Υγιεινή

Υστεροσκόπηση της μήτρας: σχόλια

Επί του παρόντος, οι κλινικές, εργαστηριακές, οργανοληπτικές και ενδοσκοπικές μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται για πλήρη διάγνωση στην γυναικολογική πρακτική. Όλα αυτά βοηθούν τους ειδικούς να καθορίσουν την κατάσταση του γυναικείου σώματος, να εντοπίσουν σοβαρές παθολογίες και να παράσχουν έγκαιρη βοήθεια που μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Κάθε ασθενής αντιμετώπισε την εξέταση με τη βοήθεια γυναικολογικών καθρεπτών, αλλά οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά ερωτήσεων στις γυναίκες. Έτσι, μια γυναίκα μπορεί να είναι αμηχανία από ποια υστεροσκόπηση είναι, πώς η υστεροσκόπηση εκτελείται και ποιες επιπλοκές μπορεί να φέρει.

Γραφική υστεροσκόπηση

Η διαδικασία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Στη διαδικασία υπάρχει οπτική επιθεώρηση της κοιλότητας της μήτρας,
  • εξετάζει την κατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας,
  • διενεργείται δειγματοληψία βιολογικού υλικού για ιστολογική εξέταση,
  • διεξάγονται μικρές χειρουργικές επεμβάσεις (απομάκρυνση των πολύποδων, διατομή των συγκολλήσεων και χωρίσματα).

  • η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται ή διανέμεται πλήρως,
  • διάρκεια της διαδικασίας - 10-15 λεπτά,
  • Μετά την υστεροσκόπηση, μια γυναίκα δεν χρειάζεται να παραμείνει σε ιατρική μονάδα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υστεροερεσκεσοσκόπηση

Οι κύριες δράσεις στην υστεροεφεσοσκόπηση είναι: η αφαίρεση των παθολογικών σχηματισμών διαφόρων ειδών (μεγάλοι πολύποδες, κόλποι μυομημάτων, κόπρανα), αφαίρεση του ενδομητρίου (αποκοπή ολόκληρου του πάχους), εξάλειψη της μη φυσιολογικής αιμορραγίας από τη μήτρα. Ειδικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας: εκτελούνται με γενική αναισθησία (ενδοφλέβια αναισθησία), η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 30 λεπτά έως 3 ώρες, η νοσηλεία του ασθενούς μπορεί να διαρκέσει 2-3 ημέρες. Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής (γραφειοκρατικής) υστεροσκόπησης δεν διαφέρει από τη θέση κατά τη διάρκεια της υστεροερεσκεσοσκόπησης. Και στις δύο περιπτώσεις, οι χειρισμοί γίνονται στην γυναικολογική καρέκλα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται σε σχέση με τέτοιες παθολογίες:

  • με υπερπλασία του ενδομητρίου,
  • ο καλοήθης πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού του ενδομητρίου,
  • νεοπλάσματα που προκύπτουν στο μυομήτριο,
  • συμφύσεις στη μήτρα,
  • της ογκοφατολογίας,
  • δυσπλασίες του σώματος και του τραχήλου.

Η χειρουργική υστεροσκόπηση επιτρέπει την πραγματοποίηση τέτοιων χειρισμών: εκτομή και απομάκρυνση των κλώνων του συνδετικού ιστού, εξάλειψη της παθολογίας της μήτρας με δύο κέρατα, απομάκρυνση των καλοήθων αναπτύξεων του αδενικού ιστού του ενδομητρίου και μυομητρικών νεοπλασμάτων, απομάκρυνση της μήτρας IUD, υπολείμματα ενός μη εμβολιασμένου εμβρύου αυγού καθώς και δείγμα βιοψίας .

Η υστεροσκόπηση του γραφείου σας επιτρέπει να διαγνώσετε την αδυναμία μεταφοράς παιδιού, τις δυσμορφίες των γεννητικών οργάνων, τη διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας μετά από άμβλωση και καθαρισμό. Επιπλέον, η υστεροσκόπηση γραφείου εκτελείται με ασταθή έμμηνο κύκλο, γυναικολογική αιμορραγία διαφορετικής φύσης και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, επιβεβαίωση ή άρνηση οποιασδήποτε διάγνωσης.

Υπάρχουν διάφορες σοβαρές αντενδείξεις για την υστεροσκόπηση:

  • φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού,
  • φέρνοντας ένα παιδί
  • αυχενική ογκοφατολογία,
  • έντονη στένωση του τραχήλου της μήτρας,
  • τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς στο πλαίσιο σοβαρών σωματικών ασθενειών.

Προετοιμασία

Κατά τη διάρκεια της προπαρασκευαστικής περιόδου, ο ασθενής πρέπει να κάνει διάφορες μελέτες:

  • Τυπική γυναικολογική εξέταση με χρήση καθρέφτη, καθώς και ψηλάφηση της μήτρας και των προσαρτημάτων της.
  • Κολπικό επίχρισμα. Λόγω της συλλογής βιοϋλικών στην ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο, μπορεί να προσδιοριστεί η κατάσταση της χλωρίδας.
  • CBC, ομάδα και RH, αίμα για RW, ηπατίτιδα και HIV. Προσδιορίστε την πήξη του αίματος (coagulogram).
  • Μακροσκοπική και μικροσκοπική εξέταση των ούρων, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων (μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ή διαγώνια).
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα και φωτοφθορογράφημα.

Πριν από την προγραμματισμένη υστεροσκόπηση, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί τους σχετικούς ειδικούς: θεραπευτής, καρδιολόγος, αναισθησιολόγος. Επιπλέον, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό της για την παρουσία οποιασδήποτε αλλεργικής αντίδρασης φαρμάκου, την υποψία εγκυμοσύνης και τα φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση.

Πριν από την πραγματοποίηση της υστεροσκόπησης, μια γυναίκα πρέπει να συμμορφωθεί με τις ακόλουθες συστάσεις: 2 ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείστε τις σεξουαλικές επαφές, μία εβδομάδα πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία, μην πίνετε και μην χρησιμοποιείτε πηκτές αποθήκευσης και αφρό καθαρισμού.

Μια εβδομάδα πριν από την υστεροσκόπηση, μην χρησιμοποιείτε ιατρικά κολπικά υπόθετα (εκτός από εκείνα που συνταγογραφούνται από τον γυναικολόγο), για επίμονη δυσκοιλιότητα την προηγούμενη ημέρα, πριν από τον καθαρισμό, καθαρίστε τα έντερα με κλύσμα. 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ξεκινήστε να παίρνετε τα ηρεμιστικά, εάν συνταγογραφούνται από γιατρό, 5 ημέρες πριν από την υστεροσκόπηση, να αρχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά, εάν το υποδείξετε ένας γυναικολόγος.

Το πρωί της διαδικασίας, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε και να πιείτε. Ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει διαδικασίες υγιεινής, να ξυρίσει την περιοχή της κοιλιάς και της βουβωνικής χώρας και αμέσως πριν εισέλθει στην αίθουσα εξετάσεων, αδειάστε την ουροδόχο κύστη. Όλα τα πλεονάζοντα αντικείμενα (κοσμήματα, κινητό τηλέφωνο) παραμένουν στο θάλαμο. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να πάρει μαζί του παντόφλες, κάλτσες, αφαιρούμενα εσώρουχα, μπουρνούζι, καθώς και σερβιέτες που θα χρειαστούν μετά τη διαδικασία λόγω της άφθονης κολπικής έκκρισης.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Τι μέρα η υστεροσκόπηση έχει μεγάλη σημασία. Η προγραμματισμένη υστεροσκόπηση γίνεται κατά βέλτιστο τρόπο από την 5η έως την 7η ημέρα του κύκλου. Αυτή τη στιγμή, το ενδομήτριο είναι λεπτό και ασθενώς αιμοποιημένο. Αλλά μερικές φορές αξιολογούν την κατάσταση του ενδομητρίου στην ωχρινική φάση (μετά την ωορρηξία), περίπου 3-5 ημέρες πριν από το τέλος του κύκλου. Σε ώριμους ασθενείς, καθώς και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ο χρόνος της υστεροσκόπησης μπορεί να είναι οτιδήποτε.

Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς στην γυναικολογική καρέκλα, οι γοφοί, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ο κόλπος αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Διεξάγεται μια κολπική εξέταση με δύο χέρια για να προσδιοριστεί η θέση της μήτρας και το μέγεθός της. Το χαμηλότερο τμήμα της μήτρας είναι οι σταθερές λαβίδες μονής οδοντοστοιχίας που καθυστερούν το σώμα της μήτρας, ευθυγραμμίζουν την κατεύθυνση του τραχήλου της μήτρας και καθορίζουν το μήκος της κοιλότητας της μήτρας. Στη συνέχεια, κάντε τη διαστολή του διαστολέα του τραχήλου της μήτρας Gegar.

Το υστεροσκόπιο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και εγχέεται απαλά μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, διευρυνόμενο με τη βοήθεια αερίου ή υγρού. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, εξετάζονται τα περιεχόμενά της και το μέγεθος, το σχήμα και η τοπογραφία των τοίχων, η κατάσταση της σαλπιγγικής εισόδου. Εάν ανιχνευθούν ξένα σώματα, αφαιρούνται χρησιμοποιώντας μέσα που εισάγονται μέσω του καναλιού του υστεροσκοπίου. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποίησε στοχευμένη βιοψία. Το δείγμα ιστού που λαμβάνεται αποστέλλεται για ιστολογία.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις στο τέλος της διαδικασίας, η εσωτερική στιβάδα του τραχηλικού σωλήνα και η κοιλότητα της μήτρας μπορούν να αφαιρεθούν. Ο αναισθησιολόγος παράγει την τελική φάση της αναισθησίας - φέρνει τον ασθενή στη συνείδηση. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικών για άλλες 2 ώρες, και στη συνέχεια μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο. Η υστεροσκοπική χειρουργική διαρκεί κατά μέσο όρο 30 λεπτά και, αν γίνει λαπαροσκόπηση, ο χειρισμός μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες.

Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται - μετά από το πώς μετά την υστεροσκόπηση μπορείτε να κάνετε την εξωσωματική γονιμοποίηση; Οι ειδικοί λένε ότι αυτές οι ημερομηνίες ποικίλλουν και εξαρτώνται από τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Κάποιος έχει συνταγογραφηθεί IVF για 10 ημέρες μετά την υστεροσκόπηση, και κάποιος πρέπει να περιμένει αυτή τη στιγμή για άλλους έξι μήνες. Όλα εξαρτώνται από την ταυτοποιημένη παθολογία, η οποία απαιτεί ποικίλους βαθμούς χειρουργικής παρέμβασης και θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Περίοδος ανάκτησης

Μετά από μια υστεροσκοπική εξέταση ή χειρουργική επέμβαση, δεν αποκλείονται οι επιπλοκές. Στην μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να αποκατασταθεί ο βλεννογόνος της μήτρας και ο φυσικός όγκος αυτού του αναπαραγωγικού οργάνου, ο οποίος διαταράχθηκε από τεχνητή αύξηση κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Σε αυτό το πλαίσιο, μετά από υστεροσκόπηση, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα.

Σύνδρομο πόνου Ο πόνος συνήθως αισθάνεται κυρίως πάνω από την κοιλότητα. Οι αισθήσεις εκφράζονται ελαφρώς και κάπως θυμίζουν τον πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Τις πρώτες ώρες μετά από τη χειραγώγηση, η γυναίκα αισθάνεται πόνο, όπως κατά τη διάρκεια των εργατικών πόνων, καθώς η μήτρα συστέλλεται και επιστρέφει στο προηγούμενο μέγεθός της.

Κολπική απόρριψη. Λόγω της βλάβης στο ενδομήτριο, στις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί άφθονη εκκρίση του βλεννογόνου του αίματος. Μετά τη διαγνωστική διαδικασία, οι εκκρίσεις μπορούν να παρατηρηθούν για 5 ημέρες, και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις - έως 2 εβδομάδες.

Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Εάν υπάρχει κατάσταση πυρετού, τότε είναι απαραίτητο, χωρίς καθυστέρηση, να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Πόσο διαρκεί η περίοδος της πλήρους ανάρρωσης μετά την υστεροσκόπηση μπορεί να ποικίλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Κατά κανόνα, διαρκεί κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες. Υπάρχουν εκείνοι που γίνονται έγκυοι φυσικά μετά από υστεροσκόπηση - αυτό συνέβη στο πλαίσιο της απομάκρυνσης ενός πολυπόδων ή ατροφικού ενδομητρίου.

Εάν ο ασθενής ακολουθήσει απλές συστάσεις, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να μειωθεί σημαντικά:

  • Για να μην προκαλέσει αιμορραγία, ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει την οικειότητα με τον άνδρα για 14 ημέρες.
  • Παρακολουθήστε τη θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ώστε να μην χάσετε τις επιπλοκές που έχουν προκύψει.
  • Από τις διαδικασίες νερού επιτρέπεται μόνο ντους υγιεινής. Κάντε μπάνιο, πηγαίνετε στα λουτρά, σάουνες, πισίνα αντενδείκνυται.
  • Με καλή πίστη να πάρει, συνταγογραφούμενο από γιατρό, ναρκωτικά - αντιβιοτικά, αναλγητικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες.
  • Παρατηρήστε τη λειτουργία της ημέρας, τρώτε σωστή, περιορισμένη άσκηση.

Όταν ο ασθενής έχει έντονο πόνο, ανοίγει η αιμορραγία και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα - αυτό είναι ένας σοβαρός λόγος για να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Παρά το γεγονός ότι ο γιατρός είναι έτοιμος να εξηγήσει λεπτομερώς στον ασθενή τι είναι - η υστεροσκόπηση και η διαδικασία, αλλά για μεγαλύτερη αξιοπιστία, οι γυναίκες ψάχνουν για πραγματική ανατροφοδότηση από εκείνους που έχουν ήδη αποφασίσει να κάνουν μια τέτοια χειραγώγηση.

Η διαγνωστική και θεραπευτική υστεροσκόπηση είναι αποτελεσματική και πραγματοποιείται με ελάχιστο κίνδυνο για τους χειρισμούς των ασθενών, οι οποίοι χρησιμοποιούνται ευρέως και θεωρούνται το «χρυσό πρότυπο» στην γυναικολογική πρακτική.

Υστεροσκόπηση - τι είναι;

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει πολλές διαφορετικές ασθένειες της σεξουαλικής σφαίρας. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, για την απόφαση της τελικής διάγνωσης, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Αυτή είναι η ευκαιρία που δόθηκε από την υστεροσκόπηση.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία; Η ουσία του είναι πολύ απλή - πραγματοποιείται έλεγχος χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή υστεροσκοπίας. Είναι εξοπλισμένο με οπτικές ίνες, που επιτρέπει στον γιατρό να μελετήσει προσεκτικά τη δομή και, αν υπάρχει, την παθολογία του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας, βλέποντάς τα στη μεγάλη οθόνη.

Στην πραγματικότητα, η μαιευτική και η γυναικολογία χρησιμοποιούν ευρέως αυτή την τεχνική τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς.

Τύποι υστεροσκόπησης

Σήμερα υπάρχουν αρκετοί βασικοί τύποι αυτής της διαδικασίας. Η τεχνική της διεξαγωγής σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται κυρίως από το σκοπό της υστεροσκόπησης.

