωτερικών ιστών,
  • ηχογένεια του μυϊκού στρώματος της μήτρας και της κοιλότητας της,
  • αλλαγές στον τράχηλο και τις σάλπιγγες,
  • συνθήκη προσθήκης
  • παρουσία οζιδιακών σφραγίδων.

Το ανόμοιο και ασαφές περίγραμμα της μήτρας υποδηλώνει την ύπαρξη παθολογικής διαδικασίας. Σε μια υγιή γυναίκα, οι φυσιολογικές παράμετροι της μήτρας είναι οι εξής:

  • μήκος - 7 cm
  • πλάτος - 6 cm
  • πάχος - 42 mm.

Οι αποκλίσεις από αυτές τις παραμέτρους υποδηλώνουν την παρουσία παθολογικής διαδικασίας. Με την ενδομητρίωση, είναι ορατή η ομοιόμορφη πάχυνση των τοιχωμάτων της μήτρας. Μοιάζουν με παθολογικές βλάβες και την τροποποιημένη δομή της μήτρας, κοιτάξτε τη φωτογραφία.

Κανονικά, η ενδογενής ηχογένεια είναι ομοιόμορφη, ομοιόμορφη και η μήτρα πρέπει να έχει ομοιόμορφη δομή και ομαλές άκρες. Η ανίχνευση υπερευαισθησικών δομών υποδεικνύει την παρουσία ενδομητρίωσης. Οι μεταβολές στη δομή του τραχηλικού σωλήνα και στον ίδιο τον τράχηλο, ο οποίος κανονικά έχει μήκος 4 cm και μια ομοιόμορφη ισοδύναμη δομή, μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία της νόσου. Ο υπερηχογράφος μπορεί να δει όλες τις ανωμαλίες.

Σημεία Echo της ενδομητρίωσης:

  • αλλάζοντας τη δομή, το σχήμα, το μέγεθος της μήτρας και τα εξαρτήματά της,
  • αυξημένη πυκνότητα και πάχυνση των τοιχωμάτων του σώματος,
  • την παρουσία οζιδίων και κυστικών σχηματισμών στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους για τον προσδιορισμό του εντοπισμού των παθολογικών εστιών. Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι η ενδομητρίωση των ωοθηκών. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει πολύποδες και κύστες ενδομήτριας προέλευσης, να καθορίσει τη δομή και το μέγεθος τους. Αυτό είναι σημαντικό σε περιπτώσεις όπου γίνεται διαφορική διάγνωση. Λόγω της δομικής ομοιότητας των νεοπλασμάτων του ενδομητρίου με ωοθηκικές και αιμορραγικές κύστεις, είναι συχνά δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα της διαγνωστικής μεθόδου υπερήχων, η ενδομητρίωση στην υπερηχογραφική εξέταση δεν είναι πάντοτε δυνατή, ειδικά αν υπάρχουν μικρές εστίες που βρίσκονται στα βαθύτερα στρώματα του μυϊκού ιστού του οργάνου. Επομένως, τα αποτελέσματα των μελετών υπερήχων δεν είναι απόλυτη επιβεβαίωση της απουσίας της παθολογίας.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση χρησιμοποιώντας όργανο και εργαστηριακή διάγνωση. Οι ασθενείς με διάγνωση ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να εξετάζονται συστηματικά με υπερήχους, αυτό μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Προκειμένου να αποτρέψετε κάθε γυναίκα συνιστάται να επισκέπτεται τακτικά την προγεννητική κλινική.

Διάγνωση ενδομητρίωσης σε υπερηχογράφημα

Η απλούστερη και ασφαλέστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της γυναικολογικής παθολογίας των γυναικών είναι η υπερηχογραφική εξέταση της ενδομητρίωσης της μήτρας. Αλλά αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή δεν είναι η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης και οι απαντήσεις σε όλα τα ερωτήματα σχετικά με αυτή την ασθένεια, δεν μπορεί πάντα να δώσει. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλέπονται επιπλέον διαγνωστικές διαδικασίες.

Ο βέλτιστος χρόνος για την εξέταση με υπερήχους

Για να προσδιοριστεί ποιο υπερηχογράφημα για ενδομητρίωση, σε ποια μέρα πρέπει να γίνει, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη μεταβολές στο ενδομήτριο καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου. Έτσι, την πρώτη ημέρα απορρίπτει, προκαλώντας την έναρξη της εμμηνόρροιας. Και αφού τελειώσει η εμμηνορρυσιακή αιμορραγία, οι ενδομήτριες ιστοί γίνονται πιο αδύνατοι. Με βάση αυτό, μετά από τρεις έως πέντε ημέρες μετά την εμμηνόρροια, δεν είναι πρακτικό να γίνει μια έρευνα, καθώς οι βλάβες σε αυτή την περίοδο είναι πολύ μικρές και είναι πολύ δύσκολο να τις εντοπίσεις. Η καλύτερη επιλογή όταν η ενδομητρίωση μπορεί να παρατηρηθεί σε υπερηχογράφημα είναι καλύτερη - είναι πριν την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, δηλαδή στις 23-25 ​​ημέρες του γυναικείου κύκλου. Αυτή τη στιγμή, το ενδομήτριο είναι ο πιο παχύς και οι ενδομητριωτικοί παθολογικοί σχηματισμοί θεωρούνται καλύτερα.

Ενδείξεις για υπερήχους

Η εξέταση βασίζεται στην ακόλουθη κλινική εικόνα:

  1. Το σύνδρομο του πόνου που εμφανίζεται περιοδικά ή είναι τακτικής φύσης, εντοπισμένο στην κάτω κοιλιακή χώρα, το οποίο είναι ιδιαίτερα οξύ όταν εμφανίζεται εμμηνόρροια.
  2. Παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  3. Η παρουσία μεταξύ της μηνιαίας φωτεινής φύσης εκκενώσεως, που έχει πιο σκούρο χρώμα σε σύγκριση με την αιμορραγία της μήτρας κατά την εμμηνόρροια.
  4. Αποτυχία συλλάβησης.

Υπερηχογραφική εξέταση

Δεν απαιτείται διαδικασία προετοιμασίας. Το μόνο που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ενδομητρίωση: μια υπερηχογραφική σάρωση στην οποία ημέρα του κύκλου να κάνετε.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι διάγνωσης:

  1. Διαπνευστικό, που εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα εισαγόμενο στον κόλπο, διαβάζοντας την εικόνα των απαραίτητων εσωτερικών οργάνων. Η κύστη πρέπει να είναι κενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  2. Διακρατορικό, που χαρακτηρίζεται από έρευνα μέσω του περιτοναϊκού τοιχώματος. Πριν από τη διαδικασία για τη βελτίωση της επαφής του δέρματος και του αισθητήρα της συσκευής, η κάτω κοιλιακή χώρα είναι λερωμένη με ένα ειδικό πήκτωμα. Αυτή η εξέταση, σε αντίθεση με την προηγούμενη, γίνεται με πλήρη κύστη.
  3. Σε υπερηχογράφημα της πυέλου, η ενδομητρίωση μπορεί να ανιχνευθεί μετά την αξιολόγηση τέτοιων δεικτών όπως το μέγεθος της μήτρας και η κατάσταση των εξωτερικών της περιγραμμάτων, η δομή και το μέγεθος του τράχηλου, η οπισθογραφία του μυομητρίου, τα περιγράμματα και η κατάσταση των ωοθηκών.

Υπερηχογραφικά σημάδια που υποδεικνύουν ενδομητρίωση

Τα σημάδια ενδομητρίωσης στο υπερηχογράφημα είναι τα εξής:

  1. Ασαφή περιγράμματα και ανωμαλίες του ενδομητρίου.
  2. Ασυμμετρία των τοιχωμάτων της μήτρας, πάχυνση τους.
  3. Υπερεχωτικοί σχηματισμοί της στρώσης της μυϊκής μήτρας.
  4. Σημειώστε ετερογενή δομή του ωοθηκικού ιστού.
  5. Αλλαγή μεγέθους της μήτρας προς τα πάνω.
  6. Η παρουσία παθολογικών εστιών διαφόρων τύπων, οζιδιακών δομών.
  7. Επέκταση του τραχήλου της μήτρας και του καναλιού της μήτρας και αλλαγή της δομής τους.

