Υγεία

Χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης - είτε για την αφαίρεση της μήτρας

Ο όρος ενδομητρίωση χρησιμοποιείται στην ιατρική για να αναφέρεται σε μια κοινή γυναικολογική ασθένεια που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό του ενδομητριωτικού ιστού στο πάχος του στρώματος της μήτρας της μήτρας ή σε άλλα όργανα εκτός της μήτρας. Όταν συμβεί αυτό παθολογικές εστίεςπου γίνεται όλο και περισσότερο με το χρόνο. Επιπλέον, αναπτύσσεται η ενδομητρίωση διαδικασία προσκόλλησης στην περιοχή του ιερού και της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των κοντινών οργάνων.

Έτσι η ίδια η παθολογία χαρακτηρίζεται από πολύ δυσάρεστα συμπτώματα, ιδιαίτερα σοβαρό πυελικό άλγος, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως κλπ. Και επίσης προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, μία από τις οποίες συχνά γίνεται στειρότητα, το ζήτημα της θεραπείας της ενδομητρίωσης είναι οξύ.

Μετά τη διεξαγωγή μιας σειράς διαγνωστικών μελετών, ο γιατρός καθορίζει την αποτελεσματικότερη θεραπεία, βασισμένη κυρίως στον εντοπισμό της παθολογίας, καθώς και στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα με μεθόδους συντηρητικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ορμονοθεραπείας, φαρμάκων ανοσοποίησης και άλλων μέσων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις κατά τις οποίες η θεραπεία με φάρμακα δεν παρέχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή αντενδείκνυται εντελώς, τότε η ενδομητρίωση μπορεί να θεραπευθεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Ο κύριος στόχος οποιασδήποτε θεραπείας για ενδομητρίωση πρέπει να είναι πλήρης την αφαίρεση των παθολογικών πυρκαγιών. Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει πλήρως αυτό το καθήκον και η επακόλουθη ορμονοθεραπεία μπορεί να στοχεύει στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Έτσι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση χρησιμεύουν ως:

  • ο αναδρομικός εντοπισμός της ενδομητρίωσης,
  • η παρουσία ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών,
  • η ενδομητρίωση της μήτρας (αδενομύωση), που εμφανίζεται με το μυόμα, που περιπλέκεται από αιμορραγία της μήτρας,
  • την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, ακόμη και με απλές μορφές ενδομητρίωσης.

Τύποι πράξεων

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση διεξάγεται με σκοπό την εκτομή ή την πήξη των βλαβών. Για αυτό μπορεί να ισχύει ακολουθώντας τις ακόλουθες τεχνικές:

  • λαπαροσκοπία (ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική με ελάχιστες τομές),
  • λαπαροτομία (συνολική κοιλιακή τομή για να αποκτήσει πρόσβαση σε εσωτερικά όργανα),
  • με τη βοήθεια του κολπική πρόσβαση,
  • με τη βοήθεια του λαπαροσκοπία και κολπική πρόσβαση.

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι ακόμη και με περίπλοκη ενδομητρίωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. οργανοπλαστικό οι οποίες έκαναν χρήση ριζοσπαστικών μεθόδων μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όταν όλες οι άλλες επιλογές χειρουργικής και φαρμάκου δεν παρήγαγαν αποτελέσματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης που επιθυμούν να διατηρήσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία για να έχουν παιδιά στο μέλλον.

Σήμερα, μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, η οποία επιτρέπει τη διατήρηση της γενετικής λειτουργίας μιας γυναίκας, είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των παθολογικών εστιών από το πυελικό περιτόναιο, τις ωοθήκες και την ενδοκοιλιακή ενδομητρίωση, τις ενδομητριώδεις κύστεις και τις συμφύσεις.

Χάρη στη λαπαροσκοπική μέθοδο, ο γιατρός μπορεί να απομακρύνει ριζικά τις βλάβες, ενώ ταυτόχρονα τραυματίζει τον ασθενή. Επιπλέον, μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία σας επιτρέπει να αποφύγετε πολλές μετεγχειρητικές επιπλοκές, καθώς και να εξαλείψετε τις δυσάρεστες κλινικές εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης, που συνίστανται σε σύνδρομο πόνου, εμμηνορροϊκές διαταραχές, δυσπαρεονία, λειτουργική στειρότητα κ.α.

Η θεραπεία με λαπαροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα, δεδομένης της χρόνιας και επαναλαμβανόμενης φύσης της ενδομητρίωσης. Μερικές φορές επαναλαμβάνονται χειρουργικές επεμβάσεις μόνο για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η φύση της παθολογίας και ο βαθμός της κατανομής της καθορίζουν την ποσότητα της λαπαροσκόπησης.

Χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη εστιών ενδομητρίωσης στο πυελικό περιτόναιο

Όταν η παθολογική διεργασία εντοπίζεται στο πυελικό περιτόναιο, ενέχει χειρουργική θεραπεία τα ακόλουθα στάδια:

  • μια εμπεριστατωμένη εξέταση της περιτοναϊκής ζώνης, καθώς επίσης και οι κοιλότητες από την ορθική-μήτρα και τη φυσαλιδώδη-ουρική κοιλότητα, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες, οι σύνδεσμοι ιερο-ουρίας, η μήτρα, καθώς και ορισμένα τμήματα του ορθού,
  • προσδιορισμός του μεγέθους και του επιπολασμού ανιχνευόμενων ενδομητριωτικών εστιών,
  • δημιουργώντας συνθήκες που είναι βέλτιστες για την απομάκρυνση των βλαβών, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν ανατομή των συγκολλήσεων και άλλους χειρισμούς,
  • την εκτομή ή την πήξη των εστιών της ενδομητρίωσης με τη χρήση λέιζερ, θερμοαντίδρασης, ηλεκτροσυσσωμάτωσης ή άλλων μεθόδων.

Χειρουργική θεραπεία της ενδοκοιλιακής ενδομητρίωσης

Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης που απαιτείται για τη ρετροκεντρική ενδομητρίωση καθορίζεται κυρίως από την έκταση της παθολογίας και τη συμμετοχή άλλων οργάνων στη διαδικασία. Πριν από τη λειτουργία, διεξάγεται υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας ενδοκολπικό και πρωκτικό καθετήρα, καθώς και κολονοσκόπηση.

Πιστεύεται ότι η χειρουργική απομάκρυνση της ρετρο-εγκεφαλικής ενδομητρίωσης είναι το πιο δύσκολο έργο που πρέπει να επιτελέσουμε, αφού εδώ είναι απαραίτητο όχι μόνο να αφαιρεθούν οι παθολογικές εστίες αλλά και να αποκατασταθεί η φυσιολογική ανατομική δομή και λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Τα τελευταία χρόνια, στην ιατρική πρακτική, αν χρειαστεί, χρησιμοποιείται συχνότερα χειρουργική θεραπεία αυτού του τύπου ενδομητρίωσης. laparovaginal μέθοδοστην οποία η βλάβη πρώτα αποκόπτεται με κολπική οδό, αλλά συγχρόνως πραγματοποιείται λαπαροτομία για να διευκρινιστεί η έκταση της παθολογίας και να ελέγχεται η αφαίρεση των βλαβών. Αφού ολοκληρωθούν όλοι οι χειρισμοί, η πληγείσα περιοχή επεξεργάζεται με λέιζερ ή ηλεκτρόδια.

Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας διασφαλίζεται στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό με προσεκτική προεγχειρητική εξέταση του ασθενούς, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση των μορφών ενδομητρίωσης, καθώς και τον προσδιορισμό της έκτασης της παθολογίας. Επιπλέον, ακόμη και στο διαγνωστικό στάδιο, είναι σημαντικό να αναλυθούν τα στάδια της χειρουργικής παρέμβασης και να αποφευχθεί η πιθανότητα επιπλοκών.

Πώς να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται ότι έχει αναρρώσει πλήρως από την ενδομητρίωση, αν δεν είχε την ευκαιρία για πέντε χρόνια. επανεμφάνιση της νόσουΈνιωσε καλά και δεν ανίχνευσε κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας.

Εάν η ενδομητρίωση διαγνωστεί σε μια νεαρή γυναίκα, οι γιατροί προσπαθούν πάντα να κάνουν τα πάντα για να διατηρήσουν την ικανότητά τους να φέρουν παιδιά. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο κριτήριο της υγείας του ασθενούς μπορεί να θεωρηθεί ως η εμφάνιση της εγκυμοσύνης και η επιτυχής παράδοσή του. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη σημερινή γυναικολογική πρακτική, η χρήση αποτελεσματικών ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών μεθόδων επιτρέπει την επίτευξη αυτού του αποτελέσματος σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς ηλικίας 20-36 ετών.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στην πρόσβαση στη μήτρα. Στο μπροστινό τοίχωμα του περιτοναίου, υπάρχουν τρεις ελάχιστες τομές μέσα από τις οποίες εισάγονται χειρουργικά εργαλεία.

Ο πλήρης έλεγχος της διαδικασίας και οι μικροί τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης καθιστούν δυνατή τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του ασθενούς, ώστε να σταματήσει η περαιτέρω πρόοδος της νόσου.

Ξήρανση

Περιλαμβάνει δύο λύσεις στο πρόβλημα:

  • ξεχωριστή καταχώρηση - κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο τράχηλος αρχικά καθαρίζεται, ακολουθούμενος από την κοιλότητα,
  • παραδοσιακή - περιλαμβάνει την αφαίρεση όλων των όγκων τυφλά, γεγονός που συχνά συμβάλλει στη βλάβη και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Το προκύπτον υλικό είναι ιστολογική εξέταση.

Αφαίρεση της μήτρας και τις συνέπειες

Η εκτομή του προσβεβλημένου οργάνου στην ενδομητρίωση διεξάγεται με διάφορους τρόπους: ριζική ή λαπαροσκοπική. Μετά την παρέμβαση, ο ασθενής παρατηρείται στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, η απόρριψη διαρκεί 3-5 ημέρες, με κλασσική λειτουργία, η γυναίκα καθυστερεί για δύο εβδομάδες, μέχρι να αφαιρεθεί το ράμμα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

  • φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες στην περιοχή των ραμμάτων,
  • περιτονίτιδα,
  • μειωμένη ούρηση,
  • πνευμονική θρομβοεμβολή,
  • εσωτερική ή κολπική αιμορραγία.

Για να αποφευχθούν συνέπειες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού, να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο για να στηρίξετε τους μύες του περιτοναίου. Μέσα σε δύο μήνες, μια γυναίκα δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει ταμπόν, να πάρει ζεστά λουτρά, να πάει σε ατμόλουτρα, λουτρά και σάουνες.

Η ζωή μετά τη διαδικασία

Πριν αποφορτιστεί από ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής εξηγεί λεπτομερώς τους κανόνες:

  • στους πρώτους δύο μήνες θα πρέπει να αποκλειστεί οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και σεξουαλική οικειότητα,
  • μετάβαση σε ένα ισορροπημένο καθημερινό μενού, εμπλουτισμένο με ίνες,
  • την εξάλειψη της χρήσης αλκοόλ, προϊόντων με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ, ναρκωτικών ουσιών,
  • αθλητική εκπαίδευση ως δύναμη και δυνατότητες του σώματος,
  • καθημερινά με τα πόδια στον καθαρό αέρα
  • εσωτερικές απαιτήσεις υγιεινής
  • άρνηση χρήσης ενδομήτριων αντισυλληπτικών - σπειροειδών.

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: απομάκρυνση της μήτρας με ενδομητρίωση

Η διάβρωση του τραχήλου είναι μία από τις πιο κοινές γυναικολογικές διαγνώσεις. Τι πρέπει να κάνετε: να αντιμετωπιστεί ή να μην το αξίζει. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διάφορες μεθόδους αντιμετώπισης της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες στο μέλλον σας επιτρέπουν να ακούσετε τον πολυαναμενόμενο: "Υγιή!"

Το πρόβλημα των ινομυωμάτων της μήτρας σε γυναίκες όλων των ηλικιών εξακολουθεί να αποτελεί το επίκεντρο της προσοχής των εγχώριων και ξένων ερευνητών, καθώς αυτό το νεόπλασμα και οι επιπλοκές του αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες των ριζοσπαστικών γυναικολογικών επεμβάσεων.

Προγεννητική διάγνωση ρήξης της μήτρας σε ασθενείς με επιβαρυμένη ανεύρεση

Η ρήξη της μήτρας ή η παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων της είναι η δυσκολότερη εκδήλωση των μαιευτικών τραυματισμών. Η συχνότητα, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 0,05-0,1% του συνολικού αριθμού των γεννήσεων. Το τραύμα, συνοδευόμενο από αιμορραγία και σοκ, απαιτεί.

Έκτοπη κύηση είναι η ανάπτυξη του εμβρύου έξω από τη μήτρα. Μάθετε γιατί στην έκτοπη εγκυμοσύνη είναι σημαντική υπό την επίβλεψη των γυναικολόγων, πώς να διαγνωστεί εγκαίρως και πώς να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Έκτοπη (έκτοπη) εγκυμοσύνη - η ανάπτυξη του εμβρύου εκτός της μήτρας. Τις περισσότερες φορές (σε σχεδόν 97% των περιπτώσεων) εντοπίζεται στο φαλλοπιανό σωλήνα (σαλπιγγική κύηση). Η κοιλιακή εγκυμοσύνη εμφανίζεται σε περίπου 1,4%, στον αυχενικό - σε 0,7%.

Ενδομητριώδες κακόηθες νεόπλασμα

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας είναι μια αρκετά συχνή παθολογία, και πρόσφατα υπήρξε σημαντική αύξηση αυτής της νόσου. Έτσι, τα τελευταία 30 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης του RE έχει αυξηθεί κατά 55%. Στην Ουκρανία, το ποσοστό επίπτωσης του RE είναι 24,5 ανά 100.000.

Σε σχέση με την ανάπτυξη νέων μεθόδων για τη διάγνωση και τη θεραπεία των προκαρκινικών και καρκινικών παθήσεων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με κακοήθεις όγκους αυτού του εντοπισμού έχει πρόσφατα μειωθεί σημαντικά σε όλες σχεδόν τις χώρες του κόσμου.