  • Μια διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει την εξέταση της μήτρας χρησιμοποιώντας οπτικό εξοπλισμό. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση διαφόρων παθολογιών και νεοπλασμάτων στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ακεραιότητα του ιστού δεν έχει σπάσει.
  • Η χειρουργική υστεροσκόπηση περιλαμβάνει τη χρήση όχι μόνο οπτικού, αλλά και χειρουργικού εξοπλισμού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών παθήσεων των διαφόρων παθολογιών της μήτρας. Για παράδειγμα, υπάρχουν μερικές διαδικασίες με τις οποίες η υστεροσκόπηση της μήτρας συνδυάζεται τέλεια - απομάκρυνση ενός πολύποδα, απομάκρυνση κάποιων άλλων καλοήθων όγκων, στύση της κοιλότητας κλπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται γενική αναισθησία.
  • Υπάρχει επίσης μια αποκαλούμενη υστεροσκόπηση ελέγχου της κοιλότητας της μήτρας. Μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται εάν ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη διαδικασία θεραπείας, να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των επιδράσεων των φαρμάκων ή των διαδικασιών, καθώς και να προσδιορίσει εγκαίρως την ανάπτυξη επιπλοκών ή υποτροπών της νόσου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο σύγχρονος εξοπλισμός μας επιτρέπει να εξετάσουμε τον ιστό κάτω από μια σημαντική αύξηση, γεγονός που καθιστά την υστεροσκόπηση εξαιρετικά πολύτιμη τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία.

Πότε απαιτείται έρευνα;

Φυσικά, σήμερα πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για πληροφορίες σχετικά με την υστεροσκόπηση της μήτρας. Συνέπειες, αναθεωρήσεις ασθενών - Θέλω να μάθω όλα αυτά σε όσους αναμένουν μια τέτοια παρέμβαση. Αλλά πρώτα πρέπει να ασχοληθείτε με τις ενδείξεις αυτής της διαδικασίας. Απαιτείται διαγνωστικός έλεγχος:

  • Εάν υπάρχουν υπόνοιες για ινομυώματα της μήτρας ή ενδομητρίωση.
  • Για την ανίχνευση των υπολειμμάτων των μεμβρανών του εμβρύου στη μήτρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας μάζας επιπλοκών.
  • Η υστεροσκόπηση ενδείκνυται για γυναίκες που πάσχουν από παρατεταμένη και βαριά εμμηνόρροια, καθώς και μη χαρακτηριστική ενδομήτρια έκκριση και αιμορραγία κατά την εμμηνόπαυση.
  • Η διαδικασία πραγματοποιείται για την ανίχνευση ορισμένων δυσμορφιών της μήτρας.
  • Ένδειξη για τη διεξαγωγή είναι η στειρότητα, καθώς και η αυθόρμητη έκτρωση.
  • Επιπλέον, η υστεροσκόπηση συνταγογραφείται σε γυναίκες που έχουν πρόσφατα υποβληθεί σε σοβαρή ορμονική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία είναι ένας χαρακτήρας ελέγχου.

Τι είναι το υστεροσκόπιο και πώς λειτουργεί

Σύντομες πληροφορίες για αυτό βοηθούν στην κατανόηση της ουσίας και των δυνατοτήτων που προκύπτουν από τη χρήση της μεθόδου. Το υστεροσκόπιο είναι ένα μικρό ορθογώνιο σώμα με δύο γερανούς συνδεδεμένους στους εύκαμπτους σωλήνες για την παροχή υγρού ή αερίου υπό πίεση και την έξοδο τους. Αυτά τα περιβάλλοντα καθιστούν δυνατή την επίλυση ορισμένων καθηκόντων: βελτίωση της ορατότητας, αύξηση της δυνατότητας χειρισμού με αύξηση της κοιλότητας της μήτρας, έκπλυση βλέννας και θρόμβων αίματος.

Το σώμα συνδέεται με εξωτερικό σωλήνα (κοίλο σωλήνα) στον οποίο τοποθετείται ο εσωτερικός σωλήνας με προσοφθάλμιο, φωτισμό και τηλεσκοπικά συστήματα, τα οποία επιτρέπουν την εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με ένα «μάτι». Σε ορισμένα μοντέλα υπάρχει ένα κανάλι για την εισαγωγή εργαλείων (ψαλίδι, άκαμπτη και ευέλικτη βιοψία και συναρπαστικές λαβίδες, ηλεκτρόδια, οδηγός φωτός λέιζερ), σχεδιασμένο για μικρούς χειρισμούς - αφαίρεση μικρών πολύποδων, λαμβάνοντας υλικό για βιοψία.

Ανάλογα με τα χρησιμοποιούμενα οπτικά συστήματα της συσκευής, είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας γενικής (χωρίς μεγέθυνση) ή πανοραμικής προβολής με μεγέθυνση 20 φορές. Με τη βοήθεια του πρώτου, ο γιατρός μπορεί να πάρει μια γενική ιδέα για την εσωτερική κατάσταση της μήτρας και να προσδιορίσει τις περιοχές που θα εξεταστούν λεπτομερέστερα με τη βοήθεια της μεγέθυνσης. Υπάρχουν σωλήνες με οπτικό σύστημα μεγέθυνσης 60 και 150 φορές (μικροϋστεροσκόπια), επιτρέποντας να δούμε αλλαγές στη δομή της βλεννογόνου και των κυττάρων της, να καθορίσουμε τον βαθμό ανάπτυξης και φύσης των παθολογικών περιοχών, να διεξάγουμε διαφορική διάγνωση κυττάρων για τα οποία υπάρχει υποψία καρκίνου.

Τύποι υστεροσκοπίων και η εφαρμογή τους

Ανάλογα με τον βαθμό λειτουργικότητας, παράγονται δύο κύριοι τύποι υστεροσκοπίων, που προορίζονται τόσο για διαγνωστικές μελέτες όσο και για χειρουργικές επεμβάσεις μικρής κλίμακας - ελαστικές ή εύκαμπτες (υστεροφωσφοσκόπιο) και σκληρές. Hysterofibroskop πιο βολικό στην εφαρμογή του χειρισμού, αλλά εύθραυστα και σχετικά ακριβό.

Σκληρός σωλήνας με το σωλήνα του

Η πιο συνηθισμένη χρήση στη διάγνωση οργάνων με άκαμπτο σωλήνα. Για τεχνικές προδιαγραφές προσφέρονται τηλεσκόπια με εξωτερική διάμετρο 4 mm και γωνίες θέασης 30 0 και 0 0, 12 0 και 70 0. Για μηδενικές και νεαρές γυναίκες, υπάρχουν συσκευές με διάμετρο 3 mm και γωνίες θέασης 30 0 και 0 0. Επίσης, παράγονται συσκευές με διάμετρο 1 και 2 mm.

Μια ειδική ομάδα υστεροσκοπίων αποτελείται από υστεροερεσκεσκόπια με σχήματος L και σφαιρικά μονοπολικά ηλεκτρόδια που συνδέονται με μια ηλεκτρική γεννήτρια. Τα υστεροεστεστοσκόπια με εξωτερική διάμετρο 7 mm προορίζονται για επιθεώρηση και εφαρμογή με οπτικό έλεγχο μικρών χειρουργικών επεμβάσεων που δεν απαιτούν σημαντική επέκταση του τραχήλου της μήτρας (αυχενικό κανάλι). Για την απομάκρυνση των υποβλεννογόνων μυωμάτων, πολλαπλών μεγάλων πολυπόδων, καυτηρίαση μεγάλων περιοχών εσωτερικών ενδομητριωτικών εστιών, διαχωρισμός χονδροειδών ινωδών συνηχίων (καθετήρων), καθετηριασμός των σαλπίγγων, κλπ. Χρησιμοποιούνται υστεροεστεστοσκόπια με διάμετρο 9 mm.

Για να διευκολυνθούν οι ενδομήτριες επεμβάσεις και η λεπτομερής τεκμηρίωση της διαδικασίας, τα περισσότερα μοντέλα υστεροσκοπίων είναι εφοδιασμένα με μια βιντεοκάμερα, με τη βοήθεια της οποίας πραγματοποιείται η υψηλής ποιότητας μεταφορά εικόνας των εξεταζόμενων μερών της μήτρας και η θέση των οργάνων στην οθόνη.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. Η εξωσωματική γονιμοποίηση (in vitro γονιμοποίηση) είναι η εισαγωγή στην μήτρα ενός προ-γονιμοποιημένου αυγού. Για να διασφαλιστεί η αποτελεσματική εφαρμογή του στο ενδομήτριο και η προσκόλληση στο τοίχωμα της μήτρας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν ή να εξαλειφθούν τα εμπόδια με τη μορφή πολυπόδων, ενδομητρίωσης, synechiae, ενδομήτριου διαφράγματος, συνδέσμων που έχουν απομείνει μετά από καισαρική τομή και αριστερά στη μήτρα, φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου και σωλήνες κόμβοι κλπ.

Έτσι, ανάλογα με τον σκοπό της εφαρμογής, η υστεροσκόπηση χωρίζεται κατά κανόνα σε:

  • διαγνωστικών,
  • χειρουργική,
  • έλεγχο, που διεξήχθη για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων της θεραπείας,
  • ως ένα από τα προγράμματα προετοιμασίας για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση

Η διαδικασία εκτελείται σε γυναικεία καρέκλα σε κανονική θέση. Αφού ο αναισθησιολόγος καθιερώσει ένα σύστημα σταγόνων ενέσεων των απαραίτητων λύσεων και παρασκευασμάτων για την εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία, ο γυναικολόγος επεξεργάζεται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τον κόλπο και τον τράχηλο με ένα απολυμαντικό διάλυμα. Στη συνέχεια παράγει μια σταδιακή επέκταση του τραχήλου της μήτρας εισάγοντας μέσα του μεταλλικά διαστολείς διαφόρων διαμέτρων. Αυτό το στάδιο είναι το πιο οδυνηρό και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες αντανακλαστικές αντιδράσεις του σώματος. Συνεπώς, η διαδικασία πραγματοποιείται αναγκαστικά υπό αναισθησία.

Τύπος αναισθησίας

Κάτω από το είδος της αναισθησίας η υστεροσκόπηση εξαρτάται μόνο από την απόφαση του αναισθησιολόγου. Αυτό επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες:

  • το εκτιμώμενο ποσό και το χρόνο της διαδικασίας, λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία του γυναικολόγου,
  • γενική κατάσταση του ασθενούς
  • την εμφάνιση ταυτόχρονων νόσων
  • τη δυνατότητα εμφάνισης αλλεργικών και αναφυλακτικών αντιδράσεων σε ναρκωτικά και άλλα φάρμακα,
  • οι αναμενόμενες επιπλοκές κατά την εκτέλεση της υστεροσκόπησης και της αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας, των διαταραχών ηλεκτρολυτών και των ανισορροπιών στα σωματικά υγρά, λόγω της παρατεταμένης έκπλυσης της κοιλότητας της μήτρας με διαλύματα.

Τις περισσότερες φορές, η υστεροσκόπηση εκτελείται υπό γενική ενδοφλέβια αναισθησία με μεμονωμένη επιλογή ναρκωτικών και αναλγητικών φαρμάκων και εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν - υπό αναισθησία μάσκας. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, με πιθανές σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τη διαδικασία ή την αναισθησία ή την παραδοχή μακροχρόνιων γυναικολογικών χειρισμών, δεν αποκλείεται η απόφαση του αναισθησιολόγου να διεξάγει ενδοτραχειακή αναισθησία, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ανεξάρτητα από τον τύπο της αναισθησίας ή της αναισθησίας, η παρακολούθηση της αναπνοής, της καρδιακής δραστηριότητας και του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα εκτελείται συνεχώς με τη χρήση ειδικών οθονών.

Η ακολουθία της χειραγώγησης

Μετά από θεραπεία με ένα απολυμαντικό διάλυμα, εισάγεται υστεροσκόπιο υπό την επίδραση της όρασης ή των εικόνων στην οθόνη, μεγεθυμένο με υγρό ή αέριο στην κοιλότητα της μήτρας, επιθεωρώντας τα περιεχόμενα και το μέγεθος, το σχήμα και την τοπογραφία των τοιχωμάτων, την κατάσταση του χώρου εισόδου (στόμα) στους σάλπιγγες. Αυτό εφιστά την προσοχή στην ανακούφιση, το χρώμα και το πάχος του βλεννογόνου της μήτρας (ενδομήτριο), τη συμμόρφωσή του με τον όρο του κύκλου των εμμηνορρυσιακών ωοθηκών, την παρουσία οποιωνδήποτε παθολογικών αλλαγών και σχηματισμών.

Αν ανιχνευθούν ξένα σώματα (υπολείμματα του ωαρίου, θραυσμένα τμήματα της ενδομήτριας συσκευής), αφαιρούνται με τη βοήθεια ενός σφιγκτήρα που εισάγεται μέσω του καναλιού του υστεροσκοπίου. Η περιοχή της "ύποπτης" άτυπης αναγέννησης περιοχών υποβάλλεται σε βιοψία με λαβίδα βιοψίας για επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

Στο τέλος της διαδικασίας, ο γυναικολόγος συνήθως εκτελεί μια "ξεχωριστή" απομόνωση της κοιλότητας και του τραχήλου της μήτρας, μετά την οποία ο αναισθησιολόγος αφαιρεί τον ασθενή από την κατάσταση της αναισθησίας και την παρατηρεί απουσία επιπλοκών αναισθησίας για 2 ώρες.

Πότε είναι καλύτερο να κάνετε υστεροσκόπηση και μερικές από τις συνέπειές της;

Ο χρονισμός της διαγνωστικής διαδικασίας εξαρτάται από το σκοπό. Για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η βέλτιστη περίοδος είναι η περίοδος από την έκτη έως την ένατη ημέρα μετά την εμμηνόρροια. Αυτή είναι η στιγμή που η βλεννογόνος μεμβράνη είναι η λεπτότερη, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την εξέταση και τη διάγνωσή της. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, καθώς και με την παρουσία ενδείξεων έκτακτης ανάγκης, η υστεροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, ελλείψει έντονης αιμορραγίας.

Εάν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, η ημέρα της πραγματοποίησης της υστεροσκόπησης θεωρείται προσωρινά την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας. Επομένως, η εγκυμοσύνη μετά από υστεροσκόπηση μπορεί να εμφανιστεί ήδη από το μήνα που ακολουθεί τη διαδικασία, ειδικά εάν πραγματοποιήθηκε απλώς για διαγνωστικούς σκοπούς ή συνοδεύτηκε από την εξάλειψη μικρών παθολογικών αλλαγών. Ωστόσο, εάν πραγματοποιηθούν σοβαροί χειρισμοί, είναι καλύτερο να αποφύγετε την εγκυμοσύνη επί έξι μήνες.

Τι σημαίνει αυξημένη θερμοκρασία μετά από χειρισμούς;

Εάν παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας μετά την υστεροσκόπηση την 3η - 4η ημέρα και μερικές φορές αμέσως την επόμενη ημέρα, η οποία συμβαίνει στο 0,2% όλων των περιπτώσεων, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της παροξύνωσης των σακτοσπαρτάδων - χρόνιας φλεγμονής στους σάλπιγγες, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση περιεχομένων ρευστού σε αυτά.

Η θερμοκρασία μπορεί επίσης να αυξηθεί μετά από υστεροσκοπική απομάκρυνση πολλαπλών πολύποδων ή υποβλεννογόνου μυωμικού κόμβου, καθώς και από τη σίτιση της μήτρας. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού φυσικής ασηπτικής φλεγμονής. Τα απομακρυνθέντα υπολείμματα του ωαρίου που παραμένουν μετά από αυθόρμητη ή ιατρική έκτρωση, ξένα σώματα με τη μορφή μίας ινώδους ενδομήτριας συσκευής ή των θραυσμάτων της, τα οποία βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση της θερμοκρασίας μετά την αφαίρεσή τους κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης.

Επισημάνετε - πότε αξίζει να ακούσετε τον συναγερμό;

Μετά τη διαδικασία, οι αιματηρές κηλίδες και μετά οι βλεννογόνες εκκρίσεις θεωρούνται φυσιολογικές για 2-3 ημέρες εάν η διαδικασία ήταν διαγνωστική ή συνοδευόταν από την απομάκρυνση ενός πολύποδα και ακόμη και ενός υποβλεννογόνου χώρου.