Διάχυτη μορφή ενδομητρίωσης της μήτρας (αδενομύωση) στον υπερηχογράφημα

Χρησιμοποιήστε έναν κυρτό αισθητήρα 3,5-7 MHz. Η θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του. Κύκλωμα διαφορετικών βαθμών πλήρωσης. Μειώστε ομαλά την ένταση του ηχώ-θετικού συστατικού της εικόνας: πολλά στοιχεία της εικόνας εξαφανίζονται, αλλά παθολογικές λεπτομέρειες υψηλής πυκνότητας της εικόνας επισημαίνονται σε ένα γενικό σκοτεινό υπόβαθρο. Η επανειλημμένη εφαρμογή αυτής της τεχνικής σε διάφορες γωνίες παρέχει αξιόπιστη απεικόνιση των ετεροτομών, οι διαστάσεις των οποίων υπερβαίνουν τα 3-4 mm.

Στο υπερηχογράφημα, η μήτρα είναι διάχυτα διευρυμένη, το σχήμα είναι σφαιρικό, το περίγραμμα είναι σαφές και ομοιόμορφο. Σε σύγκριση με τον τράχηλο, η ηχογένεια της μήτρας αυξάνεται, το μυομήτριο είναι ετερογενές λόγω του πλήθους των σημείων υπερεχειότητας και των γραμμικών εγκλεισμάτων, η ροή του αίματος συχνά ενισχύεται διαδοχικά. Με το υπερηχογράφημα της τηλεόρασης στα περιφερειακά μέρη του τοιχώματος της μήτρας, εμφανίζονται συχνά σπειροειδή διασταλμένα αγγεία. Στις μισές περιπτώσεις, το ενδομήτριο είναι παχύτερο από το κανονικό. Σε νεαρούς ασθενείς, η ηχογένεια και η ηωοσμήνωση της μήτρας είναι συχνότερα φυσιολογική, αλλά η μήτρα είναι πάντα σφαιρική.

"Ο Θεός στα μικρά πράγματα"

Το μέγεθος της μήτρας μπορεί να αυξηθεί σε ψηλές γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλούς, πριν από την εμμηνόρροια, με ενδομήτριο αντισυλληπτικό. Σε αντίθεση με την ενδομητρίωση, η μήτρα παραμένει ωοειδής ή αχλαδιού και η πυκνότητα του μυομητρίου θεωρείται χαμηλή.

Με μια έντονη κάμψη, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι κάτι περισσότερο από το φυσιολογικό και το σχήμα μπορεί να προσεγγίσει το σφαιρικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απουσία διάχυτης αύξησης της ηχογένειας του μυομητρίου, της υπερπλασίας του ενδομητρίου και των παραπόνων είναι σημαντική.

Πριν από την εμμηνόρροια, η ηχογένεια της μήτρας μπορεί να μειωθεί λόγω αγγειοδιαστολής και οιδήματος.

Οι διάχυτες ινώδεις μεταβολές του μυομητρίου στην αδενομύωση συχνά θεωρούνται λανθασμένα ως διάχυτη ινωφόρτωση της μήτρας.

Πίνακας Η διαφορά μεταξύ της αδενομύωσης και των διάχυτων μορφών των ινομυωμάτων της μήτρας.

Η τοπική μορφή ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας με υπερήχους

Ξεχωριστά φωτεινά υποκειμενικά εγκλείσματα χωρίς ακουστική απόχρωση, ακανόνιστα στρογγυλά, ωοειδή ή συμπαγή, μεγέθους 2-6 mm, βρίσκονται στο μυομήτριο. Αυτές είναι περιοχές ίνωσης γύρω από ένα ή περισσότερα ενδομητρίωμα στο πάχος του μυομητρίου. Ενώ οι κυκλικές διεργασίες εμφανίζονται σε εστίες, μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος ώστε να λάβουν τη μορφή μικρών, καλά καθορισμένων, ακανόνιστων σκελετών. Με την τοπική μορφή ενδομητρίωσης, η μήτρα είναι κανονικού μεγέθους και τυπικής μορφής, το ενδομήτριο δεν αλλάζει.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις αυτές, λαμβάνει χώρα συνήθης υπερευαισθησία των ενδομυϊκών ινωδοματικών κόμβων με επικράτηση της ίνωσης και της ασβεστοποίησης. Σημειώστε ότι μια σαφής εξάρτηση της βλάβης στη φάση του κύκλου υποδεικνύει τοπική οζιδιακή ενδομητρίωση.

Μακρόχρονη ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας σε υπερήχους

Η ενδομητρίωση του τραχήλου είναι σπάνια και δεν δίνει έντονες εκδηλώσεις. Τα μόνα παράπονα μπορεί να είναι αιμορραγία πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Σε υπερηχογραφήματα στο μυομήτριο του τραχήλου, οι κύστες ή η περιοχή του τραχήλου της μήτρας πάχυνται σε σύγκριση με τα άθικτα τμήματα. Το εξωτερικό περίγραμμα σε αυτόν τον τόπο είναι σαφές, ζυγό ή κυματιστό. Η ηχογένεια των ελεύθερων κύστεων δεν έχει αλλάξει. Η διαμόρφωση του λαιμού έχει σχήμα σχήματος κλαμπ, αχλαδιού ή ατράκτου. Οι κύστεις είναι στρογγυλεμένες, ο τοίχος είναι υπερυχειοειδής λεπτός, το αποτέλεσμα κέρδους είναι πίσω, το περιεχόμενο είναι ομοιόμορφο ή λεπτό, το μέγεθος είναι 4-15 mm. Ο αισθητήρας τηλεόρασης είναι ιδιαίτερα ορατός.

Στον τράχηλο πολύ πιο συχνά από τα ενδομητρίδια εντοπίζεται η κύστη Nabot. Με μια μακρόχρονη αδενική ψευδο-διάβρωση, το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του κόλπου του τράχηλου επικαλύπτει τα στόμια των αδένων, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό κοιλοτήτων με λεπτά τοιχώματα. Οι κύστεις Nabot είναι ασυμπτωματικές, πολύ αργά αυξάνονται σε μέγεθος έως 15-20 mm, και στη συνέχεια αδειάζονται, τα περιεχόμενα είναι ένα άχρωμο, αποστειρωμένο, απαλλαγμένο από κύτταρα υγρό. Σε υπερηχογραφήματα, οι κύστες του Nabot βρίσκονται επιφανειακά, χωρίς πάχυνση του τοίχου και παραμόρφωση του περιγράμματος · οι μακροχρόνια κύστεις βυθίζονται στο μυομήτριο.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών σε υπερήχους

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών αντιπροσωπεύεται από δύο μορφές - κύστες του ενδομητρίου και επιφανειακή ενδομητρίωση.

Οι ενδομητριώδεις κύστεις μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη (έως 10-15 cm σε διάμετρο). Στην ομαλή εσωτερική επιφάνεια υπάρχουν σφραγίδες, οι οποίες υπό μικροσκοπική εξέταση αποδειχθούν περιοχές του ενδομητρίου, τα περιεχόμενα του χρώματος σοκολάτας. Σε υπερηχογράφημα, καθορίζεται ένα στρογγυλό περίγραμμα με διπλό περίγραμμα, η κάψουλα σε 30% των περιπτώσεων περιέχει υποκειμενικές εστίες, δεν υπάρχουν πυκνά εγκλείσματα στον αυλό, τα περιεχόμενα είναι υποχωρικά ομοιογενή, δεν υπάρχει εσωτερική ροή αίματος. Η δομή της ηχώ δεν αλλάζει σε διαφορετικές περιόδους του έμμηνου κύκλου.

Σε υπερηχογράφημα σε περίπτωση επιφανειακής ενδομητρίωσης, στον κάψολα της ωοθήκης προσδιορίζεται ένας μικρός (2-9 mm) υπερεχωτικός σχηματισμός σχήματος στρογγυλού, οβάλ ή glybchaty, το περίγραμμα είναι διαυγές, ομοιόμορφο ή σπειροειδές λόγω μονών κοντών ινωδών κορδονιών. Η δομή είναι ομοιογενής, ηχώ είναι υψηλή ή πολύ υψηλή. Στην περιοχή της βλάβης υπάρχει κάποια συστολή του περιγράμματος των ωοθηκών, το ενδομητρίωμα εν μέρει βυθίζεται στον ωοθηκικό ιστό, αλλά είναι πάντοτε σαφώς περιορισμένο από αυτό μέσω μιας παχιάς και συμπιεσμένης κάψουλας. Με καθαρά επιμυαλιστικές αλλαγές, παραφορικά, οι πιο χαρακτηριστικές είναι πολλαπλές γραμμικές υπερουχικές εγκλείσεις κατά μήκος της άκρης των ωοθηκών χωρίς συστολή περιγράμματος.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς παρατηρούνται και αντιμετωπίζονται για την αδενοειδίτιδα και δεν λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα βλάβης του ενδομητρίου στην κάψουλα των ωοθηκών. Η μακρόχρονη, μη επεξεργασμένη ενδομητρίωση των ωοθηκών συχνά οδηγεί σε συμφύσεις στην πυέλου, γεγονός που δημιουργεί τις συνθήκες για τη χρόνια σαλπιγγίτιδα. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε υδροσαλπίνη / αιματοσαλίνη και περιτοναϊκές κύστεις - έμμεσες ενδείξεις συμφύσεων στη λεκάνη.