Πραγματικά προβλήματα της ενδομητριώδους νόσου

Το υλικό που προσφέρεται στον αναγνώστη είναι το αποτέλεσμα πολλών ετών έρευνας του συγγραφέα για τα προβλήματα της διάγνωσης, της θεραπείας, της παθοφυσιολογικής αντίληψης της παθογένειας της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων, η οποία αποτέλεσε τη βάση του πιστοποιητικού του συγγραφέα για την εφεύρεση της "Μέθοδος.

Ρωτήστε την ερώτησή σας

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: την αφαίρεση της μήτρας από την ενδομητρίωση

Ηλικία 35 ετών. Είχα 3 εγκυμοσύνες, 1 τοκετό, 2 αμβλώσεις. Πριν από τρία χρόνια, βρέθηκε ένας ενδομυϊκός κόμβος μυώματος, αρχικά 20 χιλιοστά, τώρα 41 χιλιοστά (8 εβδομάδες), ένας κόμβος μήκους 17 χιλιοστών, ενδομητρίωση, πολυάριθμες μικρές κύστεις.
Τώρα ανησυχώ για τις άφθονες περιόδους με θρόμβους αίματος.
Μου δόθηκε μια χειρουργική θεραπεία για να επιλέξω από:
1.EMA
2. Αφαιρέστε τη μονάδα 41 mm και στη συνέχεια τοποθετήστε το Mirena Navy
3. Αφαίρεση του κόμβου με τη μήτρα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ωοθήκες και μητρικοί σωλήνες.

Τι μπορώ να κάνω; Ανησυχώ ότι μετά την επιχείρηση δεν θα είχα προβλήματα με την ανάπτυξη νέων κόμβων, ώστε να μου συμβουλεύει, μπορώ να αποφύγω μια πράξη στην περίπτωσή μου;

Η Silina Natalya Konstantinovna απαντά:

Έλενα, είμαι εντελώς αντίθετος με τη δήλωση της Μιρένας σε εσάς. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με την υστεροσκόπηση - εξέταση της μήτρας. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, το καλύτερο θα είναι η λήψη του Lindinet 20 σύμφωνα με το σύστημα 24 + 4. Αλλά είναι καλύτερο να διοργανώσετε ραντεβού για να συζητήσετε λεπτομερώς τις περαιτέρω τακτικές αναφοράς.

Γεια σας! Είμαι 33 ετών. Σε υπερηχογράφημα, σημάδια ενδοθηλιακού πολύποδα και ενδομητρίωσης. Αυτό το μήνα θα πάω στο νοσοκομείο για να αφαιρέσω τον πολύποδα. Πείτε μου παρακαλώ, είναι δυνατόν να εκτελέσετε τη θεραπεία της μήτρας σε περίπτωση ενδομητρίωσης και δεν υπάρχει ακόμη περισσότερη ενδομητρίωση;

Η Nataliya Dmitrievna Petrik απαντά:

Η απόξεση είναι καλύτερη υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης για πιο ήπιο αποτέλεσμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η ορμονοθεραπεία πρέπει να καταστείλει την εξάπλωση της ενδομητρίωσης υπό ιατρική παρακολούθηση.

Γεια σας! Είμαι 31 ετών. Έχω ενδομητρίωση μετά από ένα σημάδι λειτουργίας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στην ηλικία των 21 ετών, είχα μια ρήξη κύστεως των σωστών ωοθηκών, η ιστολογία επιβεβαίωσε την ενδομητρίωση. Στην ηλικία των 22 ετών, η κύστη της αριστερής ωοθήκης είναι ενδομητρίωση με λαπαροσκόπηση. Στις 23, απομακρύνθηκε η περιτονίτιδα, η δεξιά και η αριστερή ωοθήκη μαζί με τους σωλήνες. Ο πόνος συνέχισε τη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Στις 29, η μήτρα αφαιρέθηκε από τη μήτρα, με ιστολογική ενδομητρίωση της μήτρας και του τραχήλου. πέρασε μια πορεία ορμονικής θεραπείας. Μετά από 3 μήνες πήρε σφραγίδα στην ουλή. Για 2 χρόνια έχω κάνει 18 πράξεις για να αφαιρέσω ένα σημάδι ενδομητρίωσης. Οι ορμόνες αίματος εμφανίζουν αυξημένη οιστραδιόλη και λουτροπίνη. Πέρασε την πλήρη πορεία και τώρα παίρνει 400 mg danazol και υποστηρίζει πολύπλοκες βιταμίνες. Όλοι οι ειδικοί τους είχαν, αλλά απλώς έστρεψαν τα χέρια τους, λένε ότι είναι απαραίτητο να κάνουμε μια άλλη επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα για να ελέγξουμε εάν έχει απομείνει ένα κομμάτι της ωοθήκης και ο υπερηχογράφος δεν δείχνει τίποτα. Τι μπορώ να κάνω αν μπορώ να απαντήσω. με την αιμοσφαιρίνη 138, έκανα τώρα 75-95 μεταγγίσεις αίματος, αλλά δεν θα αυξηθεί. Μόνιμη αύξηση της θερμοκρασίας του αίματος σε 37,7, αλλά εάν η σφραγίδα αρχίζει να 40. Το αίμα, τα ούρα είναι αποστειρωμένα. AIDS, Αυστραλίας, ΡΒ, Buck. οι καλλιέργειες είναι αρνητικές. Βοήθεια

Ο Καλημάνης Βίκτορ Παβλόβιτς απαντά:

Καλησπέρα, Ναταλία! Δεν νομίζω ότι οι επακόλουθες ενέργειες θα σας φέρουν σε βελτίωση. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερα, κατά τη γνώμη μου, να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση. Δοκιμάστε την τριπτορελίνη σε δόση 3,75 mg. Αν αυτό δεν βελτιωθεί - επικοινωνήστε με έναν ιδιαίτερα επαγγελματικό γιατρό για εξέταση και συνταγογράφηση της μέγιστης πιθανής αιτιοπαθογένειας.

Γεια σας, παρακαλώ πείτε μου, ποια καλύτερη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, που βρέθηκε μετά από εγχείρηση της κοιλιάς κατά την απομάκρυνση των μυωμάτων, η μήτρα με αποκολλημένα έσα.

Petropavlovskaya Βικτώρια O. απαντήσεις:

Οξάνα, καλό απόγευμα. Η ενδομητρίωση είναι μια ορμόνη-εξαρτώμενη ασθένεια στην οποία ο καλοήθης πολλαπλασιασμός των ιστών εμφανίζεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, δομικά και λειτουργικά όπως το ενδομήτριο (η θέση του ενδομήτριου στρώματος σε περιττό σημείο). Σήμερα δεν υπάρχουν μέθοδοι που να επιτρέπουν την πλήρη θεραπεία του. Οι σύγχρονες μέθοδοι έχουν αυτές τις προσεγγίσεις: παρατήρηση, συντηρητική θεραπεία - ορμονική θεραπεία, κυρίως χειρουργική - αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης με συντήρηση οργάνων. Πολλοί άνθρωποι προτιμούν να αντιμετωπίζουν τις γυναίκες με αυτό το πρόβλημα συνδυάζοντας την ενδοχορηγική παρέμβαση με την προ- και μετεγχειρητική ορμονοθεραπεία (αναγκαστικά) - τα βασικά φάρμακα είναι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

22 Ιανουαρίου 2013 διεξήχθη χειρουργική επέμβαση λαπαροτομής για την απομάκρυνση αμφίπλευρων κύστεων των ωοθηκών (ενδομητριοειδών) και πολλαπλού λευχώματος. Η μήτρα εφαρμόστηκε σε χαρτοπετσέτα Interside. Είχαν εντοπιστεί εστίες ενδομητρίωσης στο περιτόναιο και τα έντερα. Αυξημένες συμφύσεις (Υπήρξε μια χειρουργική λαπαροσκόπηση το 2007. αφαίρεση των διμερών kypyaichnika (endometrioid)). Οι σωλήνες είναι καλές. Πες μου, είναι δυνατόν να εγκυμοσύνη σε αυτή την κατάσταση; Και τι μπορεί να γίνει ενάντια στις διαδικασίες συγκόλλησης των πυελικών οργάνων;

Ο Shapoval Olga Sergeevna απαντά:

Γεια σου Σβετλάνα. Εάν η εγκυμοσύνη θα έρθει σε αυτή την περίπτωση, κανείς δεν θα απαντήσει 100%, δυστυχώς. Δοκιμάστε το, ειδικά αφού η κατάσταση των σωλήνων επιτρέπει. Συνιστώνται οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης; Ενάντια στις συμφύσεις, μπορείτε να βάλετε τα κεριά distreptaza, ποτά ένζυμα (cerata, biosyme, wobenzyme). Αντιδιαβρωτική θεραπεία για τουλάχιστον 1,5 - 2 μήνες.

Γεια σας, γιατρό!
Μετά την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, πήρε το femoston για 5 χρόνια, καθώς είχε εμμηνόπαυση. При этом наблюдался внутренний эндометриоз.И вот за последние 8 месяцев УЗИ показало полипы 8 и 9 мм в матке.(Правда под вопросом!)Врач отменила фемостон и назначила повторное УЗИ через 3-4 месяца.
Το ερώτημα είναι εάν κάνω το σωστό, περιμένοντας τόσο πολύ χρόνο και αν αυτοί οι όγκοι μπορούν να περάσουν όταν ακυρωθεί το Femoston.

Ο Gritsko απαντά στη Μάρθα Ιγουρέβνα:

Σας συμβουλεύω να περάσετε από το υπερηχογράφημα ελέγχου τώρα για να επιβεβαιώσετε την παρουσία πολυπόδων. Αν θέλουν πραγματικά, και θα αναπτυχθούν σε λίγους μήνες, τότε θα χρειαστεί καθαρισμός.

Γεια σας, είμαι 47 χρονών, πριν από 14 χρόνια, οι ωοθήκες-κύστες έχουν αποκοπεί. Έχω χρόνια πικελονεφρίτιδα, παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα, έλλειψη ασβεστίου, υπερηχογράφημα της μήτρας, εγκαύματα της μήτρας. και την πάστα φυτολυσίνης και έστειλε για μια συμβουλή στον γυναικολόγο, ο οποίος αποφάσισε ότι δεν είχε ορμόνες (κολπική ξηρότητα και πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας, πόνου κατά την ούρηση) και υπέδειξε HRT και femoston 1 / 5. Μετά από 4 δισκία, η κάτω κοιλία αρρώστησε εμμήνου πόνου και οσφυϊκή μοίρα, η εμμηνόρροια δεν είναι. Χρειάζομαι HRT, τι να κάνω, τίποτα δεν είχε τραυματιστεί πριν. Υπάρχουν περιπτώσεις τοποθέτησης της HRT τώρα αν η ενέργεια για την αφαίρεση των ωοθηκών ήταν πριν από 14 χρόνια.

Η Dikaja Nadezhda Ivanovna απαντά:

Αναφερθείτε ξανά στην εξέταση στον γιατρό, κάντε ένα γυναικολογικό υπερηχογράφημα. Παράλληλα - επαναλάβετε an.moch. Πιθανή έξαρση κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας. Η HRT δεν βιάζεται να ακυρώσει, μόνο μετά από εξέταση από γιατρό, εάν είναι απαραίτητο.

Γεια σας! Στις 13 Ιουλίου, υποβλήθηκα σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ενδομητριοειδών κυστίδων από τις δύο ωοθήκες, τις διαστάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση: ovary - 5,7 * 4,1 * 3,3, αριστερά - 5,3 * 4,5 * 4,8. Η Janine είχε συνταγογραφηθεί 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση μαζί με τις μετεγχειρητικές εξετάσεις υπερήχων και αίματος και ούρων. Πέρασα τις εξετάσεις 14 ημέρες μετά την επέμβαση, τα ούρα μου ήταν φυσιολογικά, η σόγια ήταν υψηλή στο αίμα (21). Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αιμορραγία άρχισε την 2η ημέρα, προειδοποίησα ότι θα μπορούσε να είναι έτσι, διήρκεσαν 6-7 ημέρες, όχι πολύ άφθονα ως εκκρίσεις, και όχι εμμηνόρροια. Ο γυναικολόγος μου είπε ότι αυτή η απαλλαγή από την ωορρηξία και η έμμηνο ρύση, πρέπει να περιμένω με το χρονοδιάγραμμα. Μηνιαία θα έπρεπε να ξεκινήσει γύρω στις 26-30 Ιουλίου, αφού ο κύκλος μου μπορεί να είναι 28-32 ημέρες. Περίμενα την εμμηνόρροια, αλλά μόνο στις 5 Αυγούστου εμφανίστηκαν τουλάχιστον κάποια σημάδια αιμορραγίας, δηλαδή ο κύκλος διήρκεσε 38 ημέρες. Γιατί μια τέτοια καθυστέρηση, μετεγχειρητικό στρες για το σώμα; Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η εμμηνόρροια ήταν πολύ αδύναμη, στις 5 Αυγούστου, ήταν λίγο θαμπό και ήρεμη, δηλαδή δεν αιμορραγούσε όπως κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως, απλά λεηλατήθηκε λίγο και αυτό ήταν όλο, αλλά έπρεπε να αρχίσω να παίρνω τη Janin από την πρώτη μέρα, δίσταζα, εμμηνόρροια ή όχι Παρ 'όλα αυτά, άρχισε να το παίρνει στις 5 Αυγούστου, τις επόμενες μέρες επίσης απλά λερωμένο, αλλά όχι αίμα. Ποιος είναι ο λόγος, επειδή οι ωοθήκες ήταν τώρα χωρίς κύστεις; Περίπου 2 εβδομάδες μετά τη λειτουργία, άρχισα να παρατηρώ τη θερμοκρασία μόνο το βράδυ σε 37,3, το πρωί το συνηθισμένο 37,4-37,8, τώρα (μέχρι τις 20 Αυγούστου) η θερμοκρασία αυξάνεται και το πρωί στο 37,1. Ποιος είναι ο λόγος για μια τέτοια θερμοκρασία για 3 εβδομάδες ήδη, είπε στον γυναικολόγο της, είπε ότι θα μπορούσε να είναι μετεγχειρητική. αντίδραση. Πέρασε υπερηχογράφημα 17 Αυγούστου, ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρότυπα των ωοθηκών. μεγέθη: δεξιά - 1.8 * 2.7, αριστερά - 2.4 * 2.8, το συμπέρασμα είναι μια διάχυτη αύξηση της μήτρας, η κατάσταση μετά τη λειτουργία, το σώμα της μήτρας απορρίπτεται οπίσθια, οι διαστάσεις 6.2 * 5.0 * 6.2, η δομή είναι ετερογενής λόγω της άνισης κατανομής των σημάτων, η μήτρα δεν επεκτείνεται. Γιατί είναι τόσο μεγάλη η μήτρα, ίσως αυτή είναι η θέση της θέσης μου. θερμοκρασία; Μαγνητικός συντονισμός. η τομογραφία πριν από τη λειτουργία έδειξε ότι η μήτρα είναι κανονικού μεγέθους, η συνήθης θέση (anteversio), το 9.1 * 4.5 * 5.6 μαζί με τον τράχηλο, διατηρείται η ζωνική δομή των τοιχωμάτων της μήτρας, το ενδομήτριο είναι καλά διαφοροποιημένο και αντιστοιχεί στη φάση της εμμήνου ρύσεως. (ήταν η 34η ημέρα του κύκλου), το μεταβατικό στρώμα του μυομητρίου είναι ομοιόμορφα πυκνό, μέγιστο. διατομή 0,3 cm, τα περιγράμματα του στα όρια με το μυομήτριο είναι αδιαμφισβήτητα, ext. περίγραμμα (στα όρια με το ενδομήτριο), καθαρό, ομαλό. Η μετεγχειρητική απαλλαγή αναφέρει επίσης ότι η μήτρα είναι φυσιολογική. τα μεγέθη και τα σχήματα, το κανονικό χρώμα, η ευελιξία, η ενδομητρίωση στη μήτρα, οι σωληνίσκοι είναι εντάξει, όπως μου είπε ο ενδοσκοπικός, που με χειρίστηκε. Παρακαλώ πείτε μου τι μπορεί να συσχετιστεί με μια διάχυτη αύξηση της μήτρας (ίσως με την λήψη του zhanin, δεν έχω συγκεκριμένες αντενδείξεις) και τι να κάνω γι 'αυτό; Σεξουαλική ζωή, δεν ζουν τώρα, μετά από τη λειτουργία, επίσης, ειδικά δεν τεντωμένο μετά τη λειτουργία, δεν σηκώσει τίποτα βαρύ. Ευχαριστώ πολύ, Έλενα