Η αιμορραγία για 4-6 ημέρες, συγκρίσιμη με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, είναι εφικτή αν πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα η διαγνωστική σάρωση. Η μακρύτερη και βαρύτερη αιμορραγία, καθώς και η βλεννογονόρροπη απόρριψη μετά από την υστεροσκόπηση, ειδικά συνοδευόμενη από πυρετό, είναι ένα σημάδι επιπλοκών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια άμεση έκκληση στον θεράποντα ιατρό.

Διαγνωστική υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση διαγνωστικής ή γραφείου εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς για τη διάγνωση ή επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η διαδικασία διαρκεί από 5 έως 25 λεπτά και για τον ασθενή δεν υπάρχει λόγος να πάει στο νοσοκομείο. Κατά κανόνα, ολόκληρη η διαδικασία καταγράφεται σε βίντεο, έτσι ώστε αργότερα να είναι δυνατή η επανεξέταση του υλικού. Κατά τη διάγνωση ενός υστεροσκοπίου, η ακεραιότητα των ιστών της μήτρας δεν έχει σπάσει. Η διαγνωστική διαδικασία του γραφείου εκτελείται χωρίς τη χρήση αναισθησίας, μερικές φορές υπό τοπική αναισθησία.

Χειρουργικά

Η χειρουργική υστεροσκόπηση είναι μια ενδομήτρια χειρουργική επέμβαση όταν διακυβεύεται η ακεραιότητα του ιστού. Η προϋπόθεση για την εφαρμογή της είναι η τάνυση της μήτρας ώστε να δημιουργηθεί η ευκαιρία να επιθεωρηθούν προσεκτικά οι τοίχοι. Η χειρουργική υστεροσκόπηση της μήτρας χωρίζεται σε αέριο και υγρό, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής του τεντώματος της κοιλότητας. Και η χρονική διαφορά της διαδικασίας περιλαμβάνει τη διαίρεση σε μετεγχειρητική, ενδοεγχειρητική, προεγχειρητική, επείγουσα, επείγουσα, προγραμματισμένη. Μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό βραχυχρόνια γενική αναισθησία.

Ενδείξεις για την πραγματοποίηση της υστεροσκόπησης

Η υστεροσκόπηση της κοιλότητας της μήτρας εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να αντέξει την εγκυμοσύνη και δεν υπάρχει άλλος τρόπος να εντοπιστεί η αιτία.
  2. Με ανωμαλίες της μήτρας.
  3. Για τον έλεγχο μετά τον τοκετό και την εξαγωγή του υπόλοιπου ωαρίου.
  4. Αν υποπτεύεστε ενδομητρίωση.
  5. Σε περίπτωση παραβίασης σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  6. Όταν υπάρχουν υπόνοιες για ινομυώματα κόμβων.
  7. Με παθολογία του ενδομητρίου.
  8. Με υποψία καρκίνου.
  9. Πριν από την IVF.
  10. Για τον προσδιορισμό της απόφραξης των σαλπίγγων.
  11. Όταν αιμορραγεί με την εμμηνόπαυση.
  12. Για την αφαίρεση των ενδομήτριων αντισυλληπτικών.

Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή:

  • λοιμώδεις νόσοι
  • την εγκυμοσύνη
  • αυχενική στένωση,
  • φλεγμονώδεις διεργασίες
  • αιμορραγία της μήτρας.

Πού και πώς εκτελείται η υστεροσκόπηση;

Τα περισσότερα γυναικολογικά τμήματα στα νοσοκομεία έχουν την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν διάγνωση ή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο. Μπορείτε να βρείτε μέσω του Διαδικτύου πολυάριθμα κλινικά διαγνωστικά κέντρα, στα οποία εκτελείται η υστεροσκόπηση της μήτρας, και να διαβάσετε κριτικές για τον επαγγελματισμό των γιατρών. Μετά την επιλογή της κλινικής, είναι απαραίτητο να περιμένουμε το χάσμα μεταξύ της 7ης και της 10ης ημέρας του εμμηνορροϊκού κύκλου, αφού αυτές τις μέρες δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για την εμφάνιση του ενδομητρίου στη μήτρα.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του χειρισμού είναι ότι ο γιατρός δεν κάνει μια μόνο τομή - η τοποθέτηση των εργαλείων γίνεται μέσα από τον κόλπο του ασθενούς. Πριν από την έναρξη της λειτουργίας, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και η εσωτερική επιφάνεια των μηρών αντιμετωπίζονται με διάλυμα αλκοόλης. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια των κολπικών καθρεφτών, ο λαιμός εκτίθεται και επεξεργάζεται με αλκοόλ. Αφού εισαχθεί ο καθετήρας, μετρά το μήκος της κοιλότητας της μήτρας και στη συνέχεια εισάγονται διαστολείς Geger, οι οποίοι ανοίγουν σταδιακά τον αυχενικό σωλήνα για να επιτρέψουν την ελεύθερη ροή του υγρού όταν αρχίσει να αιμορραγεί η μήτρα.

Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται μέσω του αυχενικού σωλήνα, συνδέεται με μια πηγή φωτός, μια βιντεοκάμερα και ένα σύστημα παροχής υγρών. Η επαναλαμβανόμενη μεγέθυνση της μήτρας στην οθόνη δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να πραγματοποιήσει με ακρίβεια χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της απόξεσης, απομάκρυνσης των πολύποδων ή άλλων αναγκαίων διαδικασιών. Μετά τη λειτουργία, το υστεροσκόπιο αφαιρείται από την κοιλότητα και το κλείσιμο του τραχήλου συμβαίνει αυθόρμητα. Για λεπτομέρειες σχετικά με αυτήν τη λειτουργία, δείτε το βίντεο:

Ανάκτηση μετά από υστεροσκόπηση

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει την παρουσία του ασθενούς σε ένα νοσοκομείο από δύο ώρες έως τέσσερις ημέρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα συστήνεται ένα σπάνιο σχήμα, ο αποκλεισμός της σεξουαλικής ζωής, η αυξημένη σωματική άσκηση. Απαγορεύεται να κάνετε μπάνιο μέχρι την επόμενη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χωρίς καθυστέρηση. Εντός 3-5 ημερών μετά την υστεροσκόπηση της μήτρας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ελαφρά αιμορραγία.

Επιπλοκές και συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι συνέπειες της υστεροσκόπησης εξαρτώνται εντελώς από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, αλλά οι επιπλοκές, κατά κανόνα, δεν διαρκούν περισσότερο από 5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μετεωρισμός στο γαστρεντερικό σωλήνα, που προκαλείται από την εισροή αερίου που επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα και τη ροή του αίματος, σε συνδυασμό με σπασμούς που μοιάζουν με έμμηνο πόνου.

Αιμορραγία

Μετά από τη διαγνωστική υστεροσκόπηση, η απόρριψη από τη μήτρα είναι ασήμαντη. Εάν πραγματοποιήθηκαν ιατρικές αμβλώσεις, τότε θα παρατηρηθεί μια πρώτη απόρριψη στο πρώτο μέρος και τις επόμενες 3-5 ημέρες - κίτρινο ή αίμα. Μετά την αφαίρεση του ινωδογόνου κόμβου ή του πολυπόδων του ενδομητρίου, η αιμορραγία είναι επίσης ασήμαντη, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, διαφορετικά η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να είναι άφθονη.

Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση, αιμοστατικά φάρμακα ή φάρμακα που μειώνουν τη μήτρα. Εάν μετά την υστεροσκόπηση της μήτρας ο ασθενής έχει πυρετό απόφραξη αίματος, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, αυτό σημαίνει ότι η γυναίκα μετά τη διαδικασία ανέπτυξε φλεγμονή που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Νευρικοί πόνοι

Η αποκατάσταση μετά από υστεροσκόπηση της μήτρας διαρκεί για μέγιστο διάστημα 10 ημερών στον ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας αισθάνεται πόνο με χαρακτήρα εκτροπής. Βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή ή κάτω κοιλιακή χώρα, έχουν μέτρια ή χαμηλή ένταση. Εάν ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ ενοχλητικός, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα από τη μη στεροειδή ομάδα, η οποία σταματά ο οξύς πόνος. Εάν η πονόλαιμος της κάτω κοιλίας δεν πάει μακριά μέσα σε 10 ημέρες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Η υστεροσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας θεωρείται η ασφαλέστερη χειρουργική επέμβαση στην μικροχειρουργική, αλλά έχει και αρκετές αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, αφορά την επικαιρότητα και την τεχνική της χειρουργικής επέμβασης. Η καθυστέρηση μπορεί να προκαλέσει πολλές σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, η παρουσία στη μήτρα του ασθενούς ενός καρκινικού όγκου αποτελεί αντένδειξη έναντι της υστεροσκοπικής εξέτασης, διότι μπορεί να βλάψει μόνο τη γυναίκα.

Η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης δεν επιτρέπει επίσης μια τέτοια παρέμβαση, επειδή το υστεροσκόπιο εισάγεται βαθιά μέσα στη μήτρα και μπορεί να βλάψει το έμβρυο ή ακόμα και να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τους ασθενείς με μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες και τα κορίτσια που δεν θέλουν να χάσουν την παρθενία τους ή δεν έχουν φτάσει σε ηλικία τεκνοποίησης (15-16 ετών).

Πόσο είναι η υστεροσκόπηση της μήτρας

Η τιμή της υστεροσκόπησης της κοιλότητας της μήτρας εξαρτάται από το επίπεδο πολυπλοκότητας της διαδικασίας, τα προσόντα του γιατρού και την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού. Για παράδειγμα, η διάγνωση σε ένα μέσο νοσοκομείο μπορεί να κοστίσει 4-6 χιλιάδες ρούβλια, και χειρουργική επέμβαση (κατά την αφαίρεση των πολύποδων ή την αποξήρανση της μήτρας) θα κοστίσει μια γυναίκα από 15 έως 30 χιλιάδες ρούβλια. Η υστεροσκόπηση στο νοσοκομείο είναι επίσης ακριβότερη, αλλά έχει τα πλεονεκτήματά της: ο ασθενής θα βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού όλο το εικοσιτετράωρο.

Ναταλία, 28 ετών, Τολιάττι: Πήγα στο γιατρό για πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, αφού ο υπερηχογράφος διαγνώσει το ενδομήτριο του πολύποδα. Μετά από αρκετές περιόδους αντιβιοτικής αγωγής, το νεόπλασμα δεν εξαφανίστηκε οπουδήποτε ή μειώθηκε. Ο γιατρός πρότεινε υστεροσκόπηση. Η διαδικασία πήρε 10 λεπτά και μετά από 2 ώρες ήμουν στο σπίτι. Είμαι πολύ ευχαριστημένος που συμφώνησα, γιατί γρήγορα ξεφορτώσαμε έναν πολύποδα χωρίς επιπλοκές.

Alexandra, 32 ετών, Nizhny Novgorod: Μετά τη γέννηση, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως μου άλλαξε και κάθε μήνα άρχισε με μεγάλη ποσότητα απαλλαγής. Μου πρότεινε διαγνωστική κούραση και έστειλα για υστεροσκόπηση. Μετά από αρκετές δοκιμές, μου δόθηκε ενδοφλέβια αναισθησία και αποξένωσα, μετά την οποία σταμάτησε η βαριά αιμορραγία.

Ekaterina, 35 ετών, Καλίνινγκραντ: Μου είχε συνταγογραφηθεί μια υστεροσκόπηση της μήτρας για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Διεξήχθη υπό ιατρική περίθαλψη δωρεάν, γι 'αυτό την περίμενα για δύο εβδομάδες. Κατά την καθορισμένη ώρα, ήρθα στο χειρουργείο, η αναισθησία μου δόθηκε και αποσυνδέθηκα και ήρθα στον εαυτό μου στον θάλαμο. Μισή ώρα αργότερα μου έδωσαν μια επιβεβαίωση της διάγνωσης και πήγα σπίτι χωρίς να αισθανθώ κάποια αδυναμία.

Διαγνωστική και χειρουργική υστεροσκόπηση

Διαγνωστική υστεροσκόπηση σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τη μήτρα και να κάνετε ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθολογιών. Για τη διαγνωστική υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται ένα υστεροσκόπιο με διάμετρο 3-4 mm. Διοξείδιο του άνθρακα ή φυσιολογικό ορό μπορεί να εγχυθεί μέσω του σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας για να προσφέρει χώρο για έλεγχο. Με τη χρήση της διαγνωστικής υστεροσκόπησης, μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία διαφραγματών και συμφύσεων στη μήτρα, οι πολύποδες της μήτρας, τα ινομυώματα της μήτρας και έτσι καθίσταται η αιτία της αιμορραγίας της μήτρας ή της στειρότητας.

Χειρουργική υστεροσκόπηση συνδυάζει την εξέταση με τη διόρθωση των ταυτοποιημένων παθολογιών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένα υστεροσκόπιο με διάμετρο 8-10 mm, ο αυλός του σωλήνα του οποίου επιτρέπει την εισαγωγή των απαραίτητων χειρουργικών εργαλείων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής υστεροσκόπησης, μπορείτε να κόψετε το διάφραγμα, να αφαιρέσετε τις συμφύσεις και τους πολύποδες. Η υστεροσκόπηση επιτρέπει τη στοχευμένη διαγνωστική σάρωση της μήτρας.

Ενδείξεις για υστεροσκόπηση

Οι ενδείξεις για υστεροσκόπηση είναι:

  • στειρότητα
  • αποβολή
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως,
  • μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία,
  • υποψία ενδομητρίωσης με υπερηχογράφημα ή υστεροσαλπιγγογραφία,
  • υποψία της εκπαίδευσης στη μήτρα,
  • εικαζόμενες δυσπλασίες της μήτρας (ενδομήτρια διάφραγμα),
  • πυελικό άλγος,
  • προβλήματα με την ενδομήτρια συσκευή.

Η διάγνωση που γίνεται με υστεροσκόπηση επιβεβαιώνεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η υστεροσκόπηση, που διεξήχθη για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, καθιστά δυνατή την ανίχνευση άλλων, παλαιότερων παθολογιών, των οποίων τα σημάδια δεν αναγνωρίστηκαν στο παρασκήνιο των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου.

Αντενδείξεις για την υστεροσκόπηση

Οι κύριες αντενδείξεις για την υστεροσκόπηση είναι:

  • την εγκυμοσύνη
  • φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων σε οξεία μορφή,
  • βαριά αιμορραγία της μήτρας,
  • αυχενική στένωση,
  • καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
  • κοινές μολυσματικές ασθένειες σε οξεία μορφή.

Πώς να κάνετε υστεροσκόπηση

Η χειρουργική υστεροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа.Μετά την υστεροσκόπηση, είναι επιθυμητό να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για 3-4 ώρες.

Μικρές αιμορραγίες και κράμπες είναι δυνατές εντός 1-2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, μην χρησιμοποιείτε ταμπόν αυτή τη στιγμή. Συνιστάται επίσης να αποφύγετε το σεξ για κάποιο χρονικό διάστημα (οι συστάσεις δίνονται από το γιατρό μετά την επέμβαση).

Μπορείτε να κάνετε μια υστεροσκόπηση στη Μόσχα στην JSC "Family Doctor". Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία υστεροσκόπησης γραφείου (που εκτελείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερική παραλαβή από γυναικολόγο).