Εικόνα Διάχυτη παραβοριακή ίνωση, ως αποτέλεσμα εξωτερικής ενδομητρίωσης.

Εικόνα Υπό την επίδραση της ορμονοθεραπείας, οι βλάβες μειώνονται και μπορούν ακόμη και να διαλυθούν.

Η ενδομητρίωση των σαλπίγγων, του εξωτερικού τοιχώματος, των στρογγυλών και ευρέων συνδέσμων της μήτρας δεν είναι ορατή στο υπερηχογράφημα.

Η ενδομητρίωση των συνδέσμων των ωοθηκών σε υπερήχους

Βέλτιστα, το υπερηχογράφημα ΤΑ με γεμάτη κύστη, τότε οι ωοθήκες ωθούνται προς τα πάνω, οι σύνδεσμοι τεντώνονται και πέφτουν πλήρως στην εικόνα. Με υπερηχογράφημα τηλεόρασης, οι ωοθήκες κατεβαίνουν στην κενή κύστη, οι σύνδεσμοι κρέμονται και είναι σχεδόν όρθιοι σε σχέση με τις κολπικές καμάρες, εγκάρσια και λοξά τμήματα των συνδέσμων εισέρχονται στην εικόνα, τα οποία συγχωνεύονται με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Σε υπερηχογράφημα, η ενδομητρίωση των ωοθηκικών συνδέσμων είναι υπερουχοειδές οζίδιο ή μεγάλη γραμμική ακίδα έως 30-32 mm με τρόπο παρόμοιο με το μανίκι, ο οποίος περιλαμβάνει τον σύνδεσμο.

Βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση σε υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος της τηλεόρασης έχει σαφές πλεονέκτημα έναντι του υπερηχογραφήματος ΤΑ. Κατά την εξέταση της ουροδόχου κύστης ελαφρώς γεμάτη. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αριθμός, η θέση, το μέγεθος (σε τρία επίπεδα) των ενδομητριωμάτων, η ινοσωματική δομή.

Τέσσερα στάδια του υπερήχου της τηλεόρασης για υποψία βαθειάς διήθησης ενδομητρίωσης:

  1. Εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών. Αξιολογήστε την κινητικότητα της μήτρας - κανονική, χαμηλή, σταθερή ("ερωτηματικό"),
  2. Έμμεσες ενδείξεις ενδομητρίωσης: ο τοπικός πόνος και οι σταθερές ωοθήκες αυξάνουν την πιθανότητα ενδομητρίωσης και συμφύσεων. Με την εφαρμογή πίεσης μεταξύ της μήτρας και των ωοθηκών, μπορεί να εκτιμηθεί εάν η ωοθήκη προσκολλάται μεσομακώς στη μήτρα, στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης στην εγκάρσια κατεύθυνση ή στους συνδέσμους.
  3. Αξιολογήστε τον χώρο του Douglas χρησιμοποιώντας ένα "ολισθαίνον σημείο" με δυναμικό υπερηχογράφημα τηλεόρασης. Όταν η μήτρα βρίσκεται σε προδιάθεση, εφαρμόζεται μαλακή πίεση στον τράχηλο χρησιμοποιώντας έναν διαγονιδιακό καθετήρα και το ορθό ολισθαίνει ελεύθερα κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας (ρετροκεντρική περιοχή) και του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Затем ставят одну руку на переднюю брюшную стенку для движения матки между пальпирующей рукой и трансвагинальным зондом, чтобы оценить, как передняя стенка кишки скользит по задней поверхности верхняя часть матки и дно.Όταν ένα ολισθαίνον σημάδι θεωρείται θετικό και στις δύο ανατομικές περιοχές (retrocervix και πίσω τοίχωμα της μήτρας) καταγράφεται ότι ο χώρος του Douglas δεν έχει εξαλειφθεί.
  4. Αξιολογήστε τον πρόσθιο και οπίσθιο αυχενικό χώρο.

Οζώδης μορφή - υπερεχειοειδείς συμπαγώς διατεταγμένες ετερότοποι που συγκολλούνται μεταξύ τους στο διάστημα μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του τραχήλου (ή του ισθμού) και του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού. Το σχήμα της εστίας είναι ακανόνιστο οβάλ, λιγότερο συχνά ακανόνιστο στρογγυλό ή μπλοκ. Τα περιγράμματα είναι ανώμαλα (ανώμαλα) και σκληρά. Τα περιγράμματα των περιγραμμάτων - οι συνέπειες των συμφύσεων και η τοπική διεισδυτική κατανομή της ενδομητρίωσης. Τα μεγέθη του κέντρου είναι από 3 έως 30 mm. Η οπίσθια ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή πυκνότητα, συχνά με ακουστική σκιά.

Εικόνα Ομάδα ετεροτοπίων

Η κυτταροτοξική-διεισδυτική μορφή χαρακτηρίζεται από σημαντική επικράτηση του συστατικού συνδετικού ιστού. Με άλλα λόγια, μια μικρή βλάβη του ενδομητρίου ξεκινά την ανάπτυξη έντονων συμφύσεων. Η κατανομή των αλλαγών περνάει κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του τράχηλου: κολπική έλαση, συνδέσεις ιερο-ουροδόχου κύστης, περιτόναιο που καλύπτει τη μήτρα, ευρεία μήτρα συνδέσμου και τοιχώματα μήτρας, πρόσθιο τοίχωμα του ορθού, ουροδόχο κύστη και ουρητήρες. Σε υπερηχογράφημα, υπερεχειοειδής ετερογενής συμπύκνωση επιμήκους σχήματος - επιφανειακή τάνυση - ερπυσμός κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του τράχηλου, τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά του οποίου καθορίζουν τη θέση και το σχήμα της τροποποιημένης περιοχής. Η παθολογική εστίαση σχηματίζει μια επίπεδη πλατφόρμα - ισιώνοντας τον τράχηλο στο επίπεδο της οπίσθιας πλευράς της βλάβης. Βαρύ περίγραμμα. Η ένταση (spiculobraznosti) - αποτελεί αξιόπιστο δείκτη της τοπικά επεμβατικής ανάπτυξης.

Εικόνα Η περιφερειακή φλεγμονή εμφανίζεται πριν από την εμμηνόρροια ή αμέσως μετά τον τερματισμό της - η υποερεθική εστίαση σκιαγραφείται με ένα υποχωματικό χείλος. Η περιφερειακή φλεγμονή είναι ένας σταθερός σύντροφος όλων των παραλλαγών της ενδομητρίωσης, αλλά μόνο με πλευρικό εντοπισμό μπορεί να παρατηρηθεί με υπερήχους τηλεόρασης.

Οι συνδέσμοι σακχαρομητρίου - από τις οπίσθια-πλευρικές επιφάνειες του τραχήλου και του ισθμού, αποτελούν ένα από τα αντικείμενα διάδοσης της οπίσθιας ενδομητρίωσης · ​​αψώνουν το ορθό και προσκολλώνται στην πυελική περιτονία του ιερού. Μία απομονωμένη βλάβη είναι σπάνια, συχνά δευτερογενείς βλάβες λόγω της ανάπτυξης από την πλευρική καταπόνηση εγκάρσιας ουρήθρας-ορθού. Με υπερηχογράφημα, οι σύνδεσμοι sacro-uterine δεν είναι ορατοί. Χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα έρευνας με ασθενώς γεμάτη κύστη, έντονη συμπίεση του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η δέσμη κατευθύνεται προς την επιδιωκόμενη εστία - ένας στρογγυλεμένος υπερεχωχικός σχηματισμός μιας από τις παραμετρικές περιοχές στο επίπεδο του ισθμού. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι μεταβολές της επιπεφυκίτιδας συχνά φτάνουν στο οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, μερικές φορές σε έναν από τους ουρητήρες - στένωση, ουρητηρεκτομή, υδρονέφρωση.