Klochko Elvira Dmitrievna απαντήσεις:

Καλησπέρα Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση διαρκεί περίπου 3 μήνες. Ποτό Janine σύμφωνα με το σχέδιο. Σας ταιριάζει - μόνο πιθανό χάσιμο σε 1 πακέτο - συνεχίστε να πίνετε και μην ρίχνετε. η μήτρα στη ζανίνη θα μειωθεί σε δυο μήνες.

Γεια σας γιατρό! Βοήθεια παρακαλώ! Είμαι 47 ετών, το μύωμα της μήτρας θεραπεύεται με 30 χρόνια και η ενδομητρίωση. Τον Μάιο του 2007 έβαλε την σπείρα στο Miren, μέχρι τον Ιανουάριο του 2011 όλα ήταν ωραία και από τον Ιανουάριο οι περίοδοι έγιναν άφθονοι και 10 μέρες, στις 27 Ιουνίου άρχισα να έχω μηνιαίες περιόδους, ήταν άφθονοι και στη συνέχεια ένα μικρό μαλάκωμα πήγε στο γιατρό αποφάσισε να αφαιρέσει Miren, Δείτε πώς και βάλτε ένα νέο. Στις 20 Ιουλίου, ο Miren αφαιρέθηκε και στις 22 Ιουλίου ξεκίνησα, όπως είπε ο γιατρός, εμμηνόρροια, αλλά μόλις χύθηκε από μένα. Στις 29 Ιουλίου, διεξήχθη διαγνωστική απόξεση στο υπόβαθρο της αιμορραγίας, η στάγδην γενταμυκίνη και το metragil άρχισαν να πίνουν ένα norkolut με 5 δισκία και σταμάτησαν σε 2 χάπια. Κάπου στις 9 Αυγούστου, άρχισα να αιμορραγώ σιγά-σιγά, στις 12 Αυγούστου, ο Diferelin έλαβε ένα πλάνο 3,75 και η έκρηξη ακυρώθηκε. Την πρώτη ημέρα μετά την ένεση, το αίμα, όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ελήφθη από το Vikasol, η δεύτερη ημέρα ήταν λίγο, και σήμερα, την τρίτη ημέρα, το αίμα ήταν και πάλι παχύτερο. Το τελευταίο υπερηχογράφημα 12.08.11. Μήκος 82, πλάτος 65, πάχος 93. Στους διάκεντερους κόμβους του εμπρόσθιου τοιχώματος 32 * 26mm, 13 * 8mm, στον οπίσθιο τοίχο πλησιέστερο προς τον πυθμένα στο περίγραμμα με την κοιλότητα, παραμορφώνοντας τον τελευταίο, διάμεσο κόμβο 21 * 19mm, στο κατώτερο τμήμα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος κόμπος 11mm. Και στα δύο τοιχώματα, περιοχές αυξημένης ηχογένειας χωρίς σαφή περιγράμματα. Πάχος ενδομητρίου 3 mm. Η δομή του ενδομητρίου δεν αλλάζει, η μήτρα δεν επεκτείνεται, τα περιγράμματα του ενδομητρίου στα σύνορα με το εσωτερικό μυϊκό στρώμα είναι καθαρά. Ο τράχηλος είναι ορατός. Η δομή του τράχηλου - κατά μήκος του τραχήλου της μήτρας και αρκετές περισσότερες κύστεις πάχους έως 11 mm. Ο αυχενικός σωλήνας δεν επεκτείνεται. Η δεξιά ωοθήκη είναι ορατή και δεν διευρύνεται, ο εντοπισμός είναι χαρακτηριστικός, μήκος 26, πλάτος 15, πάχος 16. Η δομή παραμένει αμετάβλητη. Η αριστερή ωοθήκη είναι η ίδια. Οι παθολογικοί σχηματισμοί στον τομέα της μαλτοζάσης δεν αποκαλύπτονται. Το ελεύθερο υγρό στον υπόλοιπο χώρο είναι απροσδιόριστο. Συμπέρασμα - ινομυώματα της μήτρας με υποβλάχια ανάπτυξη. Echo ενδείξεις εσωτερικής ενδομητρίωσης. Παθολογική εξέταση μετά από διαγνωστική σάρωση. - Ένα μεγάλο κομμάτι (συμπαγής κόμβος;) Ινομυώματος της τυπικής δομής, με φαινόμενα μικρής φωλιάς υαλίνωσης, προσδιορίζεται στο αποστελλόμενο υλικό. Τα όρια του θραύσματος είναι ξεκάθαρα, σε ορισμένα σημεία έξω από εκεί υπάρχει μια στενή λωρίδα φυσιολογικού μυομητρίου. Ξεχωριστά, πολύ μικρά απλά θραύσματα του επιφανειακού ενδομητρίου. Αποκόμματα επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας. Πριν από την απομάκρυνση, η Mirena είδε μόνο έναν κόμβο κατά μήκος του μπροστινού τοίχου και δεν είδε αλλαγές στο λαιμό. Δεν ξέρω τι να κάνω μετά. να συνεχίσετε να θεραπεύετε το Diferelin, 3 μήνες, στη συνέχεια την Mirena, ή να κάνετε κάποια πράξη; Αν η λειτουργία, τι; Ο γιατρός προτείνει την αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο. Ποιες θα ήταν οι συνέπειες μετά από μια τέτοια ενέργεια; Πώς θα επηρεάσει την προσωπική σας ζωή; Θα απαλλαγώ από την αιμορραγία, αλλά πώς θα λειτουργήσουν οι ωοθήκες μου χωρίς το σώμα της μήτρας και μπορώ να αφήσω τον τράχηλο; Τι πρέπει να κάνω; Βοήθεια, παρακαλώ, με συμβουλές, ευγνώμων εκ των προτέρων.

Kondratyuk Vadim Anatolevich απαντήσεις:

Γεια σας Η απομάκρυνση της μήτρας είναι μια παρωχημένη επέμβαση, η οποία εκτελείται σε περίπτωση εύλογης υποψίας κακοήθους όγκου ή επιβεβαίωσης αυτής. Μια αποτελεσματική μέθοδος διακοπής της αιμορραγίας της μήτρας που σχετίζεται με το μυόμα είναι εμβολισμός των αρτηριών της μήτρας, ωστόσο, για να επιβεβαιωθούν οι ενδείξεις για αυτή την τεχνική, είναι απαραίτητη η συμπληρωματική εξέταση στην κλινική μας βάση.

Λόγω του γεγονότος ότι διάφορες γυναικολογικές παθήσεις αφορούν τη συντριπτική πλειονότητα των γυναικών, το ζήτημα του τρόπου θεραπείας της ενδομητρίωσης αφορά πολλούς ανθρώπους. Πλήρης απαλλαγή από αυτή την ασθένεια μέσω της θεραπείας είναι σχεδόν αδύνατη. Οποιοσδήποτε τύπος θεραπείας μπορεί μόνο να δώσει ύφεση διαφόρων βαθμών αντοχής, αλλά μια πλήρης θεραπεία θα εμφανιστεί μόνο μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Πώς να θεραπεύσετε την ενδομητρίωση;

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης της μήτρας καθορίζεται από το γιατρό, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της νόσου και άλλες καταστάσεις. Για την εξάλειψη του πόνου και της αιμορραγίας συχνότερα χρησιμοποιούνται ορμονικά αντισυλληπτικά και φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων. Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη πια, αλλά θέλει να θεραπεύσει την ενδομητρίωση, τότε η αιμορραγία μπορεί να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση για να απομακρυνθεί το ενδομήτριο. Εάν είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η αναπαραγωγική λειτουργία, οι γιατροί κάνουν τα πάντα για να εξαλείψουν τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης της μήτρας και να αποτρέψουν την εμφάνιση της στειρότητας.

Εάν οι εστίες της ενδομητρίωσης είναι αρκετά εκτεταμένες, τότε και οι νέες γυναίκες μπορούν να συστήσουν χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι συγκολλήσεις αποκόπτονται, διατηρώντας, αν είναι δυνατόν, τα εξαρτήματα, τη μήτρα και τις ωοθήκες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην καταστολή των υπόλοιπων εστιών της ενδομητρίωσης. Μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια, να ελαχιστοποιήσει τις εστίες και να σταματήσει την παροχή αίματος, πράγμα που έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ενδομητρίωσης στις γυναίκες

Για τις ηλικιωμένες γυναίκες που δεν επιδιώκουν να διατηρήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών. Στις νεαρές γυναίκες μπορεί να συνιστάται μια τέτοια επέμβαση σε περίπτωση επιπλοκών της ενδομητρίωσης από κακοήθεις όγκους ή την αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση απαιτεί και απόφραξη του ουρητήρα ή των εντέρων. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία είναι απαραίτητη για να απελευθερωθούν τα όργανα από το να καταστραφούν από τον όγκο και να αφαιρεθεί η πληγείσα περιοχή. Πρόσφατα, η λέιζερ και η θερμική αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών και η συνδυασμένη χρήση αυτών των μεθόδων για ενδομητρίωση ήταν πολύ δημοφιλείς. Αυτό το είδος καυτηριασμού των εστιών της ενδομητρίωσης επιτρέπει, χωρίς σημαντική παρέμβαση, να μειωθεί ο εντοπισμός της νόσου και να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της.

Πώς να θεραπεύσει την ενδομητρίωση της μήτρας σε ενήλικες;

Θεραπεία της ενδομητρίωσης της μήτρας μόνο χειρουργική. Το καλύτερο είναι η εκτομή των περιοχών της ενδομητρίωσης, ακολουθούμενη από κρυοτοξικότητα.

Για την εκτομή των εστιών της ενδομητρίωσης, ο τράχηλος εκτίθεται σε καθρέπτες, στερεώνεται με λαβίδα και σφίγγεται στην είσοδο του κόλπου. Οι θέσεις ενδομητρίωσης αποκόπτονται με ένα νυστέρι και αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως - εξάτμιση παθολογικών εμφυτευμάτων στον τράχηλο με δέσμη λέιζερ (λέιζερ CO2).

Με απομονωμένη βλάβη του τραχήλου της μήτρας εντός των κατώτερων 2/3, μπορεί να πραγματοποιηθεί η καταστροφή του λέιζερ ή η κρυοομήκτωση του ακρωτηριασμού του καναλιού ή του κώνου του τράχηλου.

Τα αποτελέσματα της δικής μας έρευνας δείχνουν την εφικτότητα όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στο κολπικό τμήμα του τράχηλου αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Αυτό σχετίζεται με τη μικρότερη αιμορραγία της επιφάνειας του τραύματος, καλή αναγέννηση των ιστών και πρόληψη της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, ορισμένοι κλινικοί ιατροί πιστεύουν ότι αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται καλύτερα πριν από την εμμηνόρροια.

Παρά τις πολλές επιλογές για την απάντηση στο ερώτημα πώς θεραπεύεται η ενδομητρίωση, μόνο ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει το μόνο αληθινό. Επομένως, μην παραμελούν τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και τις εξετάσεις υπερήχων.

Στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους: χειρουργικές, ενδοσκοπικές, ιατρικές και συνδυασμένες, χρησιμοποιώντας διάφορα είδη θεραπείας ταυτόχρονα. Η καλή επίδραση δίνει ορμονική θεραπεία της ενδομητρίωσης.

Οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας έχει επιλεγεί, ο ασθενής πρέπει να είναι έτοιμος για μακροχρόνια πολύπλοκη θεραπεία υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να επιτύχετε μια επίμονη ύφεση της νόσου.

Ορμονική θεραπεία της ενδομητρίωσης

Κατά τη διεξαγωγή ορμονικής θεραπείας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια με υποτροπιάζουσα πορεία και σημάδια αυτόνομης ανάπτυξης του εμφυτεύματος, με ένα χαρακτηριστικό σύνθετο σύμπλεγμα μοριακών γενετικών διαταραχών.

Κανένα από τα φάρμακα δεν εξαλείφει το μορφολογικό υπόστρωμα της ενδομητρίωσης, έχοντας μόνο έμμεση επίδραση στη βιολογική της δραστηριότητα. Αυτό εξηγεί το σύντομο κλινικό αποτέλεσμα της ορμονοθεραπείας.