Ιατρική υστεροσκόπηση και ενδείξεις για τη χρήση της

Η ιατρική ή χειρουργική υστεροσκόπηση περιλαμβάνει όχι μόνο την εξέταση, αλλά και τη θεραπεία διαφόρων νόσων της μήτρας. Ποια είναι η ένδειξη αυτής της διαδικασίας;

  • Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ασθενών που έχουν διαγνωστεί με πάχυνση του ενδομητρίου, ο οποίος παρατηρείται σε περίπτωση υπερπλασίας της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • Υπάρχει ένα άλλο κοινό πρόβλημα για το οποίο χρησιμοποιείται η υστεροσκόπηση της μήτρας - η αφαίρεση ενός πολύποδα. Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων μπορείτε να αφαιρέσετε εντελώς το νεόπλασμα και να επεξεργαστείτε τον ιστό της μήτρας με τα κατάλληλα φάρμακα.
  • Η ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι ινομυώματα, που βρίσκονται στους ιστούς κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας.
  • Σε μερικές περιπτώσεις, η συνδυασμένη υστεροσκόπηση της μήτρας και η απόξεση. Μια παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται για αιμορραγία από τη μήτρα άγνωστης προέλευσης, για χαμένες αποβολές και άλλες παθολογίες.
  • Με τη βοήθεια του υστεροσκοπικού εξοπλισμού είναι δυνατή η γρήγορη διάτρηση των συσσωρευμένων τοιχωμάτων της μήτρας ή των χωρισμάτων στην κοιλότητα της.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Υπάρχουν αντενδείξεις στη διαδικασία;

Παρόλο που η υστεροσκόπηση θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες διαδικασίες, έχει μερικές αντενδείξεις:

  • Για αρχή, αξίζει να σημειωθεί ότι η επιθεώρηση ή η λειτουργία δεν πραγματοποιείται παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσετε μια πορεία θεραπείας.
  • Επίσης, μια απόλυτη αντένδειξη στη διαδικασία είναι η εγκυμοσύνη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή της.
  • Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία λοιμώδη νόσο δεν λαμβάνουν υστεροσκόπηση. Πρώτα πρέπει να κάνετε κατάλληλη θεραπεία και να περιμένετε για την εξαφάνιση των κύριων συμπτωμάτων.
  • Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης βαριά αιμορραγία της μήτρας και στένωση του τραχήλου της μήτρας.
  • Η υστεροσκόπηση αντενδείκνυται σε γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Χρειάζομαι ειδική εκπαίδευση;

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία αυτή είναι σχετικά εύκολη και ασφαλής για την υγεία, θα χρειαστούν ακόμη ορισμένα μέτρα πριν από την εφαρμογή της. Μην ξεχνάτε ότι πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική, αλλά ακόμα χειρουργική διαδικασία, οπότε δεν πρέπει να αγνοήσετε τις συστάσεις ενός γιατρού.

Τι φαίνεται λοιπόν η προετοιμασία για τη υστεροσκόπηση της μήτρας; Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για αντενδείξεις. Για το σκοπό αυτό, μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, καθώς και η παράδοση ενός επιχρίσματος για βακτηριολογική σπορά στη μικροχλωρίδα. Πρέπει επίσης να δοκιμάσετε για HIV λοίμωξη και σύφιλη. Μερικές φορές πραγματοποιείται επιπλέον επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα.

Επιπλέον, πριν από τη διεξαγωγή της υστεροσκόπησης, μια γυναίκα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για τα φάρμακα που παίρνει, την παρουσία ορισμένων παραπόνων για την υγεία της.

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση στην περίπτωση αυτή. Αλλά πριν κάνετε την υστεροσκόπηση, συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα (αυτό μπορεί να γίνει το βράδυ με ένα κλύσμα καθαρισμού ή καθαρτικό), καθώς και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και να αφαιρέσετε τα μαλλιά στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Πώς είναι η διαδικασία;

Φυσικά, οι ασθενείς ενδιαφέρονται πρωτίστως για το πώς να κάνουν υστεροσκόπηση της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, όλα εξαρτώνται από τον σκοπό της διαδικασίας. Για παράδειγμα, μια διαγνωστική εξέταση δεν απαιτεί αναισθησία. Αλλά η διαδικασία φαίνεται διαφορετική εάν ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει όγκους, για παράδειγμα, πολύποδες στη μήτρα - σε τέτοιες περιπτώσεις, η υστεροσκόπηση γίνεται υπό γενική αναισθησία.

Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο έξι ώρες πριν από τη διαδικασία. Τέσσερις ώρες πριν από την υστεροσκόπηση δεν επιτρέπεται να πίνετε.

Κατά κανόνα, στο γυναικείο τμήμα προσφέρονται γυναίκες να αλλάξουν σε νοσοκομειακά ρούχα. Εδώ η νοσοκόμα δίνει στον ασθενή έγχυση ενός ηρεμιστικού. Μετά από αυτό, θα πρέπει να μετακινηθείτε στην γυναικολογική καρέκλα. Η γενική αναισθησία προβλέπει την παρουσία αναισθησιολόγου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας - ο γιατρός επιλέγει τον κατάλληλο αναισθητικό παράγοντα και τη δοσολογία του, εγχέει το φάρμακο και παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς καθόλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Η υστεροσκόπηση αρχίζει μόνο με την καταστροφή του αναισθησιολόγου.

Πρώτον, ο γυναικολόγος επεκτείνει απαλά τον αυχενικό σωλήνα και στη συνέχεια εισάγει ένα υστεροσκόπιο στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η συσκευή είναι είτε ένας εύκαμπτος κοίλος σωλήνας είτε μια λεπτή άκαμπτη καλωδίωση. Σε κάθε περίπτωση, το άκρο του είναι εξοπλισμένο με μια οπτική συσκευή και μια πηγή φωτός - η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη, γεγονός που δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να εξετάσει προσεκτικά και να μελετήσει τα χαρακτηριστικά του τοιχώματος της μήτρας.

Μέσω ενός ειδικού καναλιού, ένα μείγμα αερίων ή αλατούχο διάλυμα εγχέεται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας - αυτό καθιστά δυνατή την επέκταση της κοιλότητας της μήτρας και τη βελτίωση της ορατότητας. Πρώτα απ 'όλα, ο γυναικολόγος θα εξετάσει τα τοιχώματα της μήτρας, τον αυχενικό σωλήνα, καθώς και το στόμα των σαλπίγγων.

Η χειρουργική υστεροσκόπηση, η οποία διεξάγεται για την απομάκρυνση των πολυπόδων, της απόξεσης, κλπ., Απαιτεί τη χρήση ειδικού χειρουργικού εξοπλισμού που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω ενός υστεροσκοπίου.

Μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών, η μήτρα καθαρίζεται από τα υπολείμματα φυσιολογικού ορού, μετά την οποία ο αναισθησιολόγος φέρνει τον ασθενή στα αισθήματά της.

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το πόσο επώδυνη είναι η υστεροσκόπηση της μήτρας. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών δείχνουν ότι ο πόνος στην περίπτωση αυτή απουσιάζει. Φυσικά, στη χειρουργική αντιμετώπιση αυτού του ζητήματος δεν είναι σημαντική, δεδομένου ότι η γυναίκα είναι υπό αναισθησία. Αλλά η διαγνωστική υστεροσκόπηση εκτελείται συχνότερα χωρίς αναισθησία (μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει τοπική αναισθησία). Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και χωρίς αυτό, ο έλεγχος σπάνια είναι οδυνηρός, αν και μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει δυσφορία.

Τις περισσότερες φορές, η υστεροσκόπηση εκτελείται την 6-10η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς η επένδυση της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η λεπτότερη, που βελτιώνει την ορατότητα. Από την άλλη πλευρά, σε κρίσιμες συνθήκες, η διαδικασία πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τη φάση του μηνιαίου κύκλου.

Τι συμβαίνει μετά την υστεροσκόπηση;

Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, η γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί για το τι την περιμένει μετά από υστεροσκόπηση. Μετά από τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής αισθάνεται πρώτα πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που κάπως μοιάζει με τις αισθήσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Εάν ο πόνος είναι έντονος, τότε μπορείτε να πάρετε ένα αναισθητικό ή αντισπασμωδικό φάρμακο που θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης.

Η μικρή αιμορραγία μετά από υστεροσκόπηση της μήτρας θεωρείται επίσης φυσιολογική. Αλλά, πάλι, σε αυτή την περίπτωση αξίζει να ακούτε το σώμα σας. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 2-4 ημερών, η ποσότητα απόρριψης πρέπει να μειωθεί σταδιακά μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.

Ορισμένες γυναίκες ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το αν αυτή η διαδικασία επηρεάζει τον έμμηνο κύκλο. Η διαγνωστική εξέταση, κατά κανόνα, δεν επηρεάζει το μηνιαίο, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μια μικρή αποτυχία, την οποία πρέπει να πείτε σίγουρα στο γιατρό σας.

Επιπλοκές και συνέπειες της ανεπιτυχούς υστεροσκόπησης

Στην πραγματικότητα, με μια σωστά και με ακρίβεια διεξαγόμενη διαδικασία, οι συνέπειες μειώνονται σε μια ελαφριά δυσφορία που ξεφεύγει από μόνη της. Υπάρχουν όμως μερικές πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται με την υστεροσκόπηση. Ποιες είναι οι συνέπειες;

Ίσως οι περισσότερες φορές στη γυναικολογική πρακτική, διαγιγνώσκεται η αιμορραγία της μήτρας, οι οποίες εμφανίζονται μετά την εξέταση της μήτρας με υστεροσκόπιο. Ο κίνδυνος είναι ότι πολλοί ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στην απόρριψη αίματος, θεωρώντας το ως ένα φυσιολογικό φαινόμενο μετά τη διαδικασία. Εάν η απόρριψη με ακαθαρσίες αίματος είναι παρούσα για δύο ημέρες και ο αριθμός τους δεν μειώνεται, σίγουρα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Υπάρχουν μερικές άλλες συνέπειες της υστεροσκόπησης της μήτρας. Συγκεκριμένα, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν ενδομητρίτιδα - φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος (ενδομήτριο) της μήτρας. Πιο συχνά, η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας συνδέεται με μόλυνση των ιστών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν το τράβηγμα του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, τον πυρετό και την ασυνήθιστη κολπική απόρριψη με ανάμειξη πύου. Υπό την παρουσία τέτοιων διαταραχών, αξίζει αμέσως να έλθει σε επαφή με έναν γιατρό - στα πρώτα στάδια, η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται εύκολα με φαρμακευτική αγωγή και σπάνια προκαλεί επιπλοκές που δεν μπορούν να ειπωθούν για την προχωρημένη μορφή της νόσου.

Υπάρχει μια άλλη αρκετά συνηθισμένη επιπλοκή με την οποία συσχετίζεται η υστεροσκόπηση. Τι είναι αυτό και πώς είναι επικίνδυνο; Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η μήτρα έχει υποστεί βλάβη από υστεροσκόπιο, πράγμα που οδηγεί σε διάτρηση του τοιχώματος της. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι μια τέτοια επιπλοκή είναι εξ ολοκλήρου βλάβη του θεράποντος ιατρού. Τα κύρια σημεία της διάτρησης της μήτρας είναι τα σοβαρά αιχμηρά κοιλιακά άλγη, καθώς και η ζάλη, η ναυτία, ο έμετος, η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία σχετίζεται με την απώλεια αίματος. Ο ασθενής σε αυτή την κατάσταση απαιτεί επειγόντως χειρουργική επέμβαση.

Ορισμένες χρήσιμες συστάσεις

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετε μετά. Η υστεροσκόπηση της μήτρας εξακολουθεί να είναι μια χειρουργική επέμβαση. Ειδικότερα, οι γυναίκες δεν μπορούν να κάνουν ζεστά λουτρά - η καλύτερη επιλογή θα ήταν ένα ζεστό ντους. Απαγορεύεται επίσης να επισκεφθείτε σάουνες, λουτρά και κρεβάτια μαυρίσματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία της μήτρας και κάποιες άλλες επιπλοκές.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, αξίζει να απορρίψετε τα κολπικά ταμπόν, αντικαθιστώντάς τα με τα μαξιλάρια υγιεινής. Απαγορεύεται επίσης η απαγόρευση. Και, φυσικά, την πρώτη εβδομάδα δεν πρέπει να κάνεις σεξ.

Παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάσταση του σώματός σας. Οποιαδήποτε επιδείνωση της υγείας, πυρετός, κοιλιακό άλγος είναι ο λόγος για την επίσκεψη στο γιατρό. Είναι απαραίτητο να ακούγεται ο συναγερμός με την παρουσία άφθονης αιματηρής και πυώδους απόρριψης - σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επίσης γυναικολογική εξέταση.

Πού μπορώ να πραγματοποιήσω μια παρόμοια διαδικασία;

Φυσικά, σήμερα πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το πού ακριβώς γίνεται η υστεροσκόπηση. Οι ανασκοπήσεις και οι στατιστικές έρευνες επιβεβαιώνουν ότι η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί τόσο στο νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς.

Σε εξωτερικούς ασθενείς, σήμερα πραγματοποιούνται αποκλειστικά διαγνωστικές εξετάσεις που δεν απαιτούν ειδική εκπαίδευση ή αναισθησία. Μετά την υστεροσκόπηση, ο ασθενής λαμβάνει τα αποτελέσματα της μελέτης με περαιτέρω συστάσεις και μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι.

Όμως, όλες οι ιατρικές και χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Μετά την απομάκρυνση των πολυπόδων, της απόξεσης ή άλλων δραστηριοτήτων, ο ασθενής πρέπει να μείνει στην κλινική για αρκετές ημέρες, καθώς ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να παρακολουθεί την πάθησή του.

Σήμερα, η υστεροσκόπηση εκτελείται σχεδόν σε οποιαδήποτε κρατική κλινική, όπου υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός στο γυναικολογικό τμήμα. Επιπλέον, μια παρόμοια διαδικασία προσφέρεται από ιδιωτικές κλινικές και ιατρικά γραφεία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ζητήσει περισσότερες πληροφορίες από τον γιατρό που σας έχει συνταγογραφήσει αυτή τη διαδικασία.

Πόσο είναι;

Φυσικά, σήμερα πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο η υστεροσκόπηση κοστίζει τη μήτρα. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα αυτό, δεδομένου ότι οι τιμές στην προκειμένη περίπτωση εξαρτώνται από τον σκοπό της διαδικασίας και το βαθμό πολυπλοκότητας της διαδικασίας, καθώς και από την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού, την οικονομική πολιτική της κλινικής και τα προσόντα του γιατρού.

Πόσο κοστίζει η υστεροσκόπηση της μήτρας; Η τιμή κυμαίνεται μέσα σε αρκετά ευρέα όρια. Για παράδειγμα, η συνήθης διαγνωστική διαδικασία θα σας κοστίσει περίπου 4000-6000 ρούβλια. Αλλά τα χειρουργικά μέτρα (για παράδειγμα, η απομάκρυνση ενός πολύποδα, καθαρισμός) θα κοστίσει περισσότερο - από 15 έως 30 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας. Φυσικά, η στατική υστεροσκόπηση κοστίζει περισσότερο, αλλά αυτή η υπηρεσία έχει τα πλεονεκτήματά της. Ειδικότερα, μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει κάτω από ιατρική παρακολούθηση και, αν χρειαστεί, λαμβάνει την κατάλληλη βοήθεια.

Υστεροσκόπηση μήτρας: ανασκόπηση ασθενών

Σήμερα, αυτή η διαδικασία θεωρείται ιδιαίτερα απαιτητική, καθώς βοηθά εγκαίρως να διαγνώσει και να θεραπεύσει διάφορες ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Με την ευκαιρία, η εξέταση πρέπει να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της υπογονιμότητας, καθώς και πριν από τη γονιμοποίηση in vitro.

Φυσικά, πολλοί ασθενείς στέλνονται σε μια διαδικασία που ονομάζεται "υστεροσκόπηση της μήτρας". Οι κριτικές σχετικά με αυτήν την τεχνική είναι ως επί το πλείστον θετικές. Φυσικά, μια διαγνωστική εξέταση χωρίς αναισθησία σχετίζεται με κάποια δυσφορία, αλλά η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά και τα αποτελέσματα της μελέτης είναι πολύ ακριβή.