Τα έμμεσα συμπτώματα της εισβολής ενδομητρίωσης στο ορθό είναι μεγάλα μεγέθη κόμβων, έντονη κατώτερη άκρη + πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αίμα στα κόπρανα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Το σημάδι "φιλιά" των ωοθηκών υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών συμφύσεων της πυέλου. Η ενδομητρίωση του εντέρου και της σάλπιγγας είναι πολύ συνηθέστερη στις γυναίκες με φιλιά των ωοθηκών ενάντια σε εκείνους που δεν έχουν φιλιούνται ωοθήκες.

Προγενέστερος αυχενικός χώρος στον υπέρηχο

Αξιολογήστε τον πρόσθιο τραχηλικό χώρο όπου εντοπίζεται η κύστη, το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας και οι ουρητήρες.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα ΤΑ-υπερήχους και οι τηλε-υπερήχους είναι συμπληρωματικές τεχνικές, με τη μορφή μιας μελέτης δύο σταδίων είναι ένα ισχυρό διαγνωστικό εργαλείο για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης.

Είναι καλύτερο να σαρώσετε την κύστη εάν περιέχει μικρή ποσότητα ούρων. Τέσσερις ζώνες της ουροδόχου κύστης με υπερήχους:

  • (Ι) στην τριγωνική περιοχή, η οποία απέχει 3 cm από το άνοιγμα της ουρήθρας, η ομαλή τριγωνική περιοχή διαιρείται σε δύο ανοίγματα του ουρητήρα και στο εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας,
  • (ΙΙ) στη βάση της ουροδόχου κύστης, η οποία βλέπει προς τα πίσω και προς τα κάτω και βρίσκεται δίπλα στον κόλπο και την τεχνητή μήτρα,
  • (Iii) ο θόλος της ουροδόχου κύστης, ο οποίος βρίσκεται πέρα ​​από τη βάση και είναι ενδοκοιλιακός,
  • (IV) εξωαυική κύστη.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης είναι πιο κοινή στη βάση και στον θόλο της ουροδόχου κύστης παρά στην περιτοναϊκή επιφάνεια της ουροδόχου κύστης. Σε υπερηχογράφημα, η ενδομητρίωση στην πρόσθια περιοχή μπορεί να είναι ποικίλη, συμπεριλαμβανομένων των υποχωρικών γραμμικών ή σφαιρικών βλαβών, με ή χωρίς σαφή περιγράμματα που περιλαμβάνουν τους μυς (συχνότερα) ή τον (υπο) κύστη του βλεννογόνου. Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης διαγιγνώσκεται μόνο εάν οι μύες του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης έχουν υποστεί βλάβη, οι βλάβες που αφορούν μόνο την οροειδή μεμβράνη είναι επιφανειακή ασθένεια.

Εικόνα Οι τέσσερις ζώνες της ουροδόχου κύστης: το τρίγωνο, η βάση της ουροδόχου κύστης, ο θόλος της ουροδόχου κύστης και η εξω-κοιλιακή κύστη. Το σημείο οριοθέτησης μεταξύ της βάσης και του θόλου είναι η τσάντα της ουροδόχου κύστης.

Η αποβολή της κυστικής περιοχής της μήτρας μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας ένα "ολισθαίνον" χαρακτηριστικό, δηλ. Ένας διαπολικός καθετήρας εγκαθίσταται στον πρόσθιο θόλο και η μήτρα κινείται μεταξύ του ανιχνευτή και του χεριού του χειριστή που τοποθετείται στην περιοχή υπεραβρούσης. Εάν το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ολισθαίνει ελεύθερα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, τότε η περιοχή της μήτρας δεν εξαλείφεται. Εάν η ουροδόχος κύστη δεν ολισθαίνει ελεύθερα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας, μπορεί κανείς να σκεφτεί την εξουδετέρωση της κυστικής περιοχής της μήτρας με συγκολλήσεις. Οι συμφύσεις στο εμπρόσθιο μέρος της λεκάνης εμφανίζονται σε σχεδόν το ένα τρίτο των γυναικών μετά από καισαρική τομή και όχι απαραίτητα ένα σημάδι ενδομητρίωσης.

Θα πρέπει να εξεταστούν οι αποστειρωμένοι ουρητήρες. Ο ουρητήρας μπορεί να βρεθεί με την ταυτοποίηση της ουρήθρας στο οβελιαίο επίπεδο και τη μετακίνηση του καθετήρα στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης. Το ενδοαγγειακό τμήμα του ουρητήρα προσδιορίζεται και ακολουθεί η πορεία του, όπου εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη και περαιτέρω στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης και στο επίπεδο της διακλάδωσης της κοινής λαγόνιης αρτηρίας. Αυτό είναι χρήσιμο για να δείτε πώς γίνεται η περισταλτική, καθώς αυτό επιβεβαιώνει τη βατότητα των ουρητήρων.

Σε υπερήχους, οι ουρητήρες συνήθως μοιάζουν με μακρές σωληνοειδείς υποηχημικές δομές, με ένα πυκνό υπερουχοειδές τοίχωμα που εκτείνεται από την πλευρική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, από τη βάση στα κοινά λαγόνια αγγεία. Η διαστολή του ουρητήρα λόγω ενδομητρίωσης προκαλείται από μια αυστηρότητα (είτε εξωτερική συμπίεση είτε εσωτερική διείσδυση) και η απόσταση από το περιφερικό άνοιγμα των ουρητήρων στην αυστηρότητα πρέπει να μετρηθεί. Όλες οι γυναίκες με βαριά ενδομητρίωση εξετάζουν τα νεφρά για να εξαλείψουν την υδρόφιψη, ως αποτέλεσμα της απόφραξης από ενδομητρίωση.

Ο οπίσθιος αυχενικός χώρος στον υπέρηχο

Οι πιο συνηθισμένοι εντοπισμοί της ενδομητρίωσης στα οπίσθια τμήματα είναι οι οστεοαγγειακοί σύνδεσμοι, ο οπίσθιος κολπικός φοίνικας, το πρόσθιο τοίχωμα της ορθής / πρόσθιας ορθοσωματικής διασταύρωσης και το σιγμοειδές κόλον, το ορθοσωματικό διάφραγμα. Σε υπερηχογράφημα, η ενδομητρίωση στον οπίσθιο τραχηλικό χώρο εμφανίζεται ως υποχωματική πάχυνση του εντερικού τοιχώματος ή του κόλπου ή ως στερεά υποχωρικά οζίδια που μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος και να έχουν ομοιόμορφα ή ακανόνιστα περιγράμματα. Τα υποχωρικά οζίδια μπορεί να είναι ομογενή ή ετερογενή με ή χωρίς μεγάλες κυστικές περιοχές και μπορεί να μην υπάρχουν κυστικές περιοχές δίπλα στους κόμβους.

Η βαθιά ενδομητρίωση του ορθοσωματικού διαφράγματος (υπερουχοειδής στιβάδα μεταξύ του κόλπου και του ορθού) επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα τηλεόρασης. Απομονωμένη ενδομητρίωση Το PB septum είναι σπάνιο, συχνά βλάστηση στον κόλπο και / ή στο ορθό. Σε υπερηχογραφήματα TV, η βλάβη είναι ορατή στο χώρο PB κάτω από τη γραμμή που τρέχει κατά μήκος του κάτω ορίου του οπίσθιου χείλους του τράχηλου (κάτω από το περιτόναιο).

Εικόνα Retrofrontsintsnyh εμφυτεύματα (65%) είναι συνήθως μια μικρή βλάβη που αναπτύσσεται από το οπίσθιο στήθος στο ορθοσωματικό διάφραγμα, αλλά όχι μέσα από αυτό. Τα εμφυτεύματα σε σχήμα κλεψύδρας (25%) είναι μεγαλύτερες βλάβες (> 3 cm), οι οποίες προέρχονται από τη θέση των οπισθοφαρμάκων και εκτείνονται στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Και τα μοσχεύματα από το ορθό-κολπικό διάφραγμα (10%) είναι συνήθως μια μικρή βλάβη, διαχωρισμένη από τον τράχηλο, που βρίσκεται κάτω από την περιτοναϊκή πτυχή του νεκρού άκρου Douglas.