Η βάση της ορμονικής θεραπείας είναι η μείωση των επιπέδων οιστρογόνων και η διατήρηση ενός υπο-οιστρογόνου αποτελέσματος καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Η φύση και η διάρκεια της έκθεσης σε ενδομητρίωση εξαρτάται από τον τύπο, τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης ορμονικού φαρμάκου.

Τα τελευταία 30 χρόνια, τα ορμονικά παρασκευάσματα έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, προκαλώντας την κατάσταση της «ψευδο-εγκυμοσύνης» (οιστρογόνα-γεσταγόνα, γεσταγόνα), «ψευδομεντοπάθειες», «ιατρική υποφυσιτομία» (αγωνιστές της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης)

Πίνακας 1. Επιλογές θεραπείας ορμόνης

Γενικές προσεγγίσεις για την απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση της μήτρας είναι μια ασθένεια που εξαρτάται από ορμόνες και δεν έχει ξεκάθαρη προέλευση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου αρχίζουν να αναπτύσσονται πέρα ​​από τη μήτρα. Οι αιτίες αυτών των παθολογικών αλλαγών δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως από τους επιστήμονες. Ο πιο πιθανός παράγοντας στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης είναι η παρουσία ορμονικής διαταραχής ανοσοποιητικής ομοιόστασης.

Η λαπαροσκόπηση είναι η κύρια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης στη γυναικολογία. Οι λειτουργίες που πραγματοποιούνται με λαπαροσκόπηση χαρακτηρίζονται από έναν ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Επιπλέον, η περίοδος αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση έχει ελαφρύτερη πορεία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ασθενείς.

Πολύ συχνά, η λαπαροσκόπηση ως μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για την ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα του ενδομητρίου που βρίσκονται στην βλεννώδη μεμβράνη της επένδυσης της μήτρας ρίχνονται και αναπτύσσονται σε ιστούς ασυνήθιστους για αυτούς. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι χαρακτηριστική των γυναικών στη φάση γονιμότητας.

Για την ανακούφιση των σημείων της νόσου διεξάγεται συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την ειδική κλινική περίπτωση.

Υπάρχουν βλάβες των ενδομητριωδών αναπτύξεων της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας και του τραχήλου - αδενομύωση και ενδομητρίωση, όταν παρατηρούνται εστίες στους σωλήνες, τις ωοθήκες, στη κοιλότητα της πυέλου. Η ενδομητρίωση του περιτοναίου της πυέλου, οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών, η βλάβη των σαλπίγγων και οι συμφύσεις που οφείλονται στην ενδομητρίωση θεωρούνται ο λόγος για παρέμβαση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας μέσω ενός λαπαροσκοπίου ή μιας παραδοσιακής τομής.

Η αδενόμωση ή η εσωτερική ενδομητρίωση μπορεί να απομακρυνθεί με την αποκατάσταση. Αν κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης εντοπιστούν εστίες, αφαιρούνται, μικρές περιοχές είναι καυτηριοποιημένες.

Κατά κανόνα, η λειτουργία συνιστάται με την αναποτελεσματικότητα της τακτικής των ναρκωτικών.

Οι συντηρητικές τακτικές περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων στις ακόλουθες ομάδες:

  • ορμονικές,
  • αντιφλεγμονώδες,
  • αντιβακτηριακό,
  • ανοσοδιεγερτικό,
  • αντι-συμφύσεις.

Η χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση συνήθως περιλαμβάνει λαπαροσκόπηση και επακόλουθη καυτηρίαση των βλαβών. Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική θεραπεία, καθώς και μετά από αυτήν.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση - αυτός είναι ένας κοινός εντοπισμός των ενδομητριοειδών ετεροτοπίων. Η γενικευμένη εξωτερική ενδομητρίωση γίνεται αιτία πόνου και δεν υπόκειται στη συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Συνιστάται η διεξαγωγή της λειτουργίας με περιορισμένες αλλοιώσεις των πυελικών οργάνων με ενδομητρίωση.

Πριν αποφασίσει να εκτελέσει τη λειτουργία για ενδομητρίωση, ο γυναικολόγος λαμβάνει υπόψη τη σκοπιμότητά του, την έκταση των βλαβών, την ηλικία του ασθενούς και τον κίνδυνο βλάβης σε γειτονικά αναπαραγωγικά όργανα. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το ορθό και το σιγμοειδές κόλον, ο ουρητήρας και η ουροδόχος κύστη μπορεί να τραυματιστούν.

Οι ακόλουθες ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση μπορούν να διακριθούν:

  • επίμονος ή περιοδικός έντονος πόνος στην κάτω κοιλία,
  • συμφύσεις,
  • οδυνηρή αφόδευση
  • στειρότητα
  • αιμορραγία της μήτρας.

Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με τη διεξαγωγή κάποιας επέμβασης για ενδομητρίωση, οι γιατροί θεωρούν τους ακόλουθους σημαντικούς παράγοντες:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • ο συνολικός όγκος των περιοχών που επηρεάζονται από εστίες ενδομητρίου,
  • πιθανότητα βλάβης του ορθού και της σιγμοειδούς κόλου, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης.

Όροι λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση πραγματοποιείται τρεις ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως.

Μία κοινή μορφή ενδομητρίωσης, στην οποία επηρεάζονται οι ωοθήκες, ο πυελικός περιτοναίος, οι όγκοι συσσωματωμάτων και οι κύστεις σοκολάτας διαγιγνώσκονται, απαιτούν άμεση αφαίρεση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν εντελώς τη μήτρα και τις ωοθήκες. Консервативная операция, во время которой сохраняется непораженный яичник, показан для девушек, которые хотят родить ребенка.Δείχνει την πλήρη απομάκρυνση όλων των ενδομητριοειδών όγκων.

Κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης και εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει τη μήτρα και το περιτόναιο για την παρουσία αλλοιώσεων. Εάν οι ασθενείς έχουν βρει εκτεταμένη κατανομή παθολογικών σχηματισμών, η επέμβαση για ενδομητρίωση έχει τις δικές της δυσκολίες. Σε μια τέτοια πορεία της νόσου, επηρεάζεται ο ιστός που είναι πολύ κοντά στην ουροδόχο κύστη, τον ουρητήρα και το ορθό. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας τραυματισμού, οι γιατροί περιορίζονται μόνο στην απομάκρυνση όλων των ενδομητριοειδών ετεροτοπίων που βρίσκονται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ακόμη και με μια τέτοια ενέργεια, σταματά η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο μέλλον. Η χειρουργική θεραπεία των γυναικών κλιμακτηρικής ηλικίας πραγματοποιείται με ριζική απομάκρυνση της μήτρας και των προσαγωγών.

Η απομάκρυνση των εστιών της αδενομύωσης σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση γίνεται με αφαίρεση - αποκοπή της βασικής στρώσης για την πρόληψη περαιτέρω βλάστησης του ενδομητρίου. Οι νέες γυναίκες υποβάλλονται σε λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Καταστροφή, καυτηρίαση εστιών και ορμονική θεραπεία, εισαγωγή της εμμηνόπαυσης φαρμάκου για 6-9 μήνες.

Περίοδος ανάκτησης

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση, η γυναίκα φαίνεται να λαμβάνει αντιβακτηριακά, ανοσοδιεγερτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι υποχρεωτική η συνταγογράφηση ορμονικής θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, αποφεύγοντας έτσι την επανεμφάνιση της ενδομητρίωσης. Μεταξύ των πιο δημοφιλών ορμονικών φαρμάκων διακρίνονται η Janine, Bezanne, Buserelin. Vizanna για ενδομητρίωση, καθώς και άλλες ορμόνες που χρησιμοποιούνται από 6 έως 9 μήνες.

Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εγκαταλείψετε τη σωματική δραστηριότητα και τη σεξουαλική επαφή. Είναι σημαντικό να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις του εμπειρογνώμονα:

  • ισορροπημένη διατροφή
  • στην καθημερινή διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν ίνες,
  • την άρνηση των κακών συνηθειών, των αλκοολούχων ποτών και των ναρκωτικών,
  • παίζοντας αθλήματα
  • περπατά στον καθαρό αέρα
  • οικεία υγιεινή,
  • σταματήστε να χρησιμοποιείτε ενδομήτριες συσκευές.

Εάν μετά την επέμβαση οι γυναίκες δεν είχαν υποτροπές κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ετών και δεν υπήρχε πόνος, τότε η ύφεση θεωρείται σταθερή.

Διαγνωστικά και μέθοδοι θεραπείας

Η ενδομητρίωση της μήτρας ανιχνεύεται από:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση.
  2. Colposcopy.
  3. Μέθοδος παλμών. Ένας έμπειρος γυναικολόγος σε μια ρουτίνα εξέταση θα μπορεί να παρατηρεί τις παθολογικές βλάβες. Και αν προστεθούν οι καταγγελίες μιας γυναίκας, τότε με τη βοήθεια πρόσθετων εξετάσεων είναι δυνατόν να εντοπιστεί η νόσος εγκαίρως.
  4. Υστεροσκόπηση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, διεξάγεται η διάγνωση και η θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο).
  5. Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.
  6. MRI

Οι κύριοι τρόποι για την καταπολέμηση της ενδομητρίωσης της μήτρας περιλαμβάνουν:

  1. Θεραπεία με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων όπως αντιπρογεστίνες, από του στόματος αντισυλληπτικά, αγωνιστές γοναδοτροπίνης, χρήση του Duphaston.
  2. Αφαίρεση παθολογιών της εσωτερικής βλεννογόνου της μήτρας μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Ανάλογα με την παρουσία βλαβών και τη θέση τους, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται από:

  1. Λαπαροσκοπία. Με αυτόν τον τύπο λειτουργίας, πραγματοποιούνται ελάχιστες περικοπές.
  2. Λαπαροτομή. Η πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα επιτυγχάνεται με το κόψιμο του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα.
  3. Υστεροσκόπηση. Η ασφαλέστερη μέθοδος αφαίρεσης παθολογικών πυρκαγιών. Χρησιμοποιείται για μικρές βλάβες ενδομητρίωσης της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.
  4. Ξήρανση Η μέθοδος διεξάγεται με τη βοήθεια μιας οξείας κιθάρας, με την οποία ο γιατρός αποκόπτει το υπερβολικό στρώμα του ενδομητρίου από την εσωτερική επιφάνεια του θηλυκού σεξουαλικού οργάνου. Χρησιμοποιείται με μεγάλη επιφάνεια αλλοιώσεων.
  5. Πήξη. Οι παθολογικοί ιστοί του ενδομητρίου τήκονται και αποκόπτονται με ηλεκτρικό μαχαίρι, λέιζερ, υγρό άζωτο ή ραδιοκύματα. Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο της καυτηριασμού της ενδομητρίωσης σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς και ανάλογα με τον εξοπλισμό που διαθέτει η κλινική.
  6. Υστερεκτομή. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Εκτελείται μόνο στην περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να σωθεί το πληγέν όργανο με άλλους τρόπους, υπάρχει απειλή για τη ζωή της γυναίκας.

Χειρουργικές επιλογές

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την αφαίρεση της ενδομητρίωσης με χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Λαπαροσκοπία. Μέσα από μικρές τομές εισάγεται μια κάμερα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία δείχνει στην οθόνη την κατάσταση των θηλυκών οργάνων. Μέσα από τις ίδιες τομές, αφαιρούνται οι παθολογικές μορφές. Η μέθοδος αυτή χαρακτηρίζεται από τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο. Μία από τις ενδείξεις αυτής της διαδικασίας είναι η παρουσία ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών. Δημιουργούνται όταν η νόσος φτάσει σε αυτό το τμήμα των γεννητικών οργάνων. Η εκδήλωση διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα, ανάλογα με την έκταση της παθολογίας.
  2. Λαπαροτομή. Πρόκειται για μια κοινή επέμβαση για την ενδομητρίωση των οργάνων του περιτόναιου και της μικρής λεκάνης. Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο για πρόσβαση στα προσβεβλημένα όργανα, γίνεται μια μεγάλη τομή στην κοιλιά, έτσι ώστε ο γιατρός να παρατηρεί μικρά πράγματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, η λαπαροτομία χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο αριθμό επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.
  3. Λειτουργίες με κολπική πρόσβαση σε περιοχές που επηρεάζονται από ενδομητρίωση. Η παρέμβαση αυτή διεξάγεται με τοπική αναισθησία. Έτσι μπορείτε να αφαιρέσετε εντελώς τις εστίες της ενδομητρίωσης, του τραχήλου και της μήτρας. Αυτός ο τύπος χειρισμού περιλαμβάνει υστεροσκόπηση, επεξεργασία με λέιζερ, καυτηρίαση με ρεύμα, υγρό άζωτο.
  4. Υστερεκτομή. Διεξάγεται στις πιο προηγμένες περιπτώσεις, όταν άλλοι τύποι θεραπείας δεν βοηθούν, η ασθένεια περιπλέκει πολύ την κατάσταση ή υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή και την υγεία.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της ενδομητρίωσης, ο γιατρός συνιστά τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που απαιτείται για την επίλυση του προβλήματος και εξηγεί ποια όργανα θα πρέπει να αφαιρεθούν. Και η τελική απόφαση παραμένει για τη γυναίκα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας που έχει συνταγογραφηθεί:

  • αντιβιοτικά
  • ανοσορυθμιστές,
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο ώστε κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης να μην υπάρχει μόλυνση ή φλεγμονή. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό άγχος για το σώμα. Η ανοσία της γυναίκας μειώνεται, γίνεται ευάλωτη σε ιούς και λοιμώξεις. Ως εκ τούτου, μέχρι έξι μήνες είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το άγχος και η σωματική άσκηση. Μέσα σε 2 μήνες θα πρέπει να απέχουν από το σεξ.

Για να αποφευχθούν οι αιτίες της υποτροπής λόγω ορμονικών διακυμάνσεων, απαιτούνται στοματικά αντισυλληπτικά που βασίζονται σε ορμόνες.