Όσον αφορά τη χειρουργική υστεροσκόπηση, όλες οι καταγγελίες των ασθενών σχετίζονται συχνότερα με την αναισθησία - πολλές γυναίκες αισθάνονται κουρασμένα, κουρασμένα, ναυτία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά τη χορήγηση του αναισθητικού. Φυσικά, στις πρώτες ημέρες μετά την απόκρυψη και την απομάκρυνση του πολύποδα υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία, ωστόσο, μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με τη βοήθεια παυσίπονων.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι η χαμηλή ιστική διείσδυση μαζί με το υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αυτού του τύπου δεν απαιτεί παρατεταμένη νοσηλεία - ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο συνήθη ρυθμό της ζωής (αν και με κάποιους περιορισμούς) μετά από μερικές ημέρες. Και, πάλι, αξίζει να κατανοηθεί ότι εξαρτάται από την εμπειρία, τις δεξιότητες και τα προσόντα του θεράποντος ιατρού πώς θα γίνει η υστεροσκόπηση. Οι κριτικές που είναι αρνητικές, κατά κανόνα, συνδέονται με ανακριβείς ενέργειες ενός ειδικού.

Η ουσία της μεθόδου

Τι είναι αυτή η υστεροσκόπηση της μήτρας; Εργαστηριακή εξέταση με ελάχιστη χειρουργική επέμβαση, που σας επιτρέπει να κάνετε διαγνωστικούς και χειρουργικούς χειρισμούς στη μήτρα, ονομάζεται υστεροσκόπηση. Η λειτουργικότητα αυτής της μεθόδου είναι αρκετά μεγάλη: από τον εντοπισμό και την εξάλειψη της παθολογίας της μήτρας σε βιοψία ιστού και την απομάκρυνση ξένων σωμάτων και διαφόρων νεοπλασμάτων. Θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές μελέτες για την άμεση αξιολόγηση της κατάστασης της μήτρας, του ενδομητρίου και του μυομητρίου, οι οποίες, αν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία.

Όποιος πραγματοποίησε μια υστεροσκόπηση της μήτρας, γνωρίζει ότι η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά ανεκτική και δεν είναι ιδιαίτερα οδυνηρή.

Χωρίς την ανάγκη ενδοσκοπικής εξέτασης δεν πραγματοποιείται ποτέ, επειδή αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι τόσο απλή στην εκτέλεση και απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Ποιες είναι οι ενδείξεις για την υστεροσκόπηση:

  • Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία (ειδικότερα, εμμηνόρροια). Σε περίπου 20% των περιπτώσεων με αιμορραγία της μήτρας, η υστεροσκόπηση βοηθά στη συμπλήρωση της διάγνωσης, η οποία καθορίστηκε με βάση άλλες ερευνητικές μεθόδους. Πολύ συχνά, οι πολύποδες, τα ινομυώματα, τα χοριακά θραύσματα, το ενδομήτριο διάφραγμα, κλπ. Γίνονται αιτία βαριάς αιμορραγίας από τη μήτρα.
  • Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την υστεροσκόπηση.
  • Επαφή με αιμορραγία. Παρουσιάζονται άμεσα μετά από φυσική έκθεση (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του σεξ, το πλύσιμο, την κολπική εξέταση κ.λπ.). Θεωρείται αρκετά συνηθισμένο σύμπτωμα των πολυπόδων ενδομητρίου.
  • Εάν ανιχνευθούν παθολογικά σήματα ηχώ κατά τη διάρκεια της διαγονιδιακής ηχογραφίας, η οποία, με τη σειρά της, βοηθά στη διάγνωση των προκλινικών μορφών γυναικολογικών παθήσεων.
  • Υποστηριζόμενες υποψίες ενδομήτριας και μυομητρικής παθολογίας. Εάν οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι εξέτασης δεν επιτρέπουν τον τελικό προσδιορισμό της διάγνωσης, πρέπει να καταφύγουμε σε υστεροσκόπηση. Παρόμοιες κλινικές καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο μυόμα της μήτρας, στην αδενομύωση, στις υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου κ.λπ.
  • Επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, η ανάγκη για υστεροσκόπηση εμφανίζεται όταν καθυστερεί θραύσματα του χορίου ή του εμβρύου μετά από μια έκτρωση, τμήματα του πλακούντα, φλεγμονή στο ενδομήτριο μετά την εγκυμοσύνη.
  • Είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το ενδομήτριο αντισυλληπτικό. Εάν όλες οι προσπάθειες απομάκρυνσης του ενδομήτριου αντισυλληπτικού με τον συνήθη τρόπο ήταν ανεπιτυχείς, τότε η εκχύλιση γίνεται ενδοσκοπικά.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της ενδομητρίωσης και των ινομυωμάτων της μήτρας. Динамическое наблюдение необходимо независимо от вида терапии (гормонального или хирургического).

Идеальный метод для выскабливания

Как показывает клинический опыт, выскабливание полости матки – это одна из самых распространённых гинекологических манипуляций. Γιατί πολλοί ειδικοί συστήνουν τη θωράκιση υπό τον έλεγχο της υστεροσκοπικής έρευνας:

  • Θα επιτρέψει την λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης της μήτρας, των αρχικών τμημάτων των σαλπίγγων, την ταυτοποίηση των παθολογικών όγκων (ινομυώματα, πολύποδες, όγκοι της βλεννώδους μεμβράνης, τμήματα του χορίου κ.λπ.), καθώς και προσδιορισμός αναπτυξιακών ανωμαλιών.
  • Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με την κλασική απόξεση, μόνο το 40% των ασθενών μπορεί να απομακρύνει εντελώς το ενδομήτριο.
  • Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, θα είναι δυνατή η διευκρίνιση των ενδείξεων για ριζική χειρουργική θεραπεία.
  • Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Εάν επιδειχθεί η υστεροσκόπηση, τότε σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται - αυτό καθορίζεται από τον γυναικολόγο σας.

Ψυχολογική στάση

Εξίσου σημαντική είναι η ψυχολογική προετοιμασία των γυναικών για την ενδοσκοπική διαδικασία. Όταν συμβουλεύεται κάποιον ασθενή, ο γιατρός προσπαθεί να παράσχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο έρευνας που χρησιμοποιήθηκε. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, η γυναίκα μαθαίνει πώς εκτελείται η υστεροσκόπηση της μήτρας, για ποιο σκοπό, ποιες επιπλοκές είναι εφικτές κ.λπ. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος όχι μόνο να εξηγήσει αλλά και να δικαιολογήσει την σκοπιμότητα της εφαρμογής αυτής της ιδιαίτερης ενδοσκοπικής διαδικασίας, εστιάζοντας στα πλεονεκτήματά της σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.

Βασική έρευνα

Σύμφωνα με την κοινή πρακτική, πριν από την υστεροσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες κλινικές, εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, στις οποίες περιλαμβάνονται:

  • Δοκιμές αίματος (κλινική, βιοχημική, προσδιορισμός ομάδας, παράγοντας Rh, δείκτες πήξης κ.λπ.).
  • Εξέταση αποβολής του κόλπου, του τραχήλου και της ουρήθρας.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Γυναικολογική εξέταση του κόλπου.
  • Διαγνωστική υπερήχων υπερήχων.

Εκπαίδευση φαρμάκων

Το βασικό σημείο στην προετοιμασία φαρμάκων είναι η πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών. Προκειμένου να μην πραγματοποιηθεί θεραπεία μετά από υστεροσκόπηση διαφόρων επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά παρασκευάσματα (Ampioks, Κεφαλοσπορίνες, κλπ.). Θα ήθελα να σημειώσω ότι η προληπτική θεραπεία με αντιβιοτικά θα ήταν πολύ σημαντική για τους ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών μετά από ενδοσκοπικό χειρισμό. Ποιοι είναι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου:

  • Χρόνια μολυσματική παθολογία.
  • Διαβήτης.
  • Υπερβολικό βάρος
  • Προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα (αναιμία, αγγειακές παθήσεις κ.λπ.).
  • Χρόνιες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος φλεγμονώδους φύσης.

Όταν είναι καλύτερο να κάνετε υστεροσκόπηση - ο γιατρός αποφασίζει, δεδομένης της υποτιθέμενης γυναικολογικής διάγνωσης.

Αποχέτευση

Μην ξεχάσετε την αντισηπτική θεραπεία του κόλπου με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Για τους σκοπούς αυτούς, συνιστάται να χρησιμοποιείται μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας, διάφορα κολπικά υπόθετα με αντιπρωτοζωϊκή, αντιμυκητιασική ή συνδυασμένη δράση. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

  • Μετρονιδαζόλη.
  • Κλοτριμαζόλη.
  • Polygynax
  • Wagisept.
  • Ginalgin.
  • Terzhinan.

Για το ράντισμα του κόλπου είναι κατάλληλο αντισηπτικό διάλυμα Octenisept. Επίσης, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται αμέσως πριν από την ενδοσκοπική διαδικασία. Το Octenisept πρακτικά δεν προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις, σε αντίθεση με πολλά άλλα αντισηπτικά. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα για τοπική και εξωτερική χρήση που περιέχουν ιώδιο.

Κάτω από την αναισθησία που κάνει η υστεροσκόπηση της μήτρας; Μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία, τοπική ή γενική αναισθησία. Εάν σχεδιάζεται μια τυποποιημένη διαγνωστική εξέταση, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται με τοπική αναισθησία. Για αυτό το φάρμακο παυσίπονα κόβεται γύρω από τον τράχηλο. Κατά κανόνα χρησιμοποιείται το Lidocaine.

Για τη θεραπευτική υστεροσκόπηση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χορηγούνται ενδοφλέβια ειδικά φάρμακα (για παράδειγμα, Προποφόλ). Εναλλακτικά, η γενική αναισθησία μπορεί να είναι περιφερειακή αναισθησία όταν το αναισθητικό εγχέεται στο σπονδυλικό σωλήνα. Ανάλογα με το επίπεδο χορήγησης παυσίπονων, διακρίνεται η νωτιαία και η επισκληρίδιο αναισθησία.

Η διάρκεια της υστεροσκόπησης μπορεί να κυμαίνεται από 10-15 λεπτά έως μία ώρα. Η διαγνωστική διαδικασία συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Ωστόσο, αν συνταγογραφείται για θεραπευτικούς σκοπούς, μπορεί να διαρκέσει έως και 40-60 λεπτά.

Μόνο ο θεράπων ιατρός, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τον σκοπό της ενδοσκοπικής εξέτασης, μπορεί να καθορίσει ποια αναισθησία για την υστεροσκόπηση της μήτρας είναι η πλέον κατάλληλη.

Μεθοδολογία

Σε ποια ημέρα του κύκλου εκτελούν υστεροσκόπηση; Κυρίως ενδοσκοπική εξέταση της μήτρας πραγματοποιείται την 6-9η ημέρα του κύκλου. Εάν δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία της γυναικείας στειρότητας, συνταγογραφούνται για τη μέση της δεύτερης φάσης (20-23 ημέρες). Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με ενδομήτριες συμφύσεις, είναι καλύτερα να εξεταστεί πριν από την εμμηνόρροια.

Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση της μήτρας; Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, ο κόλπος και ο τράχηλος αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα. Εκτελέστε ανίχνευση της μήτρας και διαστελλόστε τον αυχενικό σωλήνα για να μπείτε στο ενδοσκόπιο. Συνδέστε τον εξοπλισμό και εισάγετε το υστεροσκόπιο. Η διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση της μήτρας, των αρχικών τμημάτων των σαλπίγγων και του τραχήλου της μήτρας. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε βιοψία του ιστού.

Η υστεροσκόπηση έκτακτης ανάγκης μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Το περιεχόμενο

Η υστεροσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να εξαλείψετε την ενδομήτρια παθολογία, να αφαιρέσετε ξένα σώματα, να πάρετε μια βιοψία ιστών, να αφαιρέσετε τους ενδοσκοπικούς πολύποδες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, υπάρχουν διαθέσιμες χειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη των μητρικών αιτίων της στειρότητας - πολυπόδων ενδομητρίου, υποβλεννογόνων μυωματώδεις κόμβοι, ενδομήτριων υπερπλαστικών εστιών, ενδομήτριων synechia και διαφράγματος. Είναι επίσης δυνατή η επανεξέλιξη των σαλπίγγων και η αξιολόγηση των βλεννογόνων τους μέχρι το κροταφικό τμήμα.

Για πρώτη φορά, η υστεροσκόπηση πραγματοποιήθηκε από τον Πανταλονή το 1869 σε μια γυναίκα με αιμορραγία της μήτρας [1]. Από τότε, η υστεροσκόπηση, έχοντας υποβληθεί σε πολλές σημαντικές αλλαγές και τροποποιήσεις, βελτιώνεται ριζικά και είναι διαθέσιμη για τη διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία σημαντικής μερίδας της στειρότητας της μήτρας. Γενικά, ο σκοπός της διαδικασίας είναι η αξιολόγηση της μήτρας, του ενδομητρίου, του μυομητρίου, του ενδοκέρβιου.

Η υστεροσκόπηση εκτελείται κατά τη διάρκεια της πρώιμης θυλακοειδούς φάσης, συνήθως 6-11 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, μερικές φορές 5-13 ημέρες m.ts.

  • Διαγνωστικός έλεγχος
  • Χειρουργικά
  • Έλεγχος [2]

Ενδείξεις για τη διαγνωστική διαδικασία είναι:

  • Υποψία εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας, υποβλεννογόνων ινομυωμάτων, σύννεσης (σύντηξης) στη μήτρα, υπολειμμάτων ωαρίων, καρκίνου του τραχήλου και ενδομητρίου, παθολογίας ενδομητρίου, διάτρησης της μήτρας κατά τη διάρκεια της άμβλωσης ή διαγνωστικής απόξεσης
  • Υποψία των δυσπλασιών της μήτρας
  • Παραβίαση του έμμηνου κύκλου σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία
  • Μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας
  • Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία
  • Υπογονιμότητα
  • Μελέτη ελέγχου της κοιλότητας της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, με αποβολή μετά από ορμονική θεραπεία

Ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

  • Υποβλεννογόνο του μυομητρίου της μήτρας
  • Ενδομήτριο διάφραγμα
  • Ενδομήτριες συνηχίες
  • Ενδομητρίου πολύποδα
  • Υπερπλασία του ενδομητρίου
  • Απομάκρυνση υπολειμμάτων ενδομήτριων αντισυλληπτικών

  • Πρόσφατα μεταφέρθηκε ή υπήρχε κατά το χρόνο της μελέτης η φλεγμονώδης διαδικασία των γεννητικών οργάνων
  • Προοδευτική εγκυμοσύνη
  • Βαρειά αιμορραγία της μήτρας
  • Στενά του τραχήλου της μήτρας
  • Κοινός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
  • Κοινές μολυσματικές ασθένειες στο οξεικό στάδιο (γρίπη, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα)
  • Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος, των νεφρών

Χειρουργική επέμβαση

Μια χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο της υστεροσκόπησης (υστεροεφεσοσκόπηση) παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν υπάρχει ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου (υπερπλασία),
  • είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι πολύποδες ή οι εσωτερικοί κόμβοι των ινομυωμάτων,
  • όταν συναντώνται συμφύσεις ή χωρίσματα στην κοιλότητα οργάνου,
  • απαιτείται να γίνει ξεχωριστή διαγνωστική κούραση της μήτρας (βιοψία), να ληφθούν δείγματα ιστών από τα διάφορα τμήματα της,
  • το ενδομήτριο πρέπει να απομακρυνθεί εντελώς εάν υπάρχει ανεξήγητη αιμορραγία της μήτρας.

Κατά την αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα υστεροσκόπιο.

Υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια υπεύθυνη και δαπανηρή διαδικασία. Για να επιτύχετε την επιτυχία, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε τη μήτρα, γιατί τίποτα δεν θα πρέπει να εμποδίζει το έμβρυο να κερδίσει έδαφος και να αναπτυχθεί κανονικά. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται υστεροσκόπηση (πραγματοποιούνται ενδομήτριες βιοψίες και διεξάγεται διεξοδική εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου).