Βλάβη στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα του κόλπου του κόλπου ή / και του πλευρικού μυρμηγκιού του κόλπου θα πρέπει να υποπτευόμαστε όταν το οζίδιο φαίνεται με υπερηχογράφημα τηλεόρασης στο ορθό στον χώρο κάτω από τη γραμμή που τρέχει κατά μήκος του ουραίου άκρου του περιτόνιου της κατώτερης ακμής του ορθού και πάνω από τη γραμμή που τρέχει κατά μήκος του πυθμένα τα όρια του οπίσθιου χείλους του τράχηλου (κάτω από το περιτόναιο). Η οπίσθια κολπική μουνί ή η κολπική ενδομητρίωση είναι ύποπτη εάν το οπίσθιο κολπικό μυρμηγκιά πάψει ή αν εντοπιστούν τα υποχωρικά στρώματα του κολπικού τοιχώματος.

Η εξάλειψη του χώρου Douglas μπορεί να εκτιμηθεί ως μερική ή πλήρης ανάλογα με το αν μία πλευρά (αριστερά ή δεξιά) ή και οι δύο πλευρές, αντίστοιχα, παρουσιάζουν αρνητικό ολισθαίνον σημείο.

Οι κανονικοί σύνδεσμοι σαρκοφάγου, κατά κανόνα, δεν είναι ορατοί στο υπερηχογράφημα. Ενδομητρίωση συνδέσεις ιερο-ουροδόχου κύστης μπορεί να παρατηρηθεί στο μεσαίο τμήμα του ιστού της μήτρας. Ωστόσο, αυτό φαίνεται καλύτερα με την τοποθέτηση του διαγονιδιακού καθετήρα στο οπίσθιο κολπικό μυρμήγκι στη μέση γραμμή στο οβελιαίο επίπεδο και στη συνέχεια την κίνηση του καθετήρα. Στην υπερηχογραφία η υποχωρητική πάχυνση με διαυγή ή ασαφή όρια θεωρείται κοιλιακό λίπος γύρω από τους συνδέσμους ιερο-ουροδόχου κύστης. Η βλάβη μπορεί να απομονωθεί ή μπορεί να είναι μέρος ενός μεγάλου οζιδίου που επεκτείνεται στον κόλπο ή σε άλλες περιβάλλουσες δομές.

Η βαθιά ενδομητρίωση με εντερικές βλάβες περιλαμβάνει το εμπρόσθιο τοίχωμα του ορθού, την ορθογώγιμη ένωση και / ή το σιγμοειδές κόλον, το οποίο μπορεί να οπτικοποιηθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα τηλεόρασης. Το Moutte παίρνει τη μορφή μίας απομονωμένης βλάβης ή μπορεί να είναι πολυεστιακή (πολλαπλές βλάβες ενός τμήματος) και / ή πολυκεντρικές (πολλαπλές βλάβες που επηρεάζουν διάφορα τμήματα του εντέρου, δηλ. Το έντερο, το κόλον, το τυφλό, η ελεοκεκαλική σύνδεση και / ή η εφαρμογή).

Ιστολογικά, εντερική ενδομητρίωση ορίζεται ως η παρουσία ενδομητρικών αδένων και στρώματος στο εντερικό τοίχωμα, φθάνοντας τουλάχιστον στο μυϊκό στρώμα, όπου αναπόφευκτα προκαλεί υπερπλασία λείων μυών και ίνωση. Αυτό οδηγεί σε πύκνωση του εντερικού τοιχώματος και κάποια στένωση του εντερικού αυλού. Κανονική στρώματα τοίχωμα μπορεί να απεικονιστεί σε μια τηλεόραση ΗΠΑ: ορογόνο του ορθού είναι ορατό ως μια λεπτή γραμμή hyperechoic lamina muscularis είναι υποοηχητικές, διαμήκης λείου μυός (εξωτερική) και κυκλική λείου μυός (Εσωτερική) διαχωρίζεται λιποθυμίας λεπτή hyperechoic υποβλεννογόνο γραμμή hyperechoic , και η βλεννογόνος μεμβράνη είναι υποχωρητική.

Η ενδομητρίωση του εντέρου θεωρείται ως πάχος, υποχωματικό μυϊκό τοίχωμα ή ως υποχωρούχο οζίδια, με ή χωρίς υπερουκειακές εστίες με θολές άκρες. Το μέγεθος αυτών των εστιών μπορεί να ποικίλει.

Οι εντερικές αλλοιώσεις μπορούν να περιγραφούν σύμφωνα με το τμήμα του ορθού ή του παχέος εντέρου στο οποίο εμφανίζονται. Οι βλάβες που ευρίσκονται κάτω από το επίπεδο εισαγωγής USL στον τράχηλο υποδηλώνουν ότι είναι χαμηλότερες (οπισθοπεριτοναϊκές) μπροστά από το ορθό, πάνω από το επίπεδο αυτό που υποδηλώνεται ως το ανώτερο (ορατό κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης) πρόσθιο τοίχωμα του εντέρου, στο επίπεδο της μήτρας, που χαρακτηρίζεται ως βλάβη του ορθού, και εκείνες που σημειώνονται πάνω από το επίπεδο της μήτρας ως βλάβες του πρόσθιου σιγμοειδούς. Θα πρέπει να μετράται η απόσταση μεταξύ του κατώτερου άκρου της μεγαλύτερης ουρικής αλλοίωσης και της πρωκτικής επιφάνειας. Μπορείτε να μετρήσετε την απόσταση από τον πρωκτό προς την εντερική βλάβη χρησιμοποιώντας μεταγραφική υπερηχογραφία.

Τα οζίδια σχήματος κλεψύδρας εμφανίζονται όταν η βλάβη στο οπίσθιο κολπικό μυρμήγκι επεκτείνεται και εκτείνεται στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Σε υπερηχογράφημα, το τμήμα της βλάβης DIE που βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού είναι το ίδιο μέγεθος με το τμήμα που βρίσκεται στο οπίσθιο κολπικό θόλο. Υπάρχει μια μικρή, αλλά εύκολα ορατή σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο τμημάτων της αλλοίωσης. Αυτές οι βλάβες βρίσκονται κάτω από τους χώρους του περιτόνιου και του Douglas και συνήθως είναι μεγάλες (κατά μέσο όρο 3 cm).

Τα ενδομητρίωμα μπορούν να υποβληθούν σε αποχώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε μπορεί να συγχέονται με κακοήθεις όγκους των ωοθηκών με υπερηχογράφημα. Η ταυτόχρονη παρουσία άλλων ενδομητριωτικών βλαβών μπορεί να διευκολύνει τη σωστή διάγνωση ενδομητριωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο περιττής χειρουργικής επέμβασης.

Φροντίστε τον εαυτό σας Ο διαγνωστικός σας!

Ποιος κινδυνεύει;

Η ενδομητρίωση είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες της προέλευσης των εστιών της ενδομητρίωσης, οι κυριότερες από τις οποίες είναι η μεταφορά και η εμβρυϊκή.

Με βάση αυτές τις θεωρίες, μπορεί κανείς να εντοπίσει τις κύριες αιτίες της ενδομητρίωσης.

  • Μετατόπιση κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης περιοχών από υλικό από το οποίο σχηματίζεται η μήτρα.

  • Χύτευση κυττάρων του ενδομητρίου που απορρίφθηκαν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Κίνηση ενδομητρίου κυττάρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής της μήτρας.
  • Λυμφογενής κατανομή των ενδομητρικών κυττάρων.

Η εμφύτευση και η ανάπτυξη των ενδομητρικών κυττάρων έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας συμβαίνει σε σχέση με τις ορμονικές και ανοσολογικές δυσλειτουργίες.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου επισημαίνονται.

  • Κληρονομικότητα (ενδομητρίωση στη μητέρα, την αδελφή).
  • Ανοσοποιητική και ορμονική ανισορροπία.
  • Η καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής ζωής.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων.
  • Διάφοροι χειρισμοί στη μήτρα.
  • Παρατεταμένη χρήση του Πολεμικού Ναυτικού.
  • Ύστερη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Τα πρώτα σημάδια ενδομητρίωσης

Οι ειδικοί αναγνώρισαν τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα.

  • Σύνδρομο πόνου Κατά κανόνα, εκδηλώνεται με αλγοδυσμενόρροια. Οι ωφέλιμες αισθήσεις εμφανίζονται 1-2 ημέρες πριν από την εμμηνόρροια, φτάνουν στη μέγιστη ένταση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μερικές φορές πόνους πόνου παρατηρούνται λίγες ακόμη ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της.

  • Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία Η Menorrhagia (βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως), σημειώνεται μετρουργία (αιμορραγία από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας). Η μητρορραγία εκδηλώνεται με μικρές σκούρες αιματηρές (μερικές φορές καφέ ή και μαύρες) εκκρίσεις.