Τα κορίτσια με ήπιες μορφές παθολογίας, που έχουν καεί μόνο από εστίες ενδομητρίωσης στην κοιλότητα της μήτρας με λέιζερ, υγρό άζωτο ή άλλα σύγχρονα μέσα καταπολέμησης της νόσου, πρέπει επίσης να λαμβάνουν όλα αυτά τα φάρμακα, αλλά η περίοδος ανάκαμψης θα είναι ευκολότερη. Και η πιθανότητα επιπλοκών στην περίπτωση αυτή είναι πολύ χαμηλότερη.

Μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, οι γυναίκες πρέπει επίσης:

  • πάρτε ένα πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα
  • πίνουν ηρεμιστικά
  • να σταματήσουν το κάπνισμα και την κακοποίηση του σκληρού ποτού,
  • πιο συχνά στην ύπαιθρο,
  • παρακολουθεί την καθαρότητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Θεραπεία: συντηρητική ή χειρουργική;

Πρώτον, ο ασθενής έχει διαγνωστεί. Μετά από μια σειρά μελετών, ο ειδικός αποφασίζει ποια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική δεδομένου του εντοπισμού των παθολογικών εστιών και των ιδιαιτεροτήτων της υγείας της γυναίκας. Μερικές φορές συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, φάρμακα ανοσοθεραπείας και άλλα φάρμακα. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν δίνει πάντοτε το αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η λειτουργία.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης ενδείκνυται για:

  • η ρετροκεντρική θέση των ενδομητριωτικών εστιών,
  • ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών,
  • (όταν η ίδια η μήτρα επηρεάζεται από ενδομητρίωση) και υπάρχουν επιπλοκές - αιμορραγία,
  • η έλλειψη αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας, ακόμη και αν η ενδομητρίωση είναι απλή.

Αφαίρεση με λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια θεραπεία που επιλέγεται εάν επηρεάζεται ο πυελικός περιτόναιος, οι ωοθήκες (ή και οι δύο ωοθήκες), με την ενδοκοιλιακή ενδομητρίωση, τις συμφύσεις και τις κύστες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση, με την προϋπόθεση ότι εκτελείται από έναν καλό ειδικό, βοηθά στην αποφυγή των μετεγχειρητικών επιπλοκών και ξεπερνά τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ενδομητρίωση και έτσι βασανίζει μια γυναίκα:

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της ενδομητρίωσης της μήτρας δεν εγγυάται 100% θεραπεία. Μπορεί να είναι απαραίτητη η επανεισαγωγή, καθώς η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα παθολογία.

Αφαίρεση αφύσικων εστιών στο περιτόναιο

Εάν η ενδομητρίωση εντοπιστεί στην περιοχή του περιτοναίου, τότε η λειτουργία πηγαίνει έτσι.

  1. Ο ειδικός εξετάζει προσεκτικά την περιοχή του περιτόναιου, των κοιλοτήτων (μητριαία μήτρα, κυστίδια-ουρήθρα), των σαλπίγγων, κάθε ωοθήκης, συνδέσμων ιερο-ουροδόχου κύστης. Επίσης, δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στη μήτρα και σε ορισμένα μέρη του ορθού.
  2. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος, καθώς και το βαθμό εξάπλωσης των ανιχνευόμενων αλλοιώσεων.
  3. Αφού ο χειρουργός αναλύσει τις αναστολείς και πραγματοποιεί άλλους χειρισμούς που είναι απαραίτητοι για την εξάλειψη των εστιών ενδομητρίου.
  4. Σε αυτό το στάδιο, πήξη ή εκτομή παθολογικής εστίας. Χρησιμοποιείται λέιζερ, ηλεκτροσυσσωμάτωση, θερμική καταστροφή ή άλλες μέθοδοι.

Χειρουργική για την ενδομητρίωση των ωοθηκών

Εάν η ωοθήκη καλύπτεται από ενδομητριώδη κύστεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται συμφύσεις. Όταν συμβαίνει αυτό, οι συγκολλήσεις: η μήτρα με τους συνδέσμους της σαρκομετρίας και τα κοντινά όργανα.

Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση, δεν αρκεί απλά να καθαρίσουμε την προκύπτουσα κύστη. Πρέπει να αφαιρέσει την κάψουλα.

Πώς λειτουργεί η ενδομητρίωση των ωοθηκών;

  1. Οι ωοθήκες με την παθολογική διαδικασία απομονώνονται από συγκολλήσεις συμφύσεων, αποκόπτονται συγκολλήσεις.
  2. Εκτελέστε την εκτομή του σώματος, αφήνοντας τον ιστό να μην επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία.
  3. Εάν η κύστη σε μέγεθος δεν υπερβαίνει τα τρία εκατοστά, τότε είναι ευκολότερο να εξαλειφθεί. Αποκολλήθηκε, η κάψουλα απομακρύνεται ή αποκόπτεται με θραύσματα αν είναι πολύ μεγάλη.
  4. Η κλίνη της κούρασης υποβάλλεται σε επεξεργασία με λέιζερ ή ηλεκτρόδιο. Αυτό εξασφαλίζει αιμόσταση.
  5. Η αφαιρεθείσα κάψουλα κύστης μεταφέρεται στην ιστολογία στο εργαστήριο.

Ποιος μπορεί να σταλεί για να αφαιρέσει τις ωοθήκες, ή adnquecectomy; Οι γυναίκες ενηλίκων στην ηλικία του ανώτερου ορίου αναπαραγωγικής ηλικίας ή στην μετεμμηνοπαυσιαία περίοδο, οι ασθενείς με χρόνια ενδομητρίωση, οι ωοθήκες μολύνουν μεγάλες κύστεις, στις οποίες συχνά εμφανίζεται η ασθένεια.

Retroervervical endometriosis: όγκος παρέμβασης

Η ποσότητα της απαιτούμενης χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό της παθολογίας και από το αν εμπλέκονται άλλα όργανα στη διαδικασία. Επομένως, πρώτα εκτελέστε υπερήχους, κολονοσκόπηση.

Πρόσφατα χρησιμοποιείται συχνά μέθοδος lapar-vaginal. Αρχικά, ο γιατρός αναστέλλει την ενδομητρική εστίαση μέσω της κολπικής πρόσβασης. Παράλληλα, διεξάγει λαπαροτομία για να διευκρινίσει το βαθμό της παθολογίας, για να ελέγξει πώς συμβαίνει η διαδικασία εξάλειψης των προσβεβλημένων βλαβών. Στη συνέχεια, η περιοχή έκθεσης επεξεργάζεται με ηλεκτρόδια ή λέιζερ.

Τι είναι η ενδομητρίωση της μήτρας;

Με ενδομητρίωση της μήτρας εννοείται μια ορμόνη-εξαρτώμενη ασθένεια, η αιτιολογία της οποίας δεν έχει πλήρως καθιερωθεί. Εμφανίζεται στην ανάπτυξη του ενδομητρίου της μήτρας έξω από την κανονική του θέση, δηλαδή πέρα ​​από τα όρια του ενδομητρίου. Εξ ου και το όνομα της παθολογικής κατάστασης του σώματος.

Συνήθως, οι γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση συναντούν τέτοιες ασθένειες · ωστόσο, συχνά, εκείνοι που ποτέ δεν ήταν γυναίκα με οικογενειακή φροντίδα ζητούν βοήθεια από ειδικούς. Επιπλέον, πιστεύεται ότι η γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου σε αυτή την περίπτωση παίζει σημαντικό ρόλο.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα, αναπτύσσεται για ορισμένους λόγους και ως εκ τούτου είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μετά τις πρώτες εκδηλώσεις.

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, η θεραπεία συνταγογραφείται. Στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, συνήθως η ανίχνευση της ενδομητρίωσης εμφανίζεται στα αρχικά στάδια, γεγονός που δεν επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, συχνά τα κορίτσια δεν δίνουν προσοχή στην ενίσχυση των συμπτωμάτων, λόγω των οποίων φθάνουν σε κατάσταση όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η ενδομητρίωση.

Αιτίες

Δεδομένου του γεγονότος ότι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του εκτεταμένου ενδομητριακού ιστού στα πυελικά όργανα, οι ειδικοί δεν μπορούν πάντα να προσδιορίσουν τα αίτια της παθολογίας. Οι μηχανισμοί που προάγουν την ανάπτυξη της νόσου συνήθως λειτουργούν. Στο ρόλο τους είναι:

  • θεωρία εμφύτευσης - υποθέτει ότι τα κυτταρικά στοιχεία του ενδομητρίου πέφτουν έξω από τη μήτρα σε γειτονικά όργανα και ιστούς κατά τη διάρκεια της περιόδου εμμήνου ρύσεως,
  • ορμονική διαταραχή - υπάρχει ανδρογενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και το σώμα έχει αυξημένα επίπεδα ορισμένων ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα,
  • προδιάθεση στο επίπεδο της γενετικής - είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι υπάρχει στη φύση ένας δείκτης υπεύθυνος για τη δυνατότητα εμφάνισης ασθένειας μεταξύ αρκετών γυναικών που ανήκουν στην ίδια οικογένεια,
  • δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος - αν ενεργοποιηθούν οι αμυντικές λειτουργίες του σώματος, τα «εγκαταλειμμένα» ενδομήτρια κύτταρα έξω από τη μήτρα θα καταστραφούν, ωστόσο, αν είναι δυσλειτουργικά, ριζώνουν και αρχίζουν να λειτουργούν,
  • μεταμόρφωση (μεταπλασία) του ενδομητρίου - υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, τα κύτταρα άλλων ιστών μπορούν να μετασχηματιστούν σε ενδομητριοειδή.

Ως προκάτοχοι της εξέλιξης της νόσου μπορεί να είναι:

  • βλάβη των βλεννογόνων μεμβρανών των εσωτερικών οργάνων (αυτό οδηγεί σε πολυάριθμες αμβλώσεις και εξαφάνιση),
  • γυναικολογικοί χειρισμοί στα γεννητικά όργανα (για παράδειγμα, καυτηρίαση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, καισαρική τομή),
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που περιλαμβάνουν μολυσματικές ασθένειες, γεννητικά όργανα,
  • ορμονική θεραπεία, μη σωστά συνταγογραφούμενη από ειδικό,
  • εγκατάσταση ενδομήτριων αντισυλληπτικών,
  • ηπατική νόσο.

Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη μια γυναίκα να είναι λιγότερο εκτεθειμένη στο στρες, τις επιπτώσεις επιβλαβών εξωτερικών περιβαλλοντικών παραγόντων, καθώς μπορούν επίσης να γίνουν "έμμεσες" αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης δεν είναι απλά συνταγογραφείται. Πρώτον, ο ασθενής παρατηρεί ορισμένα συμπτώματα, μετά περνά από τη λήψη φαρμάκων, μετά την οποία, ελλείψει αποτελέσματος, ο χειρουργός του είναι συνταγογραφούμενος. Τα κύρια συμπτώματα της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

  • την προ- και μετα-εμμηνορροϊκή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα,
  • επιδεινωμένο κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως,
  • οσφυϊκούς πόνους
  • παρατυπίας κύκλου

  • αυξημένη ποσότητα αιμορραγίας κατά την εμμηνόρροια,
  • την αδυναμία να συλλάβει γρήγορα ένα παιδί,
  • δυσμηνόρροια (κυκλικές γυναικολογικές αλλοιώσεις, συνοδευόμενες από κάτω κοιλιακό άλγος),
  • υπερβολικό κέρδος βάρους.

Συμβαίνει η ασθένεια να μην συνοδεύεται από συμπτωματικές εκδηλώσεις και ως εκ τούτου η διάγνωσή της σε τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνει στα τελικά στάδια ανάπτυξης. Στη συνέχεια, με βάση την κατάσταση του ασθενούς, ο ειδικός προδιαγράφει χειρουργική επέμβαση και απομακρύνεται η ενδομητρίωση.

Αλλά αρχικά είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, κολποσκόπηση και διαγνωστικές εξετάσεις υπερήχων.

Πιθανές επιπλοκές

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην αρχίσει η κατάσταση του σώματος με ενδομητρίωση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες που θα είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθούν.

Μια γυναίκα μπορεί να χάσει τη γονιμότητά της, η οποία θα προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες στη σεξουαλική ζωή και μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει μια πραγματική απειλή για τη ζωή της. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό με τακτικές εκδηλώσεις ακόμα και μερικά συμπτώματα.

Στην ενδομητρίωση, μπορεί να εμφανιστεί μαζική ανάπτυξη ιστών εκτός της μήτρας, με αποτέλεσμα τη διακοπή της λειτουργίας ολόκληρου του αναπαραγωγικού οργάνου. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρείται η μήτρα, η οποία εμποδίζει την έγκυο γυναίκα και την εκτέλεση του παιδιού.

Στην περίπτωση που ο ιστός του ενδομητρίου καταλαμβάνει υπερβολικό χώρο στα γειτονικά όργανα, είναι πιθανό να αφαιρεθεί εν μέρει για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για το λόγο ότι οι εστίες της ενδομητρίωσης μπορεί αργά ή γρήγορα να είναι οι αιτίες του καρκίνου, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί επίσης να οδηγήσει στην αφαίρεση του γεννητικού οργάνου.

Το χειρότερο σενάριο σε τέτοιες καταστάσεις είναι η ανικανότητα των ιατρών, η οποία στα τελευταία στάδια της εξέλιξης της νόσου μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση για τον ασθενή.

Συνιστάται να παρακολουθείται στενά η κατάσταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ετών. Σε περίπτωση που η ασθένεια δεν εκδηλωθεί ξανά, θεωρείται ότι έχει θεραπευτεί πλήρως.

Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 60% των ασθενών με παρόμοια διάγνωση θεραπεύονται πλήρως και δεν πάσχουν πλέον από τη νόσο.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση προβλέπεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы,
  • η δυσανεξία στα συστατικά των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό,
  • την εξαμηνιαία θεραπεία της ασθένειας, χωρίς να δίνει θετική δυναμική,
  • διάμετρο εστίες ενδομητρίωσης άνω των 20 mm,
  • η παρουσία κύστεων του ενδομητοειδούς τύπου στις ωοθήκες,
  • η παρουσία παραμορφώσεων των πυελικών οργάνων, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ουρητήρες, νεφρά, επινεφρίδια,
  • την παρουσία της διαδικασίας προσκόλλησης.