Προσθήκη: Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να δείτε μόνο μεγαλύτερους όγκους ή να παρατηρήσετε την ήττα ορισμένων τμημάτων της μήτρας. Ως εκ τούτου, μικρές πολύποδες, ουλές και συμφύσεις περνούν απαρατήρητες, αργότερα λόγω της διακοπής της εγκυμοσύνης τους. Όταν εντοπιστούν τέτοιοι όγκοι, απομακρύνονται ή διεξάγεται ορμονική θεραπεία.

Αντενδείξεις για υστεροσκόπηση

Παρά τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου, η χρήση της υστεροσκόπησης έχει περιορισμούς. Για παράδειγμα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση έγκυων γυναικών, δεδομένου ότι οποιαδήποτε χειραγώγηση του τραχήλου και της κοιλότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι επικίνδυνη, οδηγώντας σε βλάβη στο έμβρυο ή αποβολή.

Η υστεροσκόπηση της μήτρας δεν εκτελείται εάν ο ασθενής έχει μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων ή του αναπαραγωγικού συστήματος. Η διαδικασία δεν διεξάγεται παρουσία αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα.

Μια αντένδειξη είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει μια στένωση του τραχήλου της μήτρας του αυχένα. Μια τέτοια παρέμβαση δεν είναι δυνατή παρουσία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Μια απόλυτη αντένδειξη για την υστεροσκόπηση είναι η παρουσία σοβαρής νεφροπάθειας, πνευμονικής ή καρδιακής ανεπάρκειας, η κατάσταση μετά τον έμφραγμα, καθώς και η κακή πήξη του αίματος.

Η ιατρική διαδικασία δεν διεξάγεται παρουσία μιας γυναίκας με δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η υστεροσκόπηση της μήτρας είναι μια σύντομη διαδικασία (η διάγνωση διαρκεί 10-30 λεπτά, δεν χρειάζεται περισσότερο από 60 λεπτά για την εκτέλεση της εργασίας). Πριν από τη διενέργεια της αναισθησίας πραγματοποιείται.

Όταν πραγματοποιείται διάγνωση μετά από αίτημα του ασθενούς, η τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με έγχυση λιδοκαΐνης στον τράχηλο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γενική ενδοφλέβια αναισθησία ή αναισθησία χρησιμοποιείται με την έγχυση παυσίπονων στο νωτιαίο κανάλι.

Μετά τη θεραπεία με ένα αντισηπτικό, ο τραχηλικός σωλήνας είναι διασταλμένος και εισάγεται ένα υστεροσκόπιο. Ταυτόχρονα, εξετάζονται διαδοχικά ο τράχηλος, η κοιλότητα της μήτρας και οι σωλήνες. Εάν εντοπιστούν όγκοι, τα σωματίδια του ενδομητρίου επιλέγονται για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Πριν από τη λειτουργία, αλατούχο ή αέριο ενίεται στη μήτρα μέσω ενός από τα κανάλια του υστεροσκοπίου, προκειμένου να διευκολυνθεί η πρόσβαση στα επιμέρους τμήματα του. Αφαίρεση πολύποδων, ινομυωμάτων, βιοψία.

Όλα τα αφαιρεθέντα υλικά αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση για να αποσαφηνιστεί η καλοήθης ή κακοήθης φύση των όγκων. Στο τέλος της χειραγώγησης, το αλατούχο διάλυμα αντλείται έξω.

Μετά τη διαγνωστική διαδικασία, η γυναίκα παραμένει υπό ιατρική επίβλεψη για 2 ώρες, μετά πηγαίνει στο σπίτι. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να περάσει 2 ημέρες στο νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές

Με αυστηρή τήρηση των κανόνων προετοιμασίας της διαδικασίας και της ποιοτικής εφαρμογής της, δεν προκύπτουν επιπλοκές. Ωστόσο, οι πιθανές συνέπειες μπορεί να είναι:

  • μηχανική βλάβη της μήτρας με όργανα
  • αιμορραγία που σχετίζεται με βλάβη στα μεγάλα αγγεία του ενδομητρίου,
  • την είσοδο στη μόλυνση της μήτρας και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (ενδομητρίτιδα).

Η αύξηση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, η αύξηση της θερμοκρασίας, η αύξηση της έντασης της αιμορραγίας και η εμφάνιση της έκκρισης με δυσάρεστη οσμή και ακαθαρσίες πύου μπορούν να μιλήσουν για την εμφάνιση επιπλοκών. Εάν εμφανιστεί διάτρηση της μήτρας, ο πόνος στην κοιλιά είναι απότομος και σοβαρός. Υπάρχει εσωτερική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από ναυτία, ζάλη, έμετο, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πιθανή συσσώρευση αίματος στο εσωτερικό της μήτρας (σχηματισμός αιματομέτρων). Αυτό προκαλεί έντονο πόνο. Η απόξεση γίνεται για να απομακρυνθούν οι σβώλοι και να αποφευχθεί η φλεγμονή της μήτρας.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσμενούς πορείας της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό προκειμένου να λάβει έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψη των συνεπειών.

Περιορισμοί μετά τη χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες προκειμένου να μην προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασής της.

Θα πρέπει να αποφύγετε τις θερμικές διαδικασίες, να κολυμπήσετε σε ένα ζεστό μπάνιο (είναι προτιμότερο να κάνετε ζεστό ντους), εφαρμόζοντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι για να μειώσετε τον πόνο, να παραμείνετε σε ένα ζεστό δωμάτιο ή κάτω από τις ακτίνες του ήλιου. Η θέρμανση μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αιμορραγία.

Μην χρησιμοποιείτε υγιεινά ταμπόν, ντους, χρήση κολπικών αλοιφών ή κεριών, που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά τις διαδικασίες υγιεινής.

Μην χάσετε επισκέψεις στο γιατρό. Εάν παρατηρήσετε την παραμικρή δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό.

Στον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εγκαταλείψετε το σεξ. Η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση των συμφύσεων και των πολυπόδων μπορεί να εμφανιστεί στον επόμενο κύκλο. Τους επόμενους 2-3 μήνες είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά.

Ανατομία της μήτρας

Η μήτρα είναι μέρος της γυναικείας αναπαραγωγικής (σεξουαλικήα) σύστημα. Η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Προηγουμένως είναι η ουροδόχος κύστη και πίσω από το ορθό. Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού και ισοπέδωσε αντίθετα.

Από την ανατομική άποψη, διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα της μήτρας:

  • Σώμα. Στη μήτρα διακρίνεται η πρόσθια και η οπίσθια επιφάνεια. Το τμήμα του σώματος που βρίσκεται ακριβώς πάνω από την προσκόλληση στη μήτρα των σαλπίγγων καλείται το κάτω μέρος της μήτρας.
  • Λαιμός. Αυτό το τμήμα είναι μια συνέχεια του σώματος της μήτρας. Το άνω μέρος του τράχηλου που είναι δίπλα στο σώμα της μήτρας ονομάζεται υπερφυσική. Το κάτω μέρος του τράχηλου ονομάζεται κολπικός και βρίσκεται στον αυλό του κόλπου. Αυτό το τμήμα του τράχηλο μπορεί να εξεταστεί με ένα κολπικό speculum. Στο πάχος του τραχήλου είναι ο αυχενικός σωλήνας (καρκίνο του τραχήλου της μήτρας), η οποία ανοίγει στην κοιλότητα της τρύπας της μήτρας του κόλπου. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τον αυχενικό σωλήνα περιέχει πολυάριθμες αδένες. Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, οι αποβολικοί αγωγοί αυτών των αδένων μπορούν να μπλοκαριστούν, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων γεμισμένων με αυχενικές εκκρίσεις (nabot cysts).
  • Ισθμός αντιπροσωπεύει τη μετάβαση της μήτρας στον τράχηλο. Το μήκος του είναι περίπου 1 cm.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σχήμα και το μέγεθος της μήτρας υποβάλλονται σε σημαντικές αλλαγές. Μετά την παράδοση, υπάρχει σταδιακή επιστροφή της μήτρας σχεδόν στην αρχική της κατάσταση.

Στο τοίχωμα της μήτρας διακρίνονται τα ακόλουθα επίπεδα:

  • Περίμετρο - Αυτή είναι η εξωτερική στρώση του τοιχώματος της μήτρας, η οποία είναι οροειδής μεμβράνη (εκτελεί προστατευτική λειτουργία). Η οροειδής μεμβράνη σχηματίζεται από το σπλαγχνικό περιτόναιο και καλύπτει την πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια της μήτρας. Η περίμετρος εξαπλώνεται στην κύστη, σχηματίζοντας μια κοιλότητα της κυψέλης και του ορθού, σχηματίζοντας έτσι μια κοιλότητα του ορθού-μήτρας (Χώρος Ντάγκλας).
  • Μυομετρία - είναι η μυϊκή στρώση της μήτρας, η οποία αποτελείται από τρία στρώματα - επιφανειακά (υπαίθρια), μέσος όρος (αγγειακό) και εσωτερική (υποβλαστική). Οι ίνες μυών αλληλοεπικαλύπτονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις - διαμήκεις, πλάγιες και κυκλικές (κυκλική). Στο σώμα της μήτρας οι μυϊκές ίνες εντοπίζονται κυρίως κατά μήκος, και στον αυχένα και τον ισθμό - κυκλικές.
  • Ενδομήτριο αντιπροσωπεύει την επένδυση της μήτρας, η οποία αποτελείται από τα βασικά και λειτουργικά στρώματα. Το βασικό στρώμα ευρίσκεται ακριβώς δίπλα στο μυομήτριο. Το λειτουργικό στρώμα είναι πιο επιφανειακό και παχύτερο. Στη λειτουργική στιβάδα εμφανίζονται κυκλικές αλλαγές που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτές οι αλλαγές είναι η διάδοση (εξάπλωση) ενδομήτριο, απόρριψη της λειτουργικής στιβάδας και αναγέννηση της (ανάκτηση) μετά την εμμηνόρροια. Στο ενδομήτριο είναι σωληνοειδείς αδένες.
Η μήτρα εκτελεί μια γενετική λειτουργία, η οποία συνίσταται στην ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Επίσης, εκτελεί την εμμηνόρροια λειτουργία, η οποία είναι μια κυκλική αλλαγή στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου.

Ενδείξεις για υστεροσκόπηση της μήτρας

Η υστεροσκόπηση της μήτρας γίνεται με σκοπό τη διάγνωση των ασθενειών της μήτρας και της θεραπείας τους. Οι παθολογικές καταστάσεις που είναι ενδείξεις για υστεροσκόπηση μπορούν να καθοριστούν μόνο από γιατρό.Η έγκαιρη υστεροσκόπηση επιτρέπει τον χρόνο για να πραγματοποιηθεί θεραπεία και συχνά αποφεύγονται σοβαρές συνέπειες. Ο γιατρός που συνταγογραφεί την υστεροσκόπηση της μήτρας κατά κανόνα είναι γυναικολόγος, ο οποίος, αφού μιλήσει με τον ασθενή και την εξετάσει, υποθέτει την ύπαρξη οποιασδήποτε ασθένειας της μήτρας.

Οι ενδείξεις για υστεροσκόπηση της μήτρας είναι:

  • μελέτη ελέγχου μετά από χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, μετά από ορμονική θεραπεία,
  • στειρότητα
  • μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία (περίοδο της ζωής μετά την τελευταία εμμηνόρροια),
  • εικαζόμενη ανωμαλία της μήτρας,
  • υποψία ενδοθηλιακής παθολογίας,
  • υποψία μυομετρικής αλλοίωσης,
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως,
  • αυθόρμητες αμβλώσεις,
  • υποψία ξένων σωμάτων στη μήτρα,
  • υποψία διάτρησης (διάτρηση του τοίχου) μήτρα,
  • επιπλοκές μετά τον τοκετό
  • ενδομητριακή διαγνωστική σάρωση (συνιστάται υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης).
Η υστεροσκόπηση μπορεί επίσης να έχει αντενδείξεις, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών μετά τη διαδικασία. Οι αντενδείξεις στη διεξαγωγή αυτού του χειρισμού χωρίζονται σε δύο ομάδες - απόλυτες και σχετικές.

Η υστεροσκόπηση αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή της (αποβολή). Επίσης, η υστεροσκόπηση αντενδείκνυται σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις.

Οι αντενδείξεις για την υστεροσκόπηση είναι:

  • Συστηματικές μολυσματικές ασθένειες. Αυτή η αντένδειξη είναι απόλυτη, καθώς ο κίνδυνος διάδοσης της μόλυνσης είναι πολύ υψηλός. Η υστεροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Η μελέτη δεν διεξάγεται σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες ή παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία και η μείωση της δραστικότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας διεξάγεται προηγουμένως.
  • Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι απόλυτη αντένδειξη. Ο λόγος είναι ο υψηλός κίνδυνος εξάπλωσης της διαδικασίας όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, τα υγρά μέσα χρησιμοποιούνται για την επέκταση της μήτρας, η οποία, αφενός, συμβάλλει στην καλύτερη απεικόνιση των τοιχωμάτων της μήτρας και, αφετέρου, στην εξάπλωση κυττάρων όγκου στη μήτρα ή μέσω των σαλπίγγων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Αιμορραγία της μήτρας. Σε περίπτωση αιμορραγίας της μήτρας, η διαγνωστική αξία της διαδικασίας μπορεί να είναι χαμηλή λόγω χαμηλού πληροφοριακού περιεχομένου με βαριά αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η πραγματοποίηση της υστεροσκόπησης με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχει η δυνατότητα εισροής και εκροής ρευστών μέσω διαφόρων διαύλων, καθώς και να εξασφαλίζεται η συνεχής πλύση της μήτρας και η αφαίρεση των θρόμβων αίματος.
  • Οίδημα. Πρόκειται για σχετική αντένδειξη, καθώς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως το περιεχόμενο πληροφοριών της υστεροσκόπησης είναι πολύ χαμηλό λόγω της ανεπαρκούς οπτικής απεικόνισης των τοιχωμάτων της μήτρας. Από αυτή την άποψη, αυτή η μέθοδος εκτελείται συνήθως την 5η - 7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Σοβαρή κατάσταση ασθενούς. Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με σωματικές ασθένειες αντενδείκνυται μέχρις ότου επιτευχθεί αντιστάθμιση (ανάκτηση) την κατάσταση του ασθενούς.
  • Στένωση (συστολήα) τραχήλου της μήτρας. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με υψηλό κίνδυνο βλάβης στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας.
  • Διαταραχή πήξης αίματος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο εκτεταμένης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και μετεγχειρητικής αιμορραγίας.
Στην περίπτωση που η υστεροσκόπηση είναι ζωτικής σημασίας, πραγματοποιείται, παρά την ύπαρξη ορισμένων αντενδείξεων, καθώς η ζωή του ασθενούς είναι προτεραιότητα.

Αναισθησία για υστεροσκόπηση της μήτρας

Το πρώτο βήμα στη λειτουργία είναι η ανακούφιση του πόνου. Η μέθοδος της αναισθησίας επιλέγεται κάθε φορά, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πορεία της νόσου. Ενδοφλέβια αναισθησία ή μάσκα χρησιμοποιείται συνήθως για την υστεροσκόπηση.

Εάν δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί γενική αναισθησία, πραγματοποιείται παρακεντρική αναισθησία. Για να γίνει αυτό, ο ιστός διεισδύει γύρω από τον τράχηλο με αναισθητικά (αναισθητικά φάρμακα). Αυτή η μέθοδος θεωρείται λιγότερο αποτελεσματική.

Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η επέκταση της μήτρας. Παρόλο που είναι δυνατή η εκτέλεση της διαδικασίας χωρίς διαστολή της μήτρας, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σήμερα πολύ λιγότερο συχνά. Συνήθως, η υστεροσκόπηση χωρίς διαστολή της μήτρας της μήτρας εκτελείται εξωτερικά. Η επέκταση της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους - με τη βοήθεια αερίου ή υγρού.