Με έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, βαριά απόρριψη, απόρριψη έξω από την εμμηνόρροια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και σε καμία περίπτωση να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης πραγματοποιείται με βάση μια έρευνα ασθενούς: καταγγελίες, ιστορικό (ενδομητρίωση στην άμεση οικογένεια, τοκετός, τερματισμός της εγκυμοσύνης, χρήση της ενδοφλέβιας έγχυσης, φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων).

Εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης

  • Ορμονικές μελέτες.
  • Υπερηχογραφική εξέταση.
  • Colposcopy.
  • Υστεροσαλπινογραφία.
  • Λαπαροσκοπία.
  • Μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία.

Ορμονικές μελέτες: προσδιορισμός της δυναμικής της συγκέντρωσης FSH, LH, προγεστερόνης, οιστραδιόλης.

Εκδηλώσεις ενδομητρίωσης της μήτρας κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης: η ανισομετρία του πάχους τοιχώματος της μήτρας, η αύξηση του μεγέθους της, η εμφάνιση αυξημένης ηχογένειας στο μυομήτριο και άλλες ενδείξεις

Υπερηχογραφικά σημάδια ενδομητρίωσης των ωοθηκών: μικρές διακεκομμένες εσωτερικές δομές, στρογγυλό σχήμα του σχηματισμού με διπλό περίγραμμα, θέση της εκπαιδευτικής πλευράς και πίσω από τη μήτρα, η ηχο-πυκνή κάψουλα της κύστης, η απουσία αλλαγών στη δομή ηχώ κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε δυναμική σε διάφορες περιόδους του έμμηνου κύκλου.

Όταν παρατηρείται κολποσκοπική εξέταση για ενδομητρίωση του τράχηλου: ψευδο-διάβρωση με αιμορραγικά περιεχόμενα, εστίες ενδομητρίου διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, πολυφαιρικές εστίες στην περιοχή του τραχηλικού σωλήνα.

Υστεροσαλπινογραφία που πραγματοποιήθηκε στις 5-7 ημέρες του κύκλου. Σημάδια εσωτερικής ενδομητρίωσης: κοιλότητα μήτρας ακανόνιστου τριγωνικού σχήματος.

Λαπαροσκοπική εικόνα της ενδομητρίωσης που καθορίζεται από το βαθμό διάδοσης της παθολογικής εστίασης και της διάρκειας της ύπαρξής της. Η σύγχρονη οπτική τεχνολογία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις εστίες ενδομητρίωσης στα αρχικά στάδια.

MRI και CT παρέχουν την ευκαιρία να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και η φύση της ενδομητρίωσης. Στο μυομήτριο υπάρχουν σχηματισμοί χωρίς σαφή περιγράμματα, μέσα στα παθολογικά ελάσματα - σήματα υψηλής έντασης. Σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών, προσδιορίζεται μια πυκνή κάψουλα με ανομοιόμορφα περιγράμματα.

Οι ειδικοί απαντούν σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και τη διάγνωση

  • Κάνουν πόνους με ενδομητρίωση, και τι είδους πόνους δείχνουν ενδομητρίωση στις γυναίκες;

Ο πόνος στην ενδομητρίωση εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης. Τραβώντας τους πόνους στη μία πλευρά, οι πόνες κατά την ανύψωση των βαρών μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών. Με την ενδομητρίωση της μήτρας, ο πόνος συμπίπτει με το μηνιαίο. Η ένταση του πόνου είναι διαφορετική: από την ελαφριά πίεση ή το τράβηγμα σε ισχυρό σπασμό.

  • Μπορεί ο πόνος συνουσία να είναι ένα σημάδι της ενδομητρίωσης;

Ναι, με ενδομητρίωση, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

  • Какие выделения могут быть при эндометриозе у женщин?

При эндометриозе в период между месячными могут появиться кровянистые выделения темного (иногда коричневого и даже черного) цвета. Изменяются выделения и во время менструации: они становятся более обильными и более темными.

  • Πόσο συχνά πρέπει να δοκιμάζομαι για ενδομητρίωση;

Ένας ετήσιος έλεγχος ρουτίνας σε γυναικολόγο συνιστάται για όλες τις γυναίκες. Υπό την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν για διαγνωστικές μελέτες και έγκαιρη θεραπεία.

Ενδείξεις για το διορισμό

Μια ασθένεια όπως η ενδομητρίωση δεν μπορεί πάντα να ταυτοποιηθεί γρήγορα. Το γεγονός είναι ότι σε πολλές κλινικές περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παθολογία μόνο με τη βοήθεια υπερήχων.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν κλινικά σημεία που θα είναι σε θέση να ειδοποιήσουν τον γυναικολόγο, με αποτέλεσμα να στείλει τον ασθενή να υποβληθεί στην παραπάνω διαγνωστική διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Η αλλαγή στη φύση της εμμηνόρροιας: γίνονται πάρα πολύ άφθονα, το χρώμα αλλάζει σε σκούρο κόκκινο, ή μπορεί να γίνει καφέ.
  2. Η εμφάνιση δυσφορίας κατά την εφαρμογή της σεξουαλικής επαφής, της ούρησης και της αφόδευσης.
  3. Την τελευταία ή τελευταία ημέρα του κύκλου, μια γυναίκα αισθάνεται πόνο υψηλής έντασης, που σταματά μόνο 2-3 ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.
  4. Λίγες μέρες πριν την εμμηνόρροια, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παρατηρεί την εμφάνιση του να χρωματίζει σε αυτήν.

Σημάδια της νόσου σε υπερήχους

Τα σημάδια ηχώ της πορείας της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξής της και έχει σημασία το ποια ημέρα του κύκλου γίνεται η μελέτη υπερήχων. Όταν πραγματοποιείτε μια έρευνα σε λάθος χρόνο, ο γιατρός μπορεί να πάρει εσφαλμένα αποτελέσματα. Η επιλογή της ημέρας του κύκλου για τη διάγνωση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος και ποιες κλινικές ενδείξεις αναγνωρίζονται από το γιατρό. Σε πολλές περιπτώσεις, η διαδικασία εκτελείται στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η συζήτηση σχετικά με την πορεία της ενδομητρίωσης της μήτρας μπορεί να βασιστεί στην παρουσία των ακόλουθων κλινικών σημείων σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος:

  • μια πυελική εξέταση καταδεικνύει ένα ανομοιόμορφο πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας,
  • στη φωτογραφία της έρευνας, το σχήμα της μήτρας αλλάζει σε στρογγυλεμένες,
  • το σώμα της μήτρας φαίνεται μεγαλύτερο σε μέγεθος
  • η διάγνωση επιδεικνύει τον εντοπισμό περιοχών με αυξημένη ηχογένεια και διαλείπον περιγράμματα στο μυομήτριο,
  • το υπερβολικό ενδομήτριο μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από την παρουσία ενδομητριωτικών κύστεων.

Αν μιλάμε για την πρωτογενή βλάβη των ωοθηκών και για την εμφάνιση κύστεων αυτού του τύπου πάνω τους, τότε σε υπερηχογράφημα θα μοιάζει με μια εκπαίδευση ενός ηχοτοπιστικού τύπου με σαφείς άκρες ή μικρά σκέλη. Ένα διπλό κύκλωμα θα είναι ορατό στα όργανα λόγω του γεγονότος ότι τα εγκλείσματα διαχωρίζονται από τον κύριο ωοθηκικό ιστό.

Κάτω από την ενδομητριώδη κύστη γίνεται κοινά κατανοητή η εκπαίδευση, μέσα γεμάτη με υγρό. Το πάχος των κυστικών τοιχωμάτων μπορεί να ποικίλει σημαντικά, λόγω της διάρκειας του νεοπλάσματος. Οι κύστες αυτού του τύπου δεν αλλάζουν τη θέση τους στην εφαρμογή των κινήσεων από τον ασθενή, ο οποίος εξετάζεται.

Η κύστη έχει την τάση να εντοπίζεται στη μία πλευρά και οι ωοθήκες σε αυτήν μπορεί να μην εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με υπερήχους.

Την παραμονή της άφιξης της εμμήνου ρύσεως και κατά την εμμηνόρροια μπορεί να αναπτυχθεί μια κύστη.