Αφού μελετήθηκαν όλες οι πτυχές της νόσου, προσδιορίζεται με ποια μέθοδο θα εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της νόσου

Η χειρουργική θεραπεία αντιπροσωπεύεται συνήθως από 2 μεθόδους:

Με τη συντηρητική χειρουργική επέμβαση, τα εσωτερικά όργανα δεν απομακρύνονται. Υπάρχει η εξάλειψη των εστιών της ενδομητρίωσης, που ορίζονται σε περιπτώσεις όπως:

  • τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης,
  • μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου,
  • εξωτερική ενδομητρίωση,
  • η τιμή του ενδομητρίου στις ωοθήκες είναι μεγαλύτερη από 20 mm.

Η συντηρητική χειρουργική περιλαμβάνει τη χρήση λαπαροσκοπίας ή κοιλιακής χειρουργικής. Συχνά, επιλέγεται η λαπαροσκοπική οδός για την εξάλειψη παθολογικών σχηματισμών, καθώς η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση στις γυναίκες είναι πολύ μικρότερη.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση συμβαίνει με την αφαίρεση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία είναι οι περιπτώσεις όπου:

  • η θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση στις γυναίκες άνω των 40 ετών με σοβαρές μορφές της νόσου,
  • η ενδομητρίωση μετατρέπεται σε ρετρο-εγκεφαλική μορφή,
  • αναπτύσσει αδενομύωση.

Οι κύριοι τρόποι ριζικής επέμβασης θεωρούνται λαπαροσκοπικοί ή λαπαροτομικές. Δεν είναι σχεδόν καθόλου διαφορετικά μεταξύ τους.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη μεταφορά τέτοιων δραστηριοτήτων μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες και περιλαμβάνει απαραιτήτως τη λήψη ορμονικών φαρμάκων για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση για την ενδομητρίωση, όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο, έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Τον έδειξε να κρατά λίγες μέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η βατότητα των ουρητήρων ελέγχεται σίγουρα και οι καθετήρες ουρητήρα εισάγονται πριν από τη λειτουργία για την ομαλή εργασία των χειρουργών.

Η απόφαση για χρήση ριζικής ή συντηρητικής μεθόδου χειρουργικής επέμβασης βασίζεται στη διαγνωστική εξέταση που διεξάγεται καθώς και στην ηλικία του ασθενούς.

Η πρώτη μέθοδος συνιστάται συνήθως για γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να έχουν περισσότερα παιδιά. Η διατήρηση των αναπαραγωγικών οργάνων αναμένεται στο δίκαιο φύλο που βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία.

Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης στη θεραπεία της νόσου

Με την ενδομητρίωση, η ανάκτηση είναι εγγυημένη μόνο εάν όλα τα κέντρα της εμφάνισης της νόσου έχουν αφαιρεθεί προσεκτικά. Ωστόσο, κανείς δεν μπορεί να δώσει όλες τις εγγυήσεις, αφού η παθολογία είναι επιρρεπής σε υποτροπές.

Συχνά συμβαίνει ότι μετά από μερικά χρόνια, εφαρμόζεται επαναλαμβανόμενη συντηρητική παρέμβαση. Σε περίπτωση ριζικής παρέμβασης, δεν υπάρχει επανάληψη.

Για τους ειδικούς που θεραπεύουν γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η αναπαραγωγική τους λειτουργία και να απαλλαγούμε από τη στειρότητα που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της παθολογίας.

Σε περίπτωση που ο ασθενής κατάφερε να μείνει έγκυος μετά την επέμβαση, μιλούν για ένα θετικό αποτέλεσμα μιας συντηρητικής επέμβασης. Η απουσία επακόλουθων υποτροπών, ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι το αποτέλεσμα μιας ποιοτικής θεραπείας.

Ενδείξεις για την αφαίρεση της μήτρας

Η εκτομή ενός σημαντικού γυναικείου σώματος δεν σημαίνει πάντα την ολική εξάλειψή του (εξώθηση). Μερικές φορές οι γιατροί αφήνουν τον τράχηλο, τις ωοθήκες και τους σάλπιγγες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η απομάκρυνση ενός οργάνου απαιτείται κατά τη διάρκεια ογκολογικών διαδικασιών σε αυτό ή σε προσθήκες, μαζική αιμορραγία που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, για να σταματήσει η ανάπτυξη της σηπτικής διαδικασίας στα πυελικά όργανα (πυώδης μετροενδομετρίτιδα). Πιο συχνά, η αφαίρεση της μήτρας οφείλεται σε παθολογικές διεργασίες που δεν απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας.

Μυόωμα της μήτρας

Λεμιόωμα, ινομυώματα ή ινομυώματα (ίνωση) της μήτρας είναι μια καλοήθης ανάπτυξη που εμφανίζεται στο μυομήτριο (μυϊκό στρώμα) του οργάνου. Αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια των γυναικών μετά από 45 χρόνια, ωστόσο, ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει ποτέ χειρουργική επέμβαση χωρίς σοβαρό λόγο. Ένας μικρός όγκος αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, αλλά μερικές φορές είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν τα ινομυώματα της μήτρας προσδιορίζονται σε νεαρή ηλικία, τότε οι γυναικολόγοι προσπαθούν ιδιαίτερα να διατηρήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας.

Στη σύγχρονη ιατρική, η επέμβαση για την απομάκρυνση της μήτρας παρουσία σχηματισμών μυόμης συνταγογραφείται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • ο όγκος εντοπίζεται στο λαιμό του οργάνου,
  • οι ινωδοματικοί κόμβοι ασκούν πίεση σε γειτονικούς ιστούς και όργανα, γεγονός που προκαλεί συνεχή πόνο στον ασθενή,
  • υπάρχει ο κίνδυνος επανεμφάνισης ενός καλοήθους όγκου στον καρκίνο,
  • σημάδια ότι τα ινομυώματα στο πόδι με το χρόνο θα εμφανιστούν στρέψη, και αυτό θα οδηγήσει σε νέκρωση,
  • η ανάπτυξη των ινομυωμάτων συμβαίνει με την πρόπτωση της μήτρας ή την πρόπτωση του γεννητικού οργάνου,
  • ο όγκος έχει έντονες κλινικές εκδηλώσεις και η γυναίκα βρίσκεται σε εμμηνόπαυση,
  • το ινομυώματα έχει φθάσει σε μεγέθη μεγαλύτερα από 12 εβδομάδες κύησης.

Ενδομητρίωση

Η χρόνια ανάπτυξη του ενδομητρίου (αδενικός ιστός) έξω από τη μήτρα ονομάζεται ενδομητρίωση. Η παθολογία αναφέρεται επίσης στο κοινό και μπορεί να βρίσκεται μέσα στο αναπαραγωγικό σύστημα ή έξω από αυτό. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενειών οφείλεται στην εσωτερική πορεία της νόσου. Λαπαροσκοπική αφαίρεση υπερβολικού επιθηλίου χρησιμοποιείται κυρίως, η οποία διατηρεί τη μήτρα και άλλα όργανα. Εάν υπάρχει μια επιθετική πορεία της νόσου, μια επίμονη έλλειψη αποτελεσμάτων της θεραπείας με φάρμακα ή ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού, τότε οι γιατροί μπορεί να επιμείνουν σε μια υστερεκτομή.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών

Η αφαίρεση της μήτρας από καρκίνο σώζει τη ζωή του ασθενούς. Κατά κανόνα, στην ογκολογία, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία προβλέπεται επίσης. Στον καρκίνο συνιστάται η ριζική υστερεκτομή, δηλαδή όχι μόνο η μήτρα, αλλά και ο τράχηλος, οι ωοθήκες, ο άνω κόλπος, οι σάλπιγγες και οι ιστοί με λεμφαδένες στην περιοχή αυτή. Το πρώιμο στάδιο της ογκολογίας σας επιτρέπει να κάνετε μια πιο καλοήθη λειτουργία με τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας: αφαίρεση των 2/3 του τράχηλου με τη διατήρηση του εσωτερικού φάρυγγα και άλλων οργάνων έτσι ώστε να μπορέσετε να μείνετε έγκυος και να γεννηθείτε.

Νεκρωσία των ινωδογόνων κόμβων

Η πιο σοβαρή επιπλοκή των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η νέκρωση του ινωδογόνου κόμβου. Η νόσος είναι παραβίαση της διατροφής των ιστών της, στην οποία υπάρχει οίδημα και οξύς πόνος. Κατά την ψηλάφηση του κόλπου αυξάνεται ο πόνος, ο εμετός, ο ερεθισμός του περιτόναιου, η θερμοκρασία αυξάνεται. Στην περίπτωση της προσθήκης μιας λοίμωξης, εντείνονται τα γενικά φαινόμενα. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η καθιέρωση της διάγνωσης. Ο όγκος της επέμβασης αποφασίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Παράλειψη ή πρόπτωση της μήτρας

Η πρόπτωση ή η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας συμβαίνει όταν οι μύες της λεκάνης ή του περιτοναίου εξασθενίζουν. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω σκληρής δουλειάς, πολλαπλών γεννήσεων, ενδοκρινικών διαταραχών ή χρόνιας φλεγμονής. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η θεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση των ασθενών ομάδων μυών. Η υστερεκτομή θεωρείται ο πιο ριζοσπαστικός, αλλά ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την επίλυση του προβλήματος. Υπάρχουν δύο επιλογές: εκτομή της μήτρας και του άνω μέρους του κόλπου ή πραγματοποίηση μερικής απομάκρυνσης του κόλπου, η οποία διατηρεί τη δυνατότητα σεξουαλικής δραστηριότητας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία; Δεδομένου ότι η υστερεκτομή γίνεται υπό γενική αναισθησία, για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αφαίρεση της μήτρας απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ο γυναικολόγος πριν την επέμβαση πρέπει να εξετάσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, να γνωρίζει τις μολυσματικές, χρόνιες ασθένειες, τις αλλεργίες και τη δυνατότητα αναισθησίας. Ολόκληρο το συγκρότημα προετοιμασίας για τη λειτουργία περιλαμβάνει ιατρική, κατά την οποία πραγματοποιείται η εξέταση, ο καθαρισμός των εντέρων, η θεραπεία των φλεγμονών, η φαρμακευτική αγωγή και η ψυχολογική διόρθωση.

Εξέταση ασθενούς

Πριν από τη διεξαγωγή της υστερεκτομής γίνεται γυναικολογική και γενική εξέταση του ασθενούς. Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει διεξαγωγή βιοχημικών και κλινικών εξετάσεων αίματος για:

  • Αντισώματα HIV
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (χλαμύδια, σύφιλη),
  • λοιμώδη ηπατίτιδα,
  • επίπεδα ορμονών, μέταλλα, ζάχαρη,
  • την πήξη του αίματος
  • παράγοντα rhesus και ομάδα.

Διεξήχθη επίσης ΗΚΓ, σπειρογραφία, τονομετρία, ακτινογραφία των πνευμόνων. Κατά τον εντοπισμό των παθήσεων του νευρικού συστήματος, του νεφρού, του αναπνευστικού συστήματος ή της καρδιάς, ο ασθενής αποστέλλεται για περαιτέρω εξέταση σε άλλους ειδικούς. Η γυναικολογική διάγνωση περιλαμβάνει εξέταση του κόλπου και της μήτρας, πυελικό υπερηχογράφημα. Εάν υποπτεύεστε καρκίνο, η γυναίκα στέλνεται για MRI, βιοψία και ιστολογία. Είναι σημαντικό πριν από την έγκαιρη αφαίρεση της μήτρας να εντοπιστούν λοιμώξεις στα ούρα και στα γεννητικά όργανα.

Εντερική προετοιμασία

Πριν κάνετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, τα έντερα πρέπει να καθαρίζονται. Για να το κάνετε αυτό, τρεις ημέρες πριν από τη λειτουργία, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ειδική δίαιτα που δεν περιέχει χονδροειδείς ίνες και σκωρίες. Το ψωμί σίκαλης, τα όσπρια, τα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Το βράδυ πριν από την υστερεκτομή, συνιστάται να μην τρώτε, ως έσχατη λύση, επιτρέπεται να γευματίζετε με χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, γιαούρτι ή κεφίρ 8 ώρες πριν την εισαγωγή.

Δεν πρέπει να καθαρίζετε τα έντερα μόνοι σας πριν αφαιρέσετε τη μήτρα, καθώς η ενεργός περισταλτική μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, τίποτα δεν μπορεί να καταναλωθεί και να πιει για να αποφευχθεί ο έμετος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Εκπαίδευση φαρμάκων

Εάν μια γυναίκα δεν έχει μολύνσεις και παθολογίες άλλων οργάνων, τότε δεν χρειάζεται ιατρική προετοιμασία πριν αφαιρέσει τη μήτρα. Οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται και τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν ανιχνεύονται οι ακόλουθες ασθένειες:

  • κρύες και ιογενείς λοιμώξεις
  • ενδοκρινικές παθολογίες (διαβήτης),
  • νευρολογικών ασθενειών
  • διαταραχές των νεφρών, αναπνευστικό σύστημα, καρδιαγγειακό σύστημα.

Ένας εξαιρετικά σημαντικός χειρισμός πριν από τη λειτουργία είναι η προετοιμασία των φλεβών. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν φλεβίτιδα ή χρόνια θρομβοφλεβίτιδα, μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να υπάρξει στασιμότητα στο αίμα λόγω αυξημένης φλεβικής πίεσης. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να τελειώσει με σοβαρές επιπλοκές μέχρι τον διαχωρισμό του θρόμβου και την είσοδό του στο εγκεφαλικό ή πνευμονικό αγγείο. Πριν από τη λειτουργία για την αφαίρεση της μήτρας, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεται έναν φλεβολόγο ή έναν αγγειακό χειρούργο. Κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής, δημιουργείται συμπίεση για τις φλέβες χρησιμοποιώντας ελαστικούς επίδεσμους.

Ψυχολογική υποστήριξη

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μια μακρά διαδικασία, και η αφαίρεση κάθε μήτρας για οποιαδήποτε γυναίκα είναι αγχωτική. Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερο ψυχολογικό τραύμα. Ο ρόλος του γιατρού σε αυτή την περίπτωση είναι να εξηγήσει την ανάγκη μιας τέτοιας παρέμβασης, γιατί δεν μπορεί να αποφευχθεί, να μιλήσει για την πορεία της επέμβασης και την επιλεγμένη εκτομή.