Τεχνική εκτέλεσης υστεροσκόπησης

Η διαδικασία για την εκτέλεση της λειτουργίας εξαρτάται από τους στόχους της, τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη διόγκωση της μήτρας, την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, την παρουσία αντενδείξεων κλπ.

Ανάλογα με τη μέθοδο επέκτασης της κοιλότητας της μήτρας, η υστεροσκόπηση μπορεί να είναι δύο τύπων:

  • υστεροσκόπηση αερίου
  • υγρή υστεροσκόπηση.
Υστεροσκοπία αερίου
Το διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται ως μέσο για την επέκταση της κοιλότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης αερίου. Το αέριο τροφοδοτείται στην κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα hysterophilus. Δεν επιτρέπεται η χρήση άλλων διατάξεων τροφοδοσίας αερίου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτη παροχή αερίου και σοβαρές επιπλοκές. Κατά τη διεξαγωγή υστεροσκόπησης αερίου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται αυστηρά ο ρυθμός ροής του αερίου και η πίεση στην κοιλότητα της μήτρας. Σε κανονική ταχύτητα, τα αρνητικά αποτελέσματα της επέκτασης της κοιλότητας δεν μπορούν να είναι. Εάν ο ρυθμός παροχής του διοξειδίου του άνθρακα είναι υπερβολικός, τότε μπορεί να εμφανιστούν καρδιακές ανωμαλίες, εμβολή αερίων και θάνατος.

Η υστεροσκόπηση του αερίου δεν συνιστάται παρουσία αίματος στη μήτρα, όπως ο σχηματισμός φυσαλίδων, γεγονός που δυσχεραίνει την εμφάνιση των ιστών. Η χρήση αυτής της μεθόδου για χειρουργικούς σκοπούς είναι επίσης περιορισμένη.

Ανάλογα με το μέγεθος του τράχηλου, ένα καπάκι έχει τραβηχτεί, το οποίο τοποθετείται και στερεώνεται πάνω του. Για να ξεπλύνετε τα τοιχώματα της μήτρας, εισάγεται μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού (50 ml), που στη συνέχεια αναρροφάται. Στο υστεροσκόπιο συνδέστε μια πηγή φωτός, έναν σωλήνα για τη ροή του αερίου. Επιπλέον, μετά την επέκταση της μήτρας, διεξάγετε λεπτομερή εξέταση.

Υγρή υστεροσκόπηση
Για την επέκταση της κοιλότητας της μήτρας με υγρή υστεροσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν υψηλού μοριακού και χαμηλού μοριακού υγρού μέσα (λύσεων). Περιβάλλον υψηλού μοριακού βάρους (δεξτράνη) πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται, καθώς έχουν υψηλό ιξώδες, αργή αναρρόφηση από την κοιλιακή κοιλότητα, υψηλό κόστος και συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο αναφυλακτικής αντίδρασης. Τα χαμηλού μοριακού βάρους διαλύματα χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αλατούχο διάλυμα, απεσταγμένο νερό, διάλυμα Ringer, διάλυμα γλυκόζης, διάλυμα γλυκίνης χρησιμοποιούνται ως χαμηλού μοριακού διαλύματος.

Η υγρή υστεροσκόπηση έχει επίσης μειονεκτήματα, τα κυριότερα είναι ο κίνδυνος υπερφόρτωσης της αγγειακής κλίνης και ο κίνδυνος ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών είναι επίσης σχετικός. Κατά τη σύγκριση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων και των δύο μεθόδων διεύρυνσης της μήτρας, πολλοί γιατροί προτιμούν την υγρή υστεροσκόπηση.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η συνεχής μέτρηση του όγκου και της πίεσης του υγρού, κάτω από την οποία τροφοδοτείται στη μήτρα, έχει μεγάλη σημασία. Αυτοί οι δύο δείκτες επηρεάζουν την ποιότητα της ανασκόπησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τη δυνατότητα χειρισμού και την ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Με υγρή υστεροσκόπηση, για καλύτερη εκροή υγρού, ο τράχηλος είναι διασταλμένος με διαστολείς του Gegar (όργανα που προορίζονται για μηχανική επέκταση του τραχήλου της μήτρας). Ένα τηλεσκόπιο, μια πηγή φωτός, μια βιντεοκάμερα, ένας αγωγός για ένα διαστελλόμενο μέσο συνδέονται με το υστεροσκόπιο. Η συσκευή εισάγεται αργά στον αυχενικό σωλήνα, μετακινώντας βαθμιαία βαθύτερα. Βεβαιώνοντας ότι η συσκευή βρίσκεται στη μήτρα, αρχίστε να επιθεωρείτε τα τοιχώματα της μήτρας, το στόμα των σαλπίγγων και τον αυχενικό σωλήνα.

Όταν εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές στο ενδομήτριο, εκτελείται βιοψία (την εκτομή ιστού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση).

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν πριν από την υστεροσκόπηση της μήτρας;

Πριν από τη διεξαγωγή προγραμματισμένης υστεροσκόπησης της μήτρας, πρέπει να διαταχθούν ορισμένες μελέτες για να εκτιμηθεί η κατάσταση και η ετοιμότητα του ασθενούς για την εξέταση.

Οι κύριες μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί πριν από την υστεροσκόπηση είναι:

  • κλινική (κοινήμια εξέταση αίματος
  • κοαλογόγραμμα (αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος),
  • βιοχημική εξέταση αίματος,
  • ζάχαρη αίματος (γλυκαιμία),
  • ανάλυση ούρων,
  • Ακτινογραφική εξέταση του θώρακα,
  • Υπερηχογράφημα (υπερήχωνα) κοιλιακή κοιλότητα
  • υπερφυσικός υπερηχογράφος (όταν ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο) ή διακοιλιακή (όταν ο αισθητήρας εκτελείται στον κοιλιακό τοίχοΑ) πυελικό υπερηχογράφημα,
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα),
  • εξέταση κολπικών επιχρισμάτων για καθαρότητα (σε 3 και 4 βαθμούς καθαρότητας, η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού ανασυγκροτηθεί ο κόλπος),
  • διμερή μελέτη (εξέταση της κατάστασης της μήτρας, η οποία διεξάγεται με δύο χέρια, με το ένα χέρι να βρίσκεται στον κόλπο και το άλλο στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα).
Οι παραπάνω μελέτες έχουν ανατεθεί για την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό των γεννητικών οργάνων και των εξωγενών (που εμφανίζονται εκτός της περιοχής των γεννητικών οργάνωνα) παθολογίες στις οποίες αντενδείκνυται η υστεροσκόπηση. Όταν ανιχνευθούν, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται από τους γιατρούς του κατάλληλου προφίλ, ανάλογα με την ταυτοποιημένη ασθένεια. Η προεγχειρητική έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικές όσο και σε στάσιμες συνθήκες. Ο ασθενής θεωρείται έτοιμος για υστεροσκόπηση, όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν δείχνουν την παρουσία αντενδείξεων στη διαδικασία, καθώς και όταν οι ανιχνευόμενες ασθένειες θεραπευτούν ή βρίσκονται σε κατάσταση αντιστάθμισης.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία εκτελείται μια σειρά προπαρασκευαστικών μέτρων. Αυτές περιλαμβάνουν την άρνηση να φάει την προηγούμενη ημέρα και ένα κλύσμα καθαρισμού (προετοιμασία του γαστρεντερικού σωλήνα). Η υστεροσκόπηση εκτελείται με μια κενή κύστη.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της υστεροσκόπησης;

Τα αποτελέσματα μιας υστεροσκοπικής εξέτασης μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή μιας κανονικής υστεροσκοπικής εικόνας, καθώς και με παθολογικές ή φυσιολογικές αλλαγές. Για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων και της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλά την κανονική υστεροσκοπική εικόνα.

Η κανονική υστεροσκοπική εικόνα μπορεί να φαίνεται διαφορετική, ανάλογα με τον χρόνο διεξαγωγής της μελέτης (πολλαπλασιαστική ή εκκριτική φάση του έμμηνου κύκλου, εμμηνόρροια, μετεμμηνοπαυσιακές).

Η κατάσταση του ενδομητρίου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά στις ακόλουθες περιόδους:

  • Πολλαπλασιαστική φάση. Το ενδομήτριο είναι ελαφρώς ροζ χρώματος, λεπτό. Μπορούν να παρατηρηθούν μεμονωμένες θέσεις με μικρές αιμορραγίες. Το στόμα των σαλπίγγων είναι διαθέσιμο για ανασκόπηση. Από περίπου την ένατη ημέρα του κύκλου, το ενδομήτριο σταδιακά πυκνώνει, σχηματίζοντας πτυχές. Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας παχύνεται στην περιοχή του πυθμένα και της πλάτης της μήτρας.
  • Εκκριτική φάση. Το ενδομήτριο γίνεται παχύρευστο και διογκωμένο, αποκτώντας ένα κιτρινωπό χρώμα. Το στόμα των σαλπίγγων μπορεί να μην είναι προσβάσιμο στην ανασκόπηση. Λίγες μέρες πριν από την εμμηνόρροια, το ενδομήτριο γίνεται υπεραιμικό (έντονο κόκκινο), η οποία μπορεί να συγχέεται με τις παθολογικές αλλαγές του ενδομητρίου. Τα ενδομητρικά αγγεία σε αυτή τη φάση είναι πιο εύθραυστα, εξαιτίας των οποίων μπορούν να καταστραφούν εύκολα και να προκαλέσουν αιμορραγία.
  • Οίδημα. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η υστεροσκόπηση αποκαλύπτει αποκόμματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μέχρι τη δεύτερη - τρίτη ημέρα εμμηνόρροιας, υπάρχει σχεδόν πλήρης απόρριψη του ενδομητρίου, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν θραύσματα.
  • Μετά την εμμηνόπαυση. Η μετεμμηνοπαυσιαία χαρακτηρίζεται από ένα χλωμό, λεπτό, ατροφικό ενδομήτριο. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό δεν είναι μια παθολογία, αλλά σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην βλεννογόνο. Κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η πτυχωμένη δομή της βλεννογόνου εξαφανίζεται, μπορεί να υπάρχουν synechia (αιχμές).
Με την ανάπτυξη ασθενειών της υστεροσκοπικής αλλαγής εικόνας της μήτρας. Βρέθηκαν ενδείξεις χαρακτηριστικές ορισμένων παθολογιών. Συχνά πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση της βιοψίας για επιβεβαίωση της διάγνωσης.υλικό βιοψίας) βλεννογόνο της μήτρας.

Όταν η υστεροσκόπηση μπορεί να εντοπιστεί τα ακόλουθα παθολογικά σημάδια:

  • βλάβη του ενδομητρίου,
  • θρόμβους αίματος
  • κιρσώδεις φλέβες της μήτρας,
  • αγγειακή ρήξη ενδομητρίου,
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας,
  • ενδοθηλιακή ατροφία με σημειακές και πολλαπλές αιμορραγίες (με διαβήτη),
  • περιοχές αιμορραγίας,
  • ενδομητριακή ανάπτυξη,
  • την παρουσία πολυπόδων
  • περιοχές με δυστροφικές αλλαγές (ιστού υποσιτισμού),
  • νεκρωτικές περιοχές (μη βιώσιμη) υφάσματα
  • την παρουσία ξένων σωμάτων,
  • την αδυναμία ταυτοποίησης του στόματος των σαλπίγγων,
  • την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στη βλεννογόνο.

Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν με υστεροσκόπηση;

Η υστεροσκόπηση είναι συχνά ο μόνος τρόπος με τον οποίο μπορεί να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η παθολογία της μήτρας.

Ασθένειες που μπορούν να εντοπιστούν με υστεροσκόπηση είναι:

  • υπερπλασία του ενδομητρίου,
  • υποβλεννομυϊκό μυόμα,
  • ενδομητρίωση,
  • πολυπόδων ενδομητρίου,
  • οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας,
  • καρκίνο του ενδομητρίου,
  • αδενωματώσεως,
  • ενδομητρίτιδα,
  • ενδομήτριες συνηχίες,
  • ενδομήτριο διάφραγμα,
  • δίχρονη μήτρα,
  • ξένα σώματα στη μήτρα,
  • διάτρηση της μήτρας.

Υπερπλασία του ενδομητρίου

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός του βλεννογόνου της μήτρας ως αποτέλεσμα της υπερβολικής ανάπτυξης των ενδομητρικών κυττάρων. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου. Κλινικά, η υπερπλασία του ενδομητρίου εκδηλώνεται με αιμορραγία της μήτρας και βαριά εμμηνόρροια.

Οι παθολογικές μεταβολές που ανιχνεύονται με υστεροσκόπηση της μήτρας ποικίλουν και ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και την επικράτηση (τοπικές ή κοινέςα) υπερπλασία, παρουσία αιμορραγίας, διάρκεια αιμορραγίας.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να είναι φυσιολογική ή πολύπολη. Με φυσιολογική υπερπλασία, υπάρχει πάχυνση του ενδομητρίου, οι αγωγοί των αδένων μοιάζουν με διαφανείς κουκίδες. Η κατάσταση του ενδομητρίου με φυσιολογική υπερπλασία είναι παρόμοια με την κατάστασή της στην πολλαπλασιαστική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όταν πολυπολική υπερπλασία στην βλεννογόνο μεμβράνη αποκάλυψε πολυάριθμες αναπτύξεις με τη μορφή πολυπόδων, πολλαπλές συμφύσεις ενδομητρίου. Η πολυπλαστική υπερπλασία πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυσιολογική κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης στη φάση έκκρισης. Διεξάγεται βιοψία για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα της ιστολογικής εξέτασης, την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, στην οποία διεξήχθη η υστεροσκόπηση, τις κλινικές εκδηλώσεις.

Submucous uterine μυόμα

Submucous (υποβλεννογόνοΤο μυόμα είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από μυϊκό ιστό και βρίσκεται κάτω από την επένδυση της μήτρας. Τα υποβλεννώδη ινομυώματα είναι δύο τύπων - απλά και πολλαπλά. Τα πιο συχνά διαγνωσμένα μεμονωμένα ινομυώματα.

Τα Myomas παρουσιάζονται ως υποβλεννώδη (μυομονώδηςα) κόμβοι, οι οποίοι, κατά κανόνα, έχουν σφαιρικό σχήμα, πυκνή υφή. Οι κόμβοι σταδιακά παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας. Τα υποβλεννώδη ινομυώματα διαφέρουν από τους πολύποδες κατά το ότι παραμένουν αμετάβλητα με αύξηση του ρυθμού παροχής ρευστού στην κοιλότητα της μήτρας. Οι μυοτομικοί κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε τέτοιες διαστάσεις ώστε να μπορούν να γεμίσουν σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας.

Τα κριτήρια που χαρακτηρίζουν τους μυωτικούς κόμβους είναι:

  • μέγεθος,
  • τοποθεσία,
  • την ποσότητα του ενδομυικού συστατικού (μέρος του κόμβου, που βρίσκεται κυρίως στον τοίχο της μήτρας),
  • ποσό (μεμονωμένους ή πολλαπλούς κόμβους),
  • πλάτος βάσης (κόμπος με ευρεία βάση ή πόδι).
Λεπτομερή χαρακτηριστικά των κόμβων είναι απαραίτητα για τη διαφορική διάγνωση και την επιλογή της σωστής στρατηγικής θεραπείας.

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία τα κανονικά ενδομητρικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται έξω από αυτήν. Η κλινική πορεία της ενδομητρίωσης εξαρτάται από τη θέση της, το σχήμα και το βαθμό βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς. Η ενδομητρίωση μπορεί να είναι γεννητική και εξωγενής. Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, με τη σειρά της, μπορεί να είναι εσωτερική και εξωτερική.

Η υστεροσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ενδομητρίωση, εντοπισμένη εντός της μήτρας (εσωτερική ενδομητρίωση). Στην περίπτωση εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας εκτός της μήτρας, υπερηχογράφημα, η λαπαροσκόπηση προδιαγράφεται. Η τελική διάγνωση της ενδομητρίωσης καθορίζεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, τα στοιχεία της οργανικής έρευνας και τα αποτελέσματα της ιστολογικής ανάλυσης του υλικού βιοψίας.