Πότε πρέπει να κάνετε έρευνα;

Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι ο καλύτερος χρόνος για τη διεξαγωγή μελέτης της παρουσίας της νόσου με αυτόν τον τρόπο μπορεί να θεωρηθεί το δεύτερο μισό του μηνιαίου κύκλου. Ιδιαίτερα δύσκολο είναι οι κλινικές περιπτώσεις στις οποίες μια γυναίκα συνεχώς έχει καθυστέρηση περιόδων ή ο κύκλος είναι ακανόνιστος.

Δεν είναι εύκολο να επιλέξετε τον χρόνο για την εξέταση, καθώς η δομή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας υφίσταται τροποποιήσεις κάθε λίγες ημέρες. Για το λόγο αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις για την περίοδο της μελέτης, επιλέγεται η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν αυτές οι αλλαγές γίνονται λιγότερο έντονες. Στη δεύτερη φάση του μηνιαίου κύκλου, η ηχώ αρχίζει να αναπτύσσεται από τις άκρες στο κέντρο.

Μέχρι την 23η ημέρα του κύκλου, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει όσο το δυνατόν περισσότερο, η δομή γίνεται μη ομοιόμορφη, η ηχογένεια μπορεί να χαρακτηριστεί ως υψηλή. Την 27η ημέρα το πάχος του βλεννογόνου αρχίζει να μειώνεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια της ίδιας της εμμήνου ρύσεως είναι δυνατή η υπερεχογονικότητα, που σημαίνει εμφάνιση θρόμβων αίματος.

Συμπέρασμα

Ο υπερηχογράφος θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση τέτοιων επικίνδυνων για τις γυναικείες αναπαραγωγικές ασθένειες όπως η ενδομητρίωση. Ο ορισμός της παθολογίας θα πρέπει να διεξάγεται με ολοκληρωμένο τρόπο, αλλά η διεξαγωγή αυτής της μελέτης μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την ασθένεια και να τη διαφοροποιήσει με άλλες παθολογικές καταστάσεις του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος. Για να φτάσετε στη μελέτη με υπερήχους, πρέπει πρώτα να εγγραφείτε για την αρχική εξέταση από έναν γυναικολόγο.

Είδη ασθενειών

Η εξωτερική ασθένεια επηρεάζει τον κόλπο, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και εν μέρει την κοιλιακή κοιλότητα.

Η εσωτερική ενδομητρίωση επηρεάζει άμεσα το άνω μέρος του τράχηλου και το σώμα του.

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οζώδη, εστιακή και διάχυτη μορφή.

Έτσι, η διάχυτη μορφή εκδηλώνεται συνήθως στον εσωτερικό τύπο ενδομητρίωσης.

Τα ακόλουθα ηχητικά σήματα είναι ενδεικτικά διάχυτου τύπου:

  • στρογγυλό ή ωοειδές σώμα της μήτρας,
  • υπάρχει πάχυνση των ιστών που σχηματίζουν το τοίχωμα της μήτρας, συνήθως το πίσω μέρος,
  • το μυομήτριο του σώματος αύξησε την ηχογένεση,
  • εγκλεισμοί στη μήτρα έως 0,05 mm (απόθεση ασβεστίου, νεοπλάσματα διαφορετικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων κακοηθών),
  • Το ενδομήτριο έχει ένα ανώμαλο και ασαφές περίγραμμα.


Με κομβική μορφή, η σάρωση υπερήχων μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα σήματα ηχώ:

  • οι αλλαγές στη δομή του τοιχώματος της μήτρας, συνήθως έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα,
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, ορατή εκπαίδευση, παρόμοια με κυστική, με διάμετρο 30 mm,
  • η ίδια η εκπαίδευση δεν έχει σαφή περιγράμματα
  • η μελέτη μπορεί επίσης να παρουσιάσει έναν ενδομητριολογικό κόμβο που αναπτύσσεται εντός του τοιχώματος της μήτρας (διάμεσος).

Η εστιακή μορφή της νόσου εκδηλώνεται ως εξής:

  • Κατά τη διάρκεια της μελέτης υπερήχων, σε ένα από τα τμήματα του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας (μυομήτριο) παρατηρείται αυξημένη ηχογένεια, με έλλειψη σαφούς και ομοιόμορφου περιγράμματος,
  • σε μια πιο λεπτομερή μελέτη, μπορούν να ανιχνευθούν κυστικές μάζες από 2 έως 15-16 mm,
  • τα τοιχώματα της μήτρας μπορούν να έχουν διαφορετικό πάχος σε σύγκριση με το άλλο.

Πιστεύεται ότι η διάγνωση μιας εστιακής ή οζιδιακής μορφής της νόσου είναι πιο δύσκολη από άλλες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτές οι μορφές έχουν παρόμοια σημάδια και σπάνια βλέπονται ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές μπορεί να παρατηρηθεί στο μητρικό μηρό και στις διάχυτες αλλοιώσεις.

Έτσι, καταλήγουμε: μπορείτε να αναγνωρίσετε ή να δείτε σημάδια ενδομητρίωσης με υπερήχους. Σήμερα, το κύριο μέρος της νόσου πέφτει στο σώμα της μήτρας και των ωοθηκών.

Τι δείχνει υπερηχογράφημα

Όταν μια ασθένεια εντοπίζεται στη μήτρα, πρώτα από όλα ένα υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει τα εξής:

  • τραχύτητα και θολή ενδομήτριο,
  • την παρουσία κομβικών δομών
  • παραβίαση της συμμετρίας της μήτρας.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • υπάρχει σχηματισμός στρογγυλού σχήματος, που βρίσκεται στις πλευρές ή στην πλάτη της μήτρας,
  • η δομή του ιστού είναι ετερογενής,
  • επίσης, εστιακούς σχηματισμούς που έχουν διαφορετικό σχήμα, εμφάνιση και μέγεθος.

Προσδιορίστε τον κύκλο υπερήχων

Για να έχετε τα ακριβέστερα αποτελέσματα σε περίπτωση υποψίας ενδομητρίωσης, είναι καλύτερο να το κάνετε την ημέρα 5, ημέρα 6 ή ημέρα 7 του εμμηνορροϊκού κύκλου. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγεται διάγνωση σε περίπτωση υπολειμματικής κηλίδωσης.

Συνιστάται η διεξαγωγή της μελέτης αρκετές φορές κατά τη διάρκεια των ακόλουθων κύκλων. Αυτό θα δώσει ακριβέστερα αποτελέσματα και θα σας επιτρέψει να παρατηρήσετε τη δυναμική του οργάνου στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν συνταγογραφήθηκε θεραπεία, είναι περίπου στο μέσο της δοκιμασίας να γίνει υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πότε να κάνετε αυτό το υπερηχογράφημα;

Έχουμε ήδη ανακαλύψει σε ποια χρονική περίοδο είναι καλύτερο να διαγνωστεί η ενδομητρίωση. Ωστόσο, πολλές γυναίκες εξακολουθούν να αναρωτιούνται: πότε πρέπει να εγγραφείτε για αυτή τη μελέτη;

Στην πραγματικότητα, η απάντηση είναι απλή: όταν μια γυναίκα παρατηρεί σημεία ενδομητρίωσης.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι τα εξής:

  • επώδυνες περιόδους
  • πριν από την εμμηνόρροια και μετά την ολοκλήρωσή της,
  • δυσκολίες στη σύλληψη ενός παιδιού,
  • πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ (λιγότερο συχνά)

Αυτά τα σημάδια θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή τα συμπτώματα είναι ήπια. Επομένως, συχνά η νόσος διαγνωρίζεται ήδη σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης. Οι ειδικοί συνιστούν να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες - μια μελέτη για την έγκαιρη ανίχνευση πυελικών παθήσεων.

Διάγνωση ενδομητρίωσης με υπερήχους

Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν συσκευές υπερήχων παίρνουν ηγετικό ρόλο στη μελέτη της ενδομητρίωσης. Ωστόσο, είναι πιο αποτελεσματικό εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει τη μήτρα ή τις ωοθήκες. Η διάγνωση είναι δυνατή με δύο τρόπους:

  • Στην αρχή, ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο ευχάριστη, αλλά εγγυάται τις πιο αποτελεσματικές πληροφορίες,
  • με τη δεύτερη μέθοδο, η μελέτη διεξάγεται εξωτερικά, δηλ. μέσω της περιτοναϊκής κοιλότητας, επομένως, δεν υπάρχει δυσφορία.

Σήμερα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ενδομητρίωση με 100% πιθανότητα χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ακόμα και αν η ασθένεια έχει επηρεάσει τη μήτρα ή τις ωοθήκες. Η λαπαροσκόπηση με πρόσθετη βιοψία θεωρείται η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της νόσου.