Πολλές γυναίκες φοβούνται ότι μετά την αφαίρεση της μήτρας, θα έχουν προβλήματα με έναν σύντροφο ή η σεξουαλική λειτουργία τους θα χαθεί εντελώς. Η πρακτική δείχνει ότι μετά την αποκατάσταση, μια γυναίκα χάνει μόνο τη λειτουργία της τεκνοποίησης, και συνεχίζει να βιώνει σεξουαλική επιθυμία. Για λόγους ιατρικής δεοντολογίας, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να μην ενημερώσετε τον άνθρωπο σχετικά με την έκταση της αφαίρεσης της μήτρας.

Πορεία λειτουργίας

Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας; Η υστερεκτομή αρχίζει με την επιλογή του όγκου και της πρόσβασης από τον χειρουργό. Όπως ήδη αναφέρθηκε, αφαιρούν είτε ολόκληρη τη μήτρα με εξαρτήματα, είτε μόνο ένα μέρος της. Ανάλογα με τη λειτουργική πρόσβαση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υστερεκτομής:

  1. Αφαίρεση της μήτρας από τον κόλπο.
  2. Suprava (υποσύνολο).
  3. Λαπαροσκοπική με εργαλεία.
  4. Λαπαροσκοπικό ρομπότ da Vinci.
  5. Ανοιχτή αφαίρεση (κοιλιακή χειρουργική).

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας με την εισαγωγή της αναισθησίας αρχίζει. Η αναισθησία εφαρμόζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος της γυναίκας, την ηλικία, τη γενική υγεία και τη διάρκεια της επέμβασης. Όλοι οι ασθενείς εισάγονται σε γενική αναισθησία, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη τεχνική παρέμβασης για πλήρη χαλάρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής επέμβασης, γίνεται χειρουργική τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα για πρόσβαση στην μήτρα. Οι τομές είναι κάθετες και οριζόντιες από 10 cm έως 15. Η τεχνική είναι καλή επειδή ο χειρουργός μπορεί να δει τα όργανα καλά και να καθορίσει την κατάσταση των ιστών. Η κοιλιακή υστερεκτομή προσελκύεται με την εμφάνιση μεγάλων συγκολλήσεων ή πολύποδων, μια διευρυμένη μήτρα, ενδομητρίωση ή καρκίνο. Τα μειονεκτήματα της τεχνικής είναι μια μακροχρόνια ανάκαμψη, μια σοβαρή κατάσταση μετά την επέμβαση, μια ουλή από μια τομή.

Κολπική

Το κύριο χαρακτηριστικό της κολπικής υστερεκτομής είναι ότι εκτελείται κατά τρόπο που είναι βολικό για τη γυναίκα - μετά την επέμβαση, δεν υπάρχουν καθόλου ουλές ή ράμματα στο σώμα. Μετά την αποβολή της μήτρας από τον κόλπο, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα και λαμβάνει χώρα μια γρήγορη συναισθηματική αποκατάσταση. Δυστυχώς, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών λειτουργούν με τον τρόπο αυτό, καθώς υπάρχουν πολλές αντενδείξεις:

  • μεγάλο μέγεθος της μήτρας,
  • με καισαρική τομή
  • κακοήθεις όγκους,
  • συνδυασμένες παθολογίες,
  • οξεία φλεγμονή άλλων οργάνων και συστημάτων.

Διάρκεια

Πόσο καιρό λειτουργεί η αφαίρεση της μήτρας; Η διάρκεια της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής είναι κατά μέσο όρο 1,5 - 3,5 ώρες. Η κοιλιακή αφαίρεση της μήτρας διαρκεί από 40 λεπτά έως 2 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης. Η διάρκεια της κολπικής υστερεκτομής δεν υπερβαίνει τις δύο ώρες, εάν η διαδικασία περνά χωρίς επιπλοκές.

Μετεγχειρητική περίοδος

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι ένας διαφορετικός βαθμός τραυματισμού που προκαλείται από βλάβη στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, χρειάζεται χρόνος για την πλήρη αποκατάσταση του σώματος. Το σχήμα και η διάρκεια των μέτρων αποκατάστασης εξαρτώνται πάντα από τη σοβαρότητα της νόσου, τα χαρακτηριστικά του θηλυκού σώματος, τον τύπο της λειτουργίας και τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Για τη διόρθωση της υγείας στην μετεγχειρητική περίοδο αναπτύχθηκε ένα πλήρες σύνολο μέτρων αποκατάστασης. Τα κύρια συστατικά του είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, η σωστή διατροφή, η ορμονική υποστήριξη.

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση της μήτρας περιλαμβάνει τον χρόνο από τη χειρουργική επέμβαση μέχρι την πλήρη απόδοση και την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Η αποκατάσταση χωρίζεται σε δύο στάδια: νωρίς και αργά. Με μια επιτυχημένη κοιλιακή υστερεκτομή, η πρώιμη περίοδος είναι από 9 έως 12 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής αφαιρεί τα ράμματα και στη συνέχεια εκκενώνεται από το νοσοκομείο.

Μετά από λαπαροσκοπική έκθεση, η πρώιμη αποκατάσταση είναι 3,5-5 ημέρες. Η αιμορραγία και άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης πιθανής μόλυνσης, εξαλείφονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μετά από την κολπική υστερεκτομή, αν δεν υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο μετά από μια εβδομάδα. Η καθυστερημένη φάση της αποκατάστασης γίνεται στο σπίτι με τακτικές διαβουλεύσεις του γιατρού. Κατά μέσο όρο, η σκηνή διαρκεί περίπου ένα μήνα. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει ενίσχυση της ασυλίας, ανάκτηση της υγείας και της ψυχολογικής κατάστασης μιας γυναίκας.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας πρέπει να ακολουθούνται οι συστάσεις που αποσκοπούν στη βελτίωση της γαστρεντερικής οδού:

  • Φάτε τουλάχιστον 6-7 δεξιώσεις σε μικρές μερίδες.
  • Πιείτε δύο λίτρα καθαρού νερού κάθε μέρα.
  • Τρόφιμα που καταναλώνονται σε υγρή ή ημι-υγρή κατάσταση.

Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε τη χυλό σε τρομερή μορφή στη διατροφή, τα ψάρια και το άπαχο κρέας - μόνο σε βρασμένο. Οι ζωμοί του κρέατος, τα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τα λαχανικά (φασόλια, πατάτες και λάχανο - προσεκτικά), οι σαλάτες λαχανικών με φυτικά έλαια, τα πουρέ λαχανικά επιτρέπεται να καταναλώνονται. Φρέσκα χόρτα, ξηροί καρποί, καρύδια συνιστώνται. Μπορείτε να πιείτε χυμό ροδιού, πράσινο τσάι.

  • υγρό κουάκερ,
  • μανιτάρια,
  • muffin, λευκό ψωμί,
  • ζαχαροπλαστικής,
  • τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα πιάτα,
  • ημιτελή προϊόντα
  • καπνιστό κρέας
  • μαύρο τσάι, καφές,
  • ανθρακούχα ποτά
  • περιορίστε την πρόσληψη αλατιού για να αποτρέψετε τη συγκράτηση υγρών.

Φυσική δραστηριότητα

Μετά την αφαίρεση της μήτρας η βαρύτητα δεν μπορεί να αυξηθεί 1,5 - 2 μήνες. Το φύλο δεν συνιστάται για 6 εβδομάδες μετά την υστερεκτομή. Οι γιατροί συμβουλεύουν να πάνε για αθλήματα, να επισκεφτούν την πισίνα και τη σάουνα όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την κοιλιακή επέμβαση, όταν τελικά σχηματίζεται η ουλή. Η άσκηση για την αποκατάσταση της σωματικής δραστηριότητας θα πρέπει να γίνεται καθημερινά, χωρίς στρες. Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με την ούρηση, οι ασκήσεις Kegel αποδείχθηκαν ότι αποκαθιστούν την κανονική λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος.

Συστάσεις των ιατρών στην μετεγχειρητική περίοδο

Η διεξαγωγή υστερεκτομής αλλάζει τον τρόπο ζωής μιας γυναίκας. Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

  1. Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов.
  2. Секс. Για 4-6 εβδομάδες, η σεξουαλική ζωή απαγορεύεται, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η απαλλαγή συνεχίζεται.
  3. Ασκήσεις. Υπάρχει ένα perine-meter - ένας ειδικός προσομοιωτής για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και του κόλπου. Εξασφαλίζει την αποτελεσματικότητα της προσωπικής γυμναστικής.
  4. Ταμπόν Όσο υπάρχουν εκκρίσεις, χρησιμοποιήστε παρεμβύσματα. Τα ταμπόν επιτρέπονται μόνο 2-2,5 μήνες μετά την αφαίρεση της μήτρας.
  5. Ισχύς. Υγιεινά τρόφιμα είναι σημαντικά. Τα περισσότερα πιάτα πρέπει να καταναλώνονται πριν από τις 16 το απόγευμα.
  6. Νοσοκομείο. Οι περίοδοι αναπηρίας είναι 30-45 ημέρες για υστερεκτομή. Με επιπλοκές, η αναρρωτική άδεια παρατείνεται.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές και συνέπειες

Σπάνια υπάρχουν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, αλλά για να ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, πρέπει να ξέρετε γι 'αυτά. Τις πρώτες ημέρες μετά την υστερεκτομή είναι δυνατή η ακόλουθη επιδείνωση:

  • απόκλιση ραφής ή φλεγμονή της ουλή με πυώδη απόρριψη,
  • δυσκολία στην ούρηση (κράμπες, πόνος) ή ακράτεια ούρων,
  • διαφορετική ένταση αιμορραγίας (εσωτερική ή εξωτερική),
  • η πνευμονική αρτηριακή θρόμβωση ή ο θρομβοεμβολισμός που οδηγεί σε απόφραξη των κλαδιών, η οποία είναι γεμάτη με θάνατο,
  • φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα), η οποία μπορεί να προκαλέσει σήψη,
  • αιματώματα στην περιοχή ράμματος,
  • απόρριψη με μια δυσάρεστη οσμή και θρόμβους.

Εάν εμφανιστεί λοίμωξη από ραφή, τότε η θερμοκρασία του ασθενούς ανέρχεται σε 38 μοίρες. Για να ανακουφίσει αυτή την επιπλοκή, αρκεί ο διορισμός αντιβιοτικών. Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα εάν εκτελείται έκτακτη υστερεκτομή στη γυναίκα. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο του πόνου είναι έντονο, επομένως διεξάγεται θεραπεία με αντιβιοτικά και έγχυση κολλοειδών διαλυμάτων. Μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κελύφους της μήτρας και την έκπλυση της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικά.

Τους επόμενους μήνες υπάρχει μια εμμηνόπαυση, η οποία σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολη. Οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται καύση και ξηρότητα στον κόλπο, ζεστές αναταράξεις, δυσφορία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και άγχος. Αυτό οφείλεται στην ορμονική προσαρμογή, όταν το γυναικείο σώμα σταματά να παράγει οιστρογόνα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο κολπικός βλεννογόνος γίνεται λεπτότερος και χάνει λιπαντικό. Η σεξουαλική επαφή σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι οδυνηρή, έτσι η επιθυμία της γυναίκας για σεξ μειώνεται.

Κόστος λειτουργίας

Πόσο κοστίζει μια χειρουργική της μήτρας; Η τιμή της υστερεκτομής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το επίπεδο του νοσοκομείου, τον επαγγελματισμό του χειρουργού, την κλίμακα της επέμβασης, την περιοχή και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο. Επίσης, το κόστος της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζεται από τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης. Σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα, η λαπαροσκόπηση θα κοστίσει από 16 έως 90 χιλιάδες ρούβλια. Η άσκηση κοιλιακής ή κολπικής υστερεκτομής θα κοστίσει από 20 έως 80 χιλιάδες ρούβλια. Μια παρόμοια ενέργεια για την αφαίρεση της μήτρας στο Ισραήλ θα κοστίσει από 12 χιλιάδες δολάρια.

Ναταλία, 35 ετών: Ο διαχωρισμός από τα όργανα είναι λυπημένος, αλλά όταν η υστερεκτομή είναι η μόνη ευκαιρία επιβίωσης, τότε δεν υπάρχει επιλογή. Είχα ένα καλοήθη fibroid για 12 εβδομάδες, αλλά κατά τη συλλογή των εγγράφων αυξήθηκε στις 20 εβδομάδες! Λειτουργία περάσματος λωρίδας. Δεν φοβόμουν γι 'αυτήν, αλλά περίμεναν ως σωτηρία, επειδή σκέφτηκα ότι δεν θα επέζησα - η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ήταν τόσο δυνατή. Έκανε τον καλύτερο χειρούργο στο Ryazan, οπότε υπήρχε μόνο ένα λεπτό shovchik.

Βικτώρια, 46 χρονών: Υπάρχουν πολλές γυναίκες στο φόρουμ που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους και πολλοί μιλούν για χειρουργική επέμβαση, όχι ως μεγάλο πρόβλημα, αλλά ως απελευθέρωση από αυτήν. Το μόνο μειονέκτημα, σύμφωνα με τις γυναίκες, είναι η αδυναμία να έχεις μωρό, αλλά στην ηλικία μου δεν έχει πλέον σημασία, οπότε εύκολα συμφώνησα να έχω λαπαροσκόπηση. Η λειτουργία είναι απλή - μετά από 5 ημέρες ήταν ήδη στο σπίτι. Έχουν περάσει 30 ημέρες και σχεδόν ξέχασα ότι είχα υποστεί μια αφαίρεση μήτρας. Μόνο η έγκαιρη εμμηνόπαυση με απαλές αλλά συχνές παλίρροιες θυμίζει τον εαυτό της.

Λάρισα, 52 ετών: Μετά την αφαίρεση της μήτρας αναπτύχθηκε η οστεοπόρωση των αρθρώσεων ισχίου. Η μείωση της οστικής πυκνότητας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην ευθραυστότητα τους, γι 'αυτό κάθονται συνεχώς σε υποστηρικτικά φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D. Οι γιατροί λένε ότι υπήρξαν αλλαγές στην στάση του σώματος, αν και μέχρι στιγμής δεν το έχω δει οπτικά. Για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών, συνταγογραφήθηκε ορμονική θεραπεία.

Ενδείξεις για υστερεκτομή

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η συντηρητική θεραπεία. Μπορείτε να υποψιάζεστε μια απόκλιση αν μια γυναίκα ανησυχεί για τον πόνο, την απόρριψη, τις αποτυχίες στον έμμηνο κύκλο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο, ο οποίος θα συγκεντρώσει την ιστορία, θα διενεργήσει επιθεώρηση και θα διορίσει διάφορες εξετάσεις και εξετάσεις, όπως κολποσκόπηση, υπερηχογράφημα, υστεροσκόπηση.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η κατάλληλα επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να εξαλείψει τα συμπτώματα και να επιτύχει μια κατάσταση ύφεσης. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις στις οποίες δεν μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών.

Η χειρουργική επέμβαση θα είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή εάν:

  • η νόσος εξελίσσεται,
  • τα φάρμακα δεν βοηθούν
  • υπήρχαν επιπλοκές
  • Υπάρχει κίνδυνος κακοήθους νεοπλάσματος.

Ένα σημαντικό βήμα είναι να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τη μήτρα. Ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά, συχνά απαιτεί τη βοήθεια ενός ψυχολόγου.

Κριτικές ασθενών

Για να καταλάβετε πώς η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα μετά την απομάκρυνση της μήτρας στην ενδομητρίωση και πώς να προετοιμαστείτε για τις επερχόμενες αλλαγές, θα πρέπει να μελετήσετε την ανατροφοδότηση από γυναίκες που έχουν ήδη αντιμετωπίσει το πρόβλημα και κατάφεραν να επιβιώσουν.

Τατιάνα, 38 ετών

Για σχεδόν μισό χρόνο προσπαθήσαμε να αντιμετωπίσουμε φάρμακα, αλλά όλα ήταν άχρηστα, συνεχίστηκαν οι εκκρίσεις και ο πόνος. Στη συνέχεια εκτελέστηκαν δύο πράξεις. Το πρώτο είναι να αφαιρέσετε ένα τμήμα της μήτρας. Αλλά ήταν αναποτελεσματική, οι τσέπες συνέχιζαν να εμφανίζονται. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός πρότεινε να αφαιρέσω τη μήτρα με τις ωοθήκες. Σκέφτηκα για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανησυχούσα για αυτό, αλλά ο σύζυγός και τα παιδιά μου με υποστήριξαν. Η επιχείρηση ήταν επιτυχημένη, η αποκατάσταση διήρκεσε σχεδόν δύο μήνες. Τώρα νιώθω υπέροχος, ακόμα μικρότερος. Η σεξουαλική ζωή παραμένει η ίδια, φωτεινή και γεμάτη.

Άννα, 43 ετών

Μου δόθηκε ενδομητρίωση στα 42 χρονών. Πήγα στο γιατρό, επειδή η απόρριψη, με ένα δυσάρεστο χρώμα και μυρωδιά, μου έπληξε. Μετά από μια σειρά εξετάσεων και δοκιμών, ο γιατρός είπε ότι απαιτείται υστερεκτομή. Έχω δύο παιδιά, επομένως αμέσως συμφώνησα. Όλα πάνε καλά, δεν υπήρχαν επιπλοκές. Τις πρώτες εβδομάδες υπήρξε μια μικρή απαλλαγή. Στο τέλος, αισθάνομαι υπέροχα, απολαύστε μια πλήρη ζωή. Εάν αμφιβάλλετε αν θα εκτελεστεί ή όχι η λειτουργία, συμβουλή μου είναι να το κάνετε.

Έλενα, 40 ετών

Είχα την μήτρα μου αφαιρεθεί νωρίς, στα 35 χρονών. Η ίδια η διαδικασία δεν ήταν πρόβλημα, υπήρξαν κάποιες δυσκολίες κατά την περίοδο αποκατάστασης. Ήμουν αντιμέτωπος με ψυχολογικά προβλήματα. Φάνηκε ότι ήμουν έτοιμος για τη λειτουργία, αλλά όταν έγινα ευερέθιστος, επιθετικός, βασανίστηκα από τρομερή αϋπνία, δεν μπορούσα να ζήσω όπως έχω πριν. Σε ποιες κλινικές δεν ήταν μόνο, αλλά τελικά, ο σύζυγός μου με βοήθησε να αντιμετωπίσω την ψυχο-συναισθηματική κρίση. Κατάφερε να αποδείξει σε μένα ότι παρέμεινα η ίδια, όμορφη και σέξι. Και όλα πήγαν έξω, αλλά χρειάστηκαν τουλάχιστον μισό χρόνο.

Η Irina, 45 χρονών

Όταν διαγνώστηκα με ενδομητρίωση, χρειάστηκε μια επείγουσα επέμβαση. Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή συνταγογραφήθηκε, αλλά στη διαδικασία χειρισμού ανέπτυξαν επιπλοκές και η μήτρα έπρεπε να απομακρυνθεί. Λόγω αυτού του απροσδόκητου αποτελέσματος της διαδικασίας, ήμουν πολύ καταθλιπτικός. Αλλά σύντομα συνειδητοποίησα ότι η ζωή δεν τελειώνει εκεί, υπάρχουν πολλοί τρόποι να αισθανθείς πλήρης. Το πιο σημαντικό πράγμα στη ζωή είναι η υγεία. Η αποκατάσταση ήταν γρήγορη, η απαλλαγή δεν ενοχλούσε πια. Θέλω να απευθύνω έκκληση σε όλες τις γυναίκες: υπέροχη, δεν πρέπει να ανησυχείτε και να φοβάστε! Είναι σημαντικό να σώσει τη ζωή σας, ανεξάρτητα από την τιμή που πληρώνετε.

Είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρέσετε την προσοχή της ενδομητρίωσης των ωοθηκών

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε νεαρά κορίτσια. Συχνά η θεραπεία της παθολογίας διεξάγεται στην σύνθετη προετοιμασία για εγκυμοσύνη ή ως στάδιο IVF. Η απομάκρυνση της μήτρας από ενδομητρίωση των ωοθηκών πραγματοποιείται σπάνια, για παράδειγμα, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των κύστεων, η κακοήθειά τους δεν μπορεί να αποκλειστεί. Ενδομητρίωση - καλοήθης παθολογία. Ωστόσο, μερικές φορές (σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σε 5-7% των περιπτώσεων), τα κακοήθη κύτταρα μπορεί να εμφανιστούν στις εστίες, συνήθως με αλλοιώσεις των ωοθηκών.
  • Σε γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση ή μετά από 45 ετών, όταν συνδυάζονται με το μυό της μήτρας, την παθολογία του ενδομητρίου.

Η απομάκρυνση των ωοθηκών και της μήτρας οδηγεί σε ευνουχισμό · μια κατάσταση που είναι ταυτόσημη με την εμμηνόπαυση εμφανίζεται απότομα. Το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε υποτροπή και άλλες εστίες ενδομητρίωσης. Αυτός είναι ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος για να απαλλαγείτε από την ασθένεια, αλλά παράλληλα δημιουργούνται και άλλα προβλήματα: οι καυτές λάμπες, η εφίδρωση, η τάση να αυξηθεί το βάρος, οι αλλαγές στη διάθεση, η καταστροφή των οστών και άλλες εκδηλώσεις που εμφανίζονται στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης.

Εάν αφαιρεθεί μόνο μία ωοθήκη (με ή χωρίς το σώμα της μήτρας), η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται σταδιακά. Μερικές φορές το υπόλοιπο προσάρτημα αναλαμβάνει τη λειτουργία δύο, γεγονός που οδηγεί στην υπερτροφία (αύξηση) και συχνά σε κυστικές αλλαγές.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Θέστε την αφαίρεση της μήτρας προσεκτικά, ζυγίζοντας προσεκτικά όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Χωρίς το κύριο αναπαραγωγικό όργανο στο σώμα μιας γυναίκας, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές, τις οποίες πρέπει να γνωρίζει.

Για τη λειτουργική παρέμβαση, οι ακόλουθοι παράγοντες μιλούν:

  • έντονη ενδομητρίωση, μη επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Η αφαίρεση της μήτρας θα οδηγήσει σε βελτίωση της ευημερίας,
  • εάν για κάποιους λόγους είναι αδύνατο να καταστείλουν χάπια ή ενέσεις για την ενδομητρίωση, για παράδειγμα, σε περίπτωση αλλεργιών πολλαπλών φαρμάκων ή ψυχικών ασθενειών,
  • συνδυασμός με άλλες ασθένειες των γεννητικών οργάνων: μεγάλα ινομυώματα ή πολλαπλή ενδομήτρια παθολογία, κύστεις ωοθηκών,
  • πλούσια εμμηνόρροια με συνεχή μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και έλλειψη δράσης από άλλη θεραπεία.

Σε τέτοιες καταστάσεις, η αφαίρεση της μήτρας βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής της γυναίκας. Οι δείκτες αίματος ομαλοποιούνται, πολλές εκδηλώσεις ενδομητρίωσης εξαφανίζονται. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν μια γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη ή είναι κάτω των 35 ετών,
  • σε περίπτωση που δεν έχει εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία,
  • με ανεξέλεγκτη ενδομητρίωση και την απουσία άλλων ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας από την ενδομητρίωση

Η μήτρα είναι ένα από τα όργανα στόχους που επηρεάζονται από τις ορμόνες της υπόφυσης και των ωοθηκών. Η έλλειψη ανατροφοδότησης μετά την αφαίρεση οδηγεί σε διάφορες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας.

Μεταξύ των κυριότερων συνεπειών της αφαίρεσης της μήτρας από την ενδομητρίωση είναι οι εξής:

  • μια γυναίκα δεν μπορεί ποτέ να φέρει ένα παιδί από μόνη της,
  • μετά την αφαίρεση της μήτρας, ακόμη και όταν οι ωοθήκες διατηρούνται, η εμμηνόπαυση γίνεται ταχύτερα απ 'ό, τι σε γυναίκες με συντηρημένο όργανο,
  • μετά την παρέμβαση, μπορεί να αναπτυχθεί κολλητική νόσο, ειδικά ενάντια στο προηγούμενο ενδομητρίωση και αυτό μπορεί να είναι η αιτία του πόνου και της δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα,

  • οι εργασίες ενδομητρίωσης με απομάκρυνση της μήτρας συχνά απαιτούν υψηλά προσόντα και εμπειρία του χειρουργού και συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών,
  • μετά την αφαίρεση της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στις αισθήσεις στην οικεία σφαίρα, προβλήματα με την αφόδευση, την ούρηση, η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης και την πολυπλοκότητα της λειτουργίας.

Δείτε αυτό το βίντεο για τις επιπτώσεις της αφαίρεσης μήτρας:

Χειρουργικές επιλογές

Ανάλογα με τις ενδείξεις για την απομάκρυνση της μήτρας και τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι διαφορετικός. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

  • ακρωτηριασμός: αφαίρεση μόνο του αυχενικού σώματος,
  • αποτρίχωση: εάν, εκτός από το σώμα, ο τράχηλος αφαιρεθεί, ο κόλπος στη συνέχεια τελειώνει τυφλά.

Το ζήτημα των προσαρτημάτων σε κάθε περίπτωση επιλύεται μεμονωμένα. Τόσο με ακρωτηριασμό όσο και με εξώθηση, εκτομή τμήματος ενός ή και των δύο, πλήρης απομάκρυνση του δεξιού ή του αριστερού, ή δύο μπορεί να εκτελεστεί.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική μέθοδο ή λαπαροτομική (κλασική έκδοση). Ταυτόχρονα, απομακρύνονται άλλες ενδομητριώδεις εκτοπίες στο περιτόναιο, στο έντερο, στην ουροδόχο κύστη και σε άλλα μέρη. Η λαπαροσκοπική χειρουργική πρέπει να προτιμάται, καθώς ο βαθμός τραυματισμού είναι μικρότερος και η ανάκαμψη είναι πολύ ταχύτερη.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι πληγές στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μετά από λαπαροσκόπηση δεν είναι πρακτικά αισθητές με την πάροδο του χρόνου.

Δείτε σε αυτό το βίντεο σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης:

Ανάκτηση και ζωή μετά

Αφαίρεση της μήτρας - σοβαρή παρέμβαση. Η ανάκτηση από μια τέτοια επιχείρηση διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο. Στην περίπτωση έντονης ενδομητρίωσης, ακριβώς όταν αυτή η παθολογία έγινε η κύρια ένδειξη για παρέμβαση, δεν συνιστάται η λήψη ορμονικών φαρμάκων με στόχο αντικατάστασης για την πρόληψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και τη βελτίωση της γενικής ευημερίας της γυναίκας.

Οι δόσεις οιστρογόνων που περιέχονται σε αυτά μπορούν να προκαλέσουν εξέλιξη της νόσου. Εάν η ενδομητρίωση ήταν ταυτόχρονη ένδειξη, δεν υπήρχαν πολλαπλές εστίες άλλης εντοπισμού, τότε τέτοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας, αυτά μπορεί να είναι συνηθισμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (θα πρέπει να προτιμώνται τα "Klaire", "Zanin", "Bonade") ή προσαρμοσμένα ("Femoston" και τα παρόμοια).

Μετά την περίοδο αποκατάστασης, μια γυναίκα μπορεί να οδηγήσει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, ακόμη και σε στενές σχέσεις.

Ακόμη και μετά την αφαίρεση της μήτρας, πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό, ειδικά αν έχει πραγματοποιηθεί ακρωτηριασμός για την παρακολούθηση της κατάστασης του τράχηλου.

Όταν αφαιρείτε τις ωοθήκες μαζί με τη μήτρα και την αδυναμία ορμονικής θεραπείας, πρέπει να είστε έτοιμοι για τις εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες ή μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι αλλαγές στη διάθεση, η επιβράδυνση του μεταβολισμού και άλλα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση, έρχονται πολύ νωρίτερα.

Και εδώ περισσότερα σχετικά με τις επιλογές για την αφαίρεση της ενδομητρίωσης μετά από καισαρική τομή.

Η αφαίρεση της μήτρας από την ενδομητρίωση είναι μια επιλογή θεραπείας που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από μία μόνο παθολογική παθολογία στο σώμα. Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με πολλαπλές ενδείξεις: παρουσία ινομυωμάτων, επίμονη αιμορραγία, κύστεις ωοθηκών. Μπορεί να υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική θεραπεία, εξαρτάται από τις συνακόλουθες ενδείξεις και την ηλικία της γυναίκας.