Πολύποδες ενδομητρίου

Οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι καλοήθεις αναπτύξεις που αντιπροσωπεύουν τον πολλαπλασιασμό του ιστού στην επένδυση της μήτρας.Στη διάγνωση των πολυπόδων ενδομητρίου, η υστεροσκοπική εξέταση είναι η πιο ενημερωτική. Οι πολύποδες ανιχνεύονται αρκετά συχνά, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η πιο συνηθισμένη εμφάνιση πολυπόδων σχετίζεται με πολυάριθμες αποξήρανσεις του ενδομητρίου, ειδικά όταν είναι κακής ποιότητας. Επίσης, η εμφάνιση πολυπόδων μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές.

Πολύ συχνά οι πολύποδες είναι μεμονωμένοι σχηματισμοί. Μία παθολογική κατάσταση στην οποία ανιχνεύονται πολλαπλοί πολύποδες ονομάζεται πολυπόθεση ενδομητρίου. Τα κλινικά συμπτώματα στην περίπτωση μικρών πολύποδων μπορεί να μην εμφανίζονται. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται τυχαία με πυελικό υπερηχογράφημα. Με μεγάλους πολύποδες, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Η υστεροσκοπική εικόνα των πολυπόδων ενδομητρίου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο του πολύποδα. Οι πολύποδες διαφοροποιούνται ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση, το χρώμα, τη δομή και επίσης σύμφωνα με την ιστολογική έρευνα.

Οι πολύποδες του ενδομητρίου μπορεί να είναι από τους ακόλουθους τύπους:

  • Ίνες πολύποδες. Μπορεί να φθάσει 1,5 - 2 εκατοστά σε διάμετρο, κατά κανόνα, έχουν ένα πόδι. Είναι στρογγυλοί σχηματισμοί λευκού χρώματος με λεία επιφάνεια. Σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις, οι ινώδεις πολύποδες μπορεί να μοιάζουν με μυωματοειδή κόμβους, πράγμα που απαιτεί διεξοδική διαφορική διάγνωση με ιστολογικές μεθόδους.
  • Αδενώδεις ινώδεις πολύποδες. Τέτοιοι πολύποδες σχηματίζονται από αδενικό και ινώδες συνδετικό ιστό και φθάνουν σε διάμετρο 5-6 cm.
  • Αδενικοί κυστικοί πολύποδες. Αναπαριστούν ανοιχτό ροζ χρώμα με λεία επιφάνεια. Μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 5 - 6 cm.
  • Αδενωματώδεις πολύποδες. Τα μεγέθη των αδενωματωδών πολύποδων διαφέρουν από 0,5 έως 1,5 cm. Τέτοιοι πολύποδες εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή του πυθμένα της μήτρας και στα στόμια των σαλπίγγων. Η επιφάνεια των αδενωματωδών πολύποδων είναι ανομοιογενής, συχνά γκρίζα. Η παρουσία αδενοματωδών πολύποδων σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο μετασχηματισμού σε κακοήθεις όγκους.
Χαρακτηριστικό των πολυπόδων του ενδομητρίου είναι ότι όταν μεταβάλλεται ο ρυθμός παροχής του υγρού στη μήτρα, εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές (οι πολύποδες που αναπτύσσονται, αυξάνουν τη διάμετρό τους, οι πολύποδες αρχίζουν να κάνουν ταλαντευτικές κινήσεις).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πολύποδες του σώματος της μήτρας φθάνουν σε τέτοια μεγέθη ώστε να διεισδύσουν στον αυχενικό σωλήνα. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει συχνότερα στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Πολύς του καναλιού του τραχήλου της μήτρας

Οι πολύποδες του τραχηλικού σωλήνα ή των πολυσακχαριτών του τραχήλου είναι σχηματισμοί που είναι καλοήθεις όγκοι της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού σωλήνα. Αυτοί οι σχηματισμοί καθώς και οι πολυπόλοιμοι του ενδομητρίου μπορούν να είναι ινώδεις, αδενικοί-ινώδεις, αδενικοί-κυστικοί και αδενωματικοί.

Σε περισσότερες από το 30% των γυναικών, παρουσία ενός τραχήλου της μήτρας πολύποδες, βρίσκονται επίσης στο ενδομήτριο. Η παρουσία τέτοιων σχηματισμών συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο υπογονιμότητας, σοβαρή εγκυμοσύνη.

Η διάμετρος των πολύποδων του τραχήλου της μήτρας είναι συνήθως μικρότερη από αυτή των πολύποδων του σώματος της μήτρας και είναι περίπου 1 cm. Η εμφάνισή τους συνδέεται με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του τραχήλου και ορμονική ανισορροπία. Οι πολύποδες μπορεί να είναι κακοήθεις, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου

Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι κακόηθες νεόπλασμα, το οποίο απαντάται συχνότερα στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από άφθονη παθολογική απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα, αιμορραγία της μήτρας, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας, η οποία ενθαρρύνει τις γυναίκες να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Αυτός είναι ένας παράγοντας που εξασφαλίζει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Η υστεροσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον καρκίνο του ενδομητρίου, τον εντοπισμό του, τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας του όγκου.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να εξαπλωθεί στην βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών, της κοιλιακής κοιλότητας. Η αιματογενής εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας συνοδεύεται από την εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων (εξάπλωση του όγκου σε άλλους ιστούς).

Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, αποκαλύπτεται ότι οι ιστοί της μήτρας είναι πολύ χαλαροί. Ακόμη και με ελαφρά αύξηση του ρυθμού παροχής υγρού για την επέκταση της μήτρας, οι ιστοί αρχίζουν να διασπώνται και αιμορραγούν. Στην βλεννογόνο αποκαλύπτονται "κρατήρες" (εξελκώσεις του βλεννογόνου στις πληγείσες περιοχές), την ανάπτυξη της βλεννογόνου με διάφορα σχήματα, περιοχές νεκρωτικού ιστού. Η επιφάνεια του νεοπλάσματος είναι ανομοιογενής, χαρακτηριζόμενη από αυξημένο αγγειακό πρότυπο.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου του ενδομητρίου στην υστεροσκόπηση, ειδικά μιας κοινής μορφής, θεωρείται ανέφικτη η απομάκρυνση της. Αρχικά, εκτελείται βιοψία, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες στην επιλογή των τακτικών θεραπείας. Βασικός ρόλος διαδραματίζει η επικαιρότητα της ανίχνευσης του καρκίνου του ενδομητρίου.

Η αδενομύωση είναι μια καλοήθης ασθένεια, στην οποία υπάρχει αναδιάρθρωση και πολλαπλασιασμός των ενδομητρικών αδένων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης άτυπη υπερπλασία. Η αδενομύωση μπορεί να εμφανιστεί σε διάχυτη ή εστιακή μορφή.

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια στην οποία πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή, καθώς ανήκει σε προκαρκινικές παθήσεις. Κακοήθεια (μετασχηματισμός ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη) παρατηρείται σε περίπου 10% των περιπτώσεων.

Σε υστεροσκόπηση με αδενομύωση, οι παθολογικές αλλαγές με τη μορφή σημείων ή σχισμών ("Μάτια") μαύρο ή μοβ χρώμα από το οποίο μπορεί να απελευθερωθεί αίμα.

Η υστεροσκοπική εικόνα είναι διαφορετική σε διάφορα στάδια αδενομύωσης:

  • Στάδιο 1. Η απουσία αλλαγών στην ανακούφιση και η πυκνότητα των τοιχωμάτων της μήτρας είναι χαρακτηριστική, ανιχνεύονται αιμορραγικές περιοχές με σκούρο μπλε ή μοβ χρώμα.
  • Στάδιο 2. Υπάρχει ανομοιογενής ανακούφιση του τοιχώματος της μήτρας, χαμηλή διατασιμότητα της μήτρας.
  • Στάδιο 3. Χαρακτηρίζεται από την διογκωμένη βλεννογόνο της μήτρας σε ορισμένες περιοχές, που σφραγίζουν τα τοιχώματα της μήτρας. Για αυτό το στάδιο, το τρίξιμο των τοίχων της μήτρας είναι χαρακτηριστικό λόγω της υπερβολικής συμπύκνωσης.
Η μεταβαλλόμενη ανακούφιση των τοιχωμάτων της μήτρας στην περιοχή του εσωτερικού οστού και οι αιμορραγικές ενδομητριώδεις διόδους είναι σημάδια της αυχενικής αδενομύωσης.

Η ανίχνευση αυτής της νόσου με υστεροσκόπηση είναι μερικές φορές δύσκολη. Στο πλαίσιο αυτό, ορίστε τις πρόσθετες μεθόδους έρευνας όπως ο υπερηχογράφος, η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), ιστολογική εξέταση.

Ενδομητρίτιδα

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια βλάβη του επιφανειακού στρώματος της επένδυσης της μήτρας. Η χρόνια ενδομητρίτιδα εντοπίζεται ιδιαίτερα καλά στην υστεροσκόπηση.

Τα υστεροσκοπικά σημάδια της ενδομητρίτιδας είναι:

  • υπεραιμία (ερυθρότηταα) τα τοιχώματα της μήτρας,
  • σύμπτωμα του "πεδίου φράουλας" (λευκοί αγωγοί αδένων στο φόντο της λαμπερής κόκκινης βλεννώδους μεμβράνης),
  • αιμορραγία με την παραμικρή επαφή,
  • αδυναμία της μήτρας,
  • ομοιόμορφη πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας,
  • αιμορραγίες σημείου.

Ενδομήτριες συνηχίες

Οι ενδομήτριες συνάχιες είναι συμφύσεις που σχηματίζονται στη μήτρα και μπορούν να γεμίσουν μερικώς ή πλήρως. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης σύνδρομο Asherman. Η υστεροσκόπηση είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για ενδομήτριες συνάχιες.

Η παρουσία synechiae στη μήτρα είναι ένας παράγοντας που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του ενδομητρίου και μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αποβολές, πρόωρη γέννηση, στειρότητα.

Όταν η υστεροσκοπική εξέταση αποκάλυψε λωρίδες λευκού χρώματος, που εκτείνεται ανάμεσα στα τοιχώματα της μήτρας. Το Synechiae, που βρίσκεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη. Κατά κανόνα, όταν ανιχνεύονται synechiae στον αυχενικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, πραγματοποιείται αμέσως χειρουργική αγωγή, δηλαδή, ανατομή αυτών των σχηματισμών.

Στην ανάπτυξη του συνδρόμου Asherman, υπάρχουν 3 στάδια:

  • Στάδιο 1. Συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία μικρότερη από ki της μήτρας, απουσία βλάβης στον πυθμένα της μήτρας και στο στόμα των σαλπίγγων.
  • Στάδιο 2. Συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία μέχρι ¾ της μήτρας, μερική επικάλυψη του στόματος των σαλπίγγων και στο κάτω μέρος της μήτρας.
  • Στάδιο 3. Συμμετοχή περισσότερων από ¾ της μήτρας στην παθολογική διαδικασία.
Με το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού synechiae, μερική ή πλήρης συγχώνευση της μήτρας μπορεί να συμβεί.

Ενδομήτριο διάφραγμα

Το ενδομήτριο διάφραγμα είναι ανωμαλία της εξέλιξης της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός διαφράγματος, το οποίο διαιρεί τη μήτρα σε δύο μέρη. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι αρκετά σπάνια (2 - 3% των γυναικών).

Η παρουσία ενός ενδομήτριου διαφράγματος συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο περιπλοκών εγκυμοσύνης - στειρότητα, τερματισμό της εγκυμοσύνης, ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου, πρόωρη γέννηση. Τέτοιες επιπλοκές παρατηρούνται σχεδόν στο 50% των γυναικών με αυτήν την παθολογία. Με την παρουσία ενός ενδομήτριου διαφράγματος, η μήτρα δεν μπορεί να συστέλλεται κανονικά κατά τη διάρκεια του τοκετού, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία γεννήσεων.

Όταν η υστεροσκοπική εξέταση αποκάλυψε ένα διάφραγμα, το οποίο έχει σχήμα τριγωνικής λωρίδας. Το διαμέρισμα μπορεί να τοποθετηθεί διαμήκως ή εγκάρσια, να είναι λεπτό ή παχύ, πλήρες ή ελλιπές. Ένα πλήρες διάφραγμα φτάνει στον αυχενικό σωλήνα. Σπάνια μπορεί να σχηματιστεί ένα διάφραγμα στον αυχενικό σωλήνα. Τα τοιχώματα του ενδομήτριου διαφράγματος είναι ίσια.

Για την πληρότητα της κλινικής εικόνας, παράλληλα με την υστεροσκόπηση, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας - λαπαροσκόπηση, MRI. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη για διαφοροποίηση του ενδομήτριου διαφράγματος με μια άλλη ανωμαλία της μήτρας - τη δίχρονη μήτρα.

Δύο κεράτινη μήτρα

Η δίχρονη μήτρα είναι μια ανωμαλία ανάπτυξης, η οποία χαρακτηρίζεται από διάσπαση της μήτρας σε δύο μέρη. Κανονικά, η μήτρα αναπτύσσεται από τους αγωγούς Mullerian (κανάλια που σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου), που από την 15η εβδομάδα της ενδομήτρινης ανάπτυξης αναπτύσσονται μαζί. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε η μήτρα χωρίζεται σε δύο μέρη. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου είναι η δράση των τερατογόνων παραγόντων (φυσικούς, χημικούς και βιολογικούς παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη και προκαλούν δυσπλασίες οργάνων).

Η σχισμή της μήτρας μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Κατά κανόνα, όταν η δίχρονη μήτρα σχηματίζει έναν τράχηλο και έναν κόλπο. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης της μήτρας με δύο κέρατα αποκαλύπτεται η διαίρεση της μήτρας σε δύο κοιλότητες πάνω από τον τράχηλο, η διόγκωση και το τοξοειδές σχήμα του μεσαίου τοιχώματος της μήτρας. Το στόμα των σαλπίγγων απεικονίζεται.

Εκτός από την υστεροσκοπική εξέταση, γίνεται λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει τη διαύγαση της διάγνωσης με εξέταση της μήτρας από την κοιλιακή κοιλότητα. Στη λαπαροσκόπηση, η μήτρα των δύο κέρατων έχει σχήμα σέλας με δύο "κέρατα".

Ξένα σώματα στη μήτρα

Ως ξένα σώματα στη μήτρα, τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά είναι τα πιο συνηθισμένα (VMK), προσδέματα, υπολείμματα οστικών θραυσμάτων, υπολείμματα του πλακούντα ή εμβρυϊκό ωάριο. Η υστεροσκόπηση είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης ξένων σωμάτων στη μήτρα.

Τα συσσωματώματα στην κοιλότητα της μήτρας είναι νήματα από μετάξι ή lavsan, με τη βοήθεια των οποίων συρράφθηκαν ραφές κατά τη διάρκεια διάφορων επεμβάσεων στη μήτρα. Τα θραύσματα των οστών είναι συνήθως αποτέλεσμα τερματισμού της εγκυμοσύνης για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Το IUD και τα θραύσματά του μπορεί να παραμείνουν στη μήτρα όταν δεν αφαιρεθούν με επιτυχία. Τα υπολείμματα του ωαρίου στη μήτρα είναι ένα σημάδι ατελούς έκτρωσης. Τα υπόλοιπα ιστού του πλακούντα μπορούν να παρατηρηθούν μετά τον τοκετό ως επιπλοκή.

Η υστεροσκόπηση επιτρέπει την αναγνώριση ξένων σωμάτων, τη θέση τους, το βαθμό βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς, την εισαγωγή ξένων σωμάτων στο ενδομήτριο ή στο μυομήτριο.