Σημάδια ενδομητρίτιδας κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος

Η ενδομητρίτιδα είναι ένας τύπος πυελικής νόσου που μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της μελέτης της ενδομητρίωσης. Δεν πρέπει να συγχέονται, καθώς είναι μια διαφορετική παθολογία.

Κάτω από την ενδομητρίτιδα πρέπει να γίνει κατανοητή η φλεγμονώδης διαδικασία της βλεννογόνου της μήτρας. Η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι μηχανική βλάβη, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άμβλωσης ή της λανθασμένης εγκατάστασης της ενδομήτριας συσκευής. Η δεύτερη αιτία της νόσου είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα ή διάφοροι ιοί.

Συχνά είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία ενδομητρίωσης σύμφωνα με τις ιστορίες του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο ειδικός πρέπει να διεξάγει μια σειρά διαδικασιών για να καθορίσει την ακριβή διάγνωση:

  • καταρχήν, διεξάγεται μια τυποποιημένη γυναικολογική εξέταση,
  • περαιτέρω είναι απαραίτητο να ληφθούν κηλίδες για να διαπιστωθεί ο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας,
  • και το τελευταίο σημαντικό βήμα θα είναι μια μελέτη για το μηχάνημα υπερήχων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ενδομητρίτιδα βρίσκεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από πυρετό, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και απελευθέρωση πυώδους-αιματηρού υγρού που δεν ισχύει για την εμμηνόρροια. υπερηχογράφημα συνιστάται κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας για τον έλεγχο της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας.

Η χρόνια μορφή της νόσου είναι σχεδόν απαρατήρητη., η συμπτωματολογία δεν είναι έντονη, επομένως, πιο συχνά η ασθένεια μπορεί να ταυτοποιηθεί μετά από μια διάγνωση υπερήχων. Τα συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • υπάρχει σημαντική απώλεια πάχους του βλεννογόνου της μήτρας,
  • μερικές φορές, λόγω εστίας φλεγμονής, μπορεί να συμβεί μια αντίστροφη αντίδραση · σημαντική παχυσαρκία του βλεννογόνου,
  • με υπερήχους, η μήτρα μπορεί να διευρυνθεί,
  • μετατόπιση της μήτρας προς οποιαδήποτε κατεύθυνση (ανατομική αλλαγή της θέσης),
  • την παρουσία πολλαπλών συμφύσεων.

Αν και ο υπερηχογράφος είναι η αρχική μέθοδος και η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος ανίχνευσης της πυελικής νόσου, πρέπει να θεωρείται ενδεικτική. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες ή ανωμαλίες, απαιτείται επιπλέον έρευνα - υστεροσκόπηση, η οποία θα σας επιτρέψει να δείτε πλήρως τη μήτρα. Μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια βιοψία.

Τύποι ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι εσωτερική, επηρεάζοντας το σώμα της μήτρας και εξωτερική, στην οποία η ασθένεια εξαπλώνεται στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τον κόλπο, τον τράχηλο και το περιτόναιο.

Η εσωτερική ενδομητρίωση είναι τριών βαθμών. Η πρώτη από αυτές επηρεάζει τα ανώτερα στρώματα του μυομητρίου κατά 2-3 mm. Στο επόμενο στάδιο, το τοίχωμα της μήτρας επηρεάζεται μέχρι το ήμισυ του πάχους του. Ο τρίτος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από πλήρη εξουδετέρωση του μυομητρίου (μέχρι τη σεροειδή μεμβράνη). Με την ενδομητρίωση, η διάγνωση υπερήχων θα είναι ενημερωτική μόνο στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο της νόσου..

Σημάδια της νόσου και ανίχνευσή της

Ένα από τα σημαντικά ζητήματα που πρέπει να διευκρινιστούν πριν από τη διαδικασία: πότε είναι καλύτερα να κάνετε υπερηχογράφημα; Τα πιο κατάλληλα θεωρούνται 23-25 ​​ημέρες του κύκλου. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των φυσιολογικών διεργασιών που εμφανίζονται σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στη φάση Ι (1-11 ημέρες), παρατηρείται μειωμένη ηχογένεια και ομοιογένεια του ενδομητρίου, η γραμμή κλεισίματος των πρόσθιων και οπίσθιων στρωμάτων του βλεννογόνου της μήτρας είναι ορατή. Αυτή η κατάσταση δεν επιτρέπει τη διάγνωση της ενδομητρίωσης με μεγάλη ακρίβεια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ωορρηξίας (12-15 ημέρες), η ενδογενής ηχογένεια αυξάνεται, αλλά αυτή η διαδικασία είναι άνιση, επομένως μπορούν να ανιχνευθούν ψευδή σημάδια ενδομητρίτιδας ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Και μόνο στη δεύτερη, εκκριτική φάση του κύκλου (16-28 ημέρες), η ενδογενής ηχογένεια γίνεται μέγιστη και η γραμμή κλεισίματος των βλεννογόνων διαγράφεται. Αυτό δημιουργεί τις καταλληλότερες συνθήκες για την ανίχνευση διαφόρων παθολογιών του ενδομητρίου στρώματος της μήτρας, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η σοβαρότητα τους γίνεται μέγιστη.

Αν σας ενδιαφέρει ποια ημέρα του κύκλου θα υποβληθεί σε υπερηχογράφημα, τότε σχεδιάστε μια μελέτη για το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Σημάδια ενδομητρίωσης σε υπερηχογράφημα

Σε υπερηχογράφημα για ενδομητρίωση, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • αυξημένη ηχογένεια του μυομητρίου,
  • αιμογενή εγκλείσματα έως 5 mm που βρίσκονται στο πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας (σε μερικές περιπτώσεις συγχωνεύονται μεταξύ τους σχηματίζοντας κοιλότητες),
  • αύξηση του μεγέθους του μπροστινού μετώπου της μήτρας, λόγω της οποίας αποκτά στρογγυλεμένο σχήμα,
  • ομοιόμορφο πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας, υπερπλασία του ενδομητρίου,
  • στροφή της μήτρας (στο 15% των ασθενών),
  • παρουσία σημείων χρόνιας ενδομητρίτιδας σε υπερηχογράφημα,
  • διαστολή των αιμοφόρων αγγείων (μοιάζουν με αυτά που επηρεάζονται από κιρσοί),
  • δυσπλασία της ουροδόχου κύστης λόγω πίεσης της μήτρας,
  • την παρουσία διαφόρων όγκων (πολυπόδων του ενδομητρίου, οζιδίων κλπ.).

Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των συμπτωμάτων που αναφέρονται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της μελέτης, τόσο ακριβέστερη είναι η διάγνωση.

Μία από τις σημαντικότερες εκδηλώσεις της νόσου είναι η παρουσία μικρών ενδομητρικών κόμβων στα τοιχώματα της μήτρας. Μπορούν να έχουν τόσο τη σωστή όσο και την ανώμαλη μορφή.

Δεν υπάρχει σαφώς οριοθετημένο σύνορο μεταξύ αυτών και των γειτονικών ιστών. Ταυτόχρονα, η ηχογένεια του κόμβου είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή του μυομητρίου.

Μπορεί να υπάρχουν κυστικές κοιλότητες εντός του ενδομητρίου κόμβου, οι οποίες μπορεί να παρατηρηθούν με υπερήχους ως εγκλείσματα με χαμηλή ηχογένεση.

Μεταβολές στην ενδομητρίωση σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών

Σε κορίτσια και γυναίκες ηλικίας 12-20 ετών, ένας υπερηχογράφος παρουσιάζει σφαιρικό σχήμα της μήτρας, αλλά άλλα σημάδια παθολογίας ενδέχεται να απουσιάζουν. Έτσι, η μήτρα δεν συμπιέζεται και δεν διευρύνεται (αν και μόνο ασήμαντα). Στην αναπαραγωγική ηλικία, μπορείτε να δείτε τα σημεία που αναφέρονται στην προηγούμενη ενότητα και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης μειώνεται το μέγεθος της μήτρας, αλλά το σχήμα της παραμένει σφαιρικό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός κάνει μια παραδοχή για την παρουσία ενδομητρίωσης στον ασθενή με βάση το ιστορικό και την εξέταση, αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά την εφαρμογή του υπερηχογραφήματος. Τα αποτελέσματά του παρέχουν στον ειδικό τη βάση για τη διεξαγωγή περαιτέρω εξέτασης (εάν είναι απαραίτητο) ή θεραπείας με